Hvilken statin er best for personer med diabetes?

Statiner 101

Det finnes flere forskjellige typer statiner. Noen er mer potente enn andre. De hjelper alle til å senke kolesterolet ved å forstyrre et stoff leveren din trenger for å lage kolesterol.

Statiner har blitt noen av de mest foreskrevne kolesterolmedisinene i verden. De inkluderer atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og andre generiske versjoner og merkenavn.

Det er ikke lenger spesifikke nivåer av «godt» og «dårlig» kolesterol som alle bør ha for å anses som sunne. Tallene gir fortsatt en retningslinje, men hver person har forskjellige individuelle helsefaktorer som bestemmer risikoen for å utvikle hjertesykdom.

Dette betyr at dine ideelle kolesterolnivåer og behandlingsanbefalinger kan avvike fra andres.

Retningslinjer presentert av American College of Cardiology og ADA utvidet antallet personer som bør bruke statiner.

Leger baserte tidligere sin beslutning om å foreskrive et statin primært på en persons LDL-score. Nå vurderes andre faktorer.

Generelt, hvis du har diabetes, anbefales statiner hvis du oppfyller noen av følgende kriterier:

• har en diagnose av hjerte- og karsykdommer
• er 40 år eller eldre
• er i alderen 20 til 39 og har ytterligere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer

Diabetes og statiner

I sine retningslinjer anbefaler ADA at alle voksne over 40 år med diabetes tar statiner med moderat styrke i tillegg til livsstilsterapi.

ADAs begrunnelse er at å kontrollere risikofaktorer vil bidra til å redusere dine samlede sjanser for å utvikle hjertesykdom. Disse risikofaktorene kan omfatte:

• høyt kolesterol
• høyt blodtrykk
• har overvekt eller fedme
• røyking
• drikker mye alkohol
• et høyt nivå av natrium, mettet fett eller transfett i kostholdet ditt
• et lavere nivå av fysisk aktivitet

Jo færre risikofaktorer du har, desto bedre sjanser har du for å unngå hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Diabetes utgjør en ekstra trussel mot din kardiovaskulære helse fordi over tid kan den ekstra glukosen i blodet ditt skade blodårene dine.

Skadede blodårer kan forstyrre blodstrømmen til hjertet og hjernen. Dette øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Diabetes kan også påvirke kolesterolet ditt ved å senke high-density lipoprotein (HDL), eller «gode», kolesterol og øke nivåene av LDL-kolesterol.

Dette kalles diabetisk dyslipidemi. Det kan oppstå selv om diabetes behandles.

Øker statiner blodsukkeret?

I følge en forskningsgjennomgang fra 2016 har flere studier indikert at statiner kan øke blodsukkeret og risikoen for diabetes.

I 2012 ble Food and Drug Administration (FDA) endret statinsikkerhetsetiketter for å indikere at disse medisinene kan være assosiert med økte blodsukkernivåer.

En annen 2016 anmeldelse fant at statiner hadde en tendens til å øke glukosenivået hos personer med diabetes. Imidlertid var studier blandet angående de spesifikke effektene av hvert statin.

Forskning fra 2017 og a studie fra 2020 fant også at høyere doser og lengre bruk av statiner kan være knyttet til økt risiko for å utvikle diabetes.

Mens den totale sjansen for å utvikle diabetes var liten, hadde atorvastatin og rosuvastatin den største risikoen.

De samme studiene antydet at følgende statiner kan ha den laveste risikoen for å øke blodsukkeret:

• pravastatin
• fluvastatin
• pitavastatin

Pravastatin og fluvastatin kan til og med bidra til å kontrollere glukose, selv om mer forskning er nødvendig.

Til tross for den potensielle risikoen, anbefaler FDA fortsatt statiner for deres kardiovaskulære fordeler.

Velge statinen som er riktig for deg

Den riktige statinen for deg vil avhenge av:

• LDL-nivå
• risikofaktorer for hjertesykdom
• toleranse for medisinen

Som nevnt anbefaler ADA moderat- og høyintensive statiner for personer med diabetes.

Generelt foreslår ADA å bruke et statin med lavere styrke for en person med diabetes bare når de ikke kan tolerere en høyere dose. Pravastatin (Pravachol) og lovastatin (Altoprev) er to alternativer med lavere potens.

Hvis du trenger å bekjempe høyt kolesterol mer aggressivt, kan legen din foreskrive rosuvastatin (Crestor), som er det kraftigste statinet, eller atorvastatin (Lipitor) i høyere doser.

Atorvastatin i lavere til moderate doser og simvastatin (Zocor) har moderat styrke.

Din evne til å tolerere et bestemt statin er en viktig faktor. Legen din kan starte deg på et sterkt statin og bytte statintype eller redusere dosen om nødvendig.

Noen leger velger imidlertid å starte med det mildeste alternativet og jobbe seg opp hvis kolesteroltallet ikke faller nok.

Fordeler med statiner

Statiner har flere helsemessige fordeler. Disse inkluderer:

• senke kolesterolet
• redusere risikoen for hjerneslag og hjertesykdom
• reduserer risikoen for blodpropp
• redusere behovet for en angioplastikk eller annen prosedyre for å øke blodstrømmen i en arterie

Fordelene med statiner øker for personer med høyere risiko for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt. De kardiovaskulære fordelene vokser også over tid når du fortsetter å ta et statin.

Hva er bivirkningene av statiner?

Statiner tolereres vanligvis godt, men de kan ha noen bivirkninger. Disse kan omfatte:

• myalgi eller muskelsmerter
• kvalme
• minnetap
• høyere blodsukker og økt risiko for å utvikle ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (type 2 diabetes)
• leverskade

Å venne seg til medisinen, bytte til en annen type statin eller ta en lavere dose kan løse problemet.

Mange bivirkninger av statiner er sjeldne, og noen har motstridende eller ingen bevis. Mer forskning er nødvendig på bivirkningene av statiner.

Ifølge FDA er fordelene med statiner sannsynligvis høyere enn risikoen.

Statiner kan samhandle med andre medisiner, så fortell legen din hvilke medisiner du tar. Du bør heller ikke ta statiner hvis du er gravid eller har visse leversykdommer.

Snakk med legen din

Håndtering av kolesterol og diabetes krever mer enn medisiner alene. Du og helsepersonell bør diskutere andre måter, for eksempel trening og kosthold, for å opprettholde sunne blodsukker- og LDL-nivåer.

Hvis LDL-tallet eller andre risikofaktorer er høye og du har diabetes, anbefales statiner. Du bør snakke med legen din om:

• dine målnivåer av LDL-kolesterol
• risikoene og fordelene med statiner
• bivirkningene av statiner
• hvordan du skal reagere på eventuelle bivirkninger av statiner
• eventuelle medisiner du tar som kan samhandle med statiner

Når du begynner å ta statiner, sjekk med legen din først hvis du vil slutte å ta dem eller bytte til en annen medisin. Dette er spesielt viktig hvis du nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Det er mange måter å forbedre hjertehelsen din på. Hvis du har diabetes og allerede har kardiovaskulær sykdom eller 10 års økt risiko for hjerteinfarkt, kan statinbehandling bidra til å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag.