Monoklonale antistoffer er en type biologisk medisin som kan brukes til å behandle revmatoid artritt hvis andre behandlinger ikke er effektive. Det er flere forskjellige måter monoklonale antistoffer retter seg mot aktivitet på revmatoid artritt.
Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom der immunsystemet ditt angriper leddvevet. Dette fører til symptomer som leddsmerter, stivhet og hevelse.
Behandlingen av RA involverer ofte medisiner som bidrar til å redusere kroppens immunrespons, og forhindrer ytterligere leddskade. Noen RA-medisiner er monoklonale antistoffer.
Lær mer om revmatoid artritt (RA).
Hva er monoklonale antistoffer?
Antistoffer er proteiner laget av immunsystemet ditt, vanligvis som svar på eksponering for virus eller bakterier. De binder seg til et spesifikt mål, kalt et antigen, og bidrar til å beskytte deg mot fremtidige eksponeringer.
Et monoklonalt antistoff (mAb) fungerer etter samme prinsipp. mAbs produseres i et laboratorium og retter seg mot en spesifikk faktor i kroppen din, for eksempel et protein på overflaten av en celle.
På grunn av deres spesifisitet kan mAbs gi en mer målrettet behandlingstilnærming enn andre legemidler som har en mer generell effekt. De behandler et bredt spekter av tilstander, inkludert autoimmune sykdommer, kreft og migrene.
Er monoklonale antistoffer godkjent som behandling for revmatoid artritt?
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent flere mAbs for behandling av RA. Disse mAbs retter seg mot en rekke faktorer involvert i RA-sykdom.
mAbs faller inn under kategorien RA-behandling kalt sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). De er klassifisert som biologiske DMARDs, eller mer enkelt som “biologiske”, fordi de kommer fra en levende kilde.
TNF-alfa-hemmere
TNF-alfa er et signalprotein kalt et cytokin som lages av immunsystemet ditt. Når det binder seg til reseptorene, øker det betennelsen. mAbs som binder seg til TNF-alfa kan blokkere aktiviteten og senke betennelsesnivåene.
De TNF-alfa-hemmende mAbs godkjent for behandling av RA inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
IL-6-reseptorhemmere
IL-6 er et annet cytokin som er assosiert med betennelse. IL-6-reseptorhemmere binder seg til reseptoren for IL-6, og hindrer IL-6 i å binde seg til den. Dette bidrar til å redusere betennelse.
De tilgjengelige mAbs som hemmer IL-6-reseptoren ved RA er sarilumab (Kevzara) og tocilizumab (Actemra).
B-cellehemmere
B-celler, en type immunceller som lager antistoffer, kan også bidra til RA-sykdom. mAbs som hemmer B-celler binder seg til et protein på overflaten kalt CD20. Rituximab (Rituxan) er en mAb som hemmer B-celler og kan brukes til å behandle RA.
Andre antistoff-avledede legemidler for RA
Det finnes også medisiner for RA som ikke består av en hel mAb, men som i stedet består av deler eller fragmenter av antistoffer. Disse inkluderer:
- abatacept (Orencia), et medikament som blokkerer aktiveringen av T-celler, en immuncelle som også er involvert i betennelse
- certolizumab (Cimzia), en TNF-alfa-hemmer
- etanercept (Enbrel), en TNF-alfa-hemmer
Hvordan forberede seg på monoklonalt antistoffbehandling for revmatoid artritt
Før du foreskriver mAb for din RA, vil en lege vurdere sykehistorien din for å sikre at det er trygt for deg å ta en mAb. De kan også bestille tester for å se på nivåene av blodceller og leverenzymer.
mAbs påvirker aktiviteten til immunsystemet ditt. Dette betyr at du har en høyere risiko for infeksjon mens du tar dem.
På grunn av dette vil en lege sørge for at du for øyeblikket ikke har en aktiv infeksjon. De vil også se etter kroniske infeksjoner som tuberkulose, hepatitt B eller hepatitt C.
I tillegg anbefales ikke levende vaksiner, som vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR) og vannkopper, for personer som tar mAbs. Før du starter en mAb, kan en lege be deg om å oppdatere vaksinene dine, inkludert vaksiner for:
- helvetesild
-
pneumokokksykdom (Pneumovax)
- sesongmessig influensa
- hepatitt B
- COVID-19
Hva du kan forvente under behandling av monoklonalt antistoff for revmatoid artritt
Hvordan du mottar mAb-behandlingen vil avhenge av hvilken som er foreskrevet til deg. Hyppigheten du får behandling med kan også variere basert på mAb du tar.
I noen situasjoner vil du kunne gi deg selv din mAb ved å injisere den under huden din. Du vil bli instruert om hvordan og hvor du skal injisere mAb-en din, og du må bytte injeksjonssted slik at ett bestemt område ikke blir irritert.
MAbs du kan injisere selv inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
Andre mAbs kan gis på et legekontor, enten ved å bruke en intravenøs (IV) infusjon eller ved å injisere medisinen under huden, avhengig av den spesifikke medisinen. Disse inkluderer:
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Infusjoner for de ovennevnte mAbs tar vanligvis rundt 2 til 4 timer.
Hva skjer etter monoklonalt antistoffbehandling for revmatoid artritt?
Etter å ha tatt mAb, er det viktig å varsle en lege hvis du har betydelige bivirkninger eller utvikler symptomer på en infeksjon. Hvis du utvikler en infeksjon, stoppes vanligvis mAb-behandlingen inntil infeksjonen forsvinner.
Hva er de mulige bivirkningene av monoklonale antistoffer for revmatoid artritt?
Som alle typer medikamenter, kan mAbs ha en rekke bivirkninger. Disse kan variere basert på den spesifikke typen mAb du tar for RA. Noen eksempler på vanlige bivirkninger forbundet med mAbs brukt for RA er:
- infeksjoner, som vanligvis påvirker de øvre luftveiene
- rødhet, hevelse eller smerte på injeksjonsstedet
- infusjonsreaksjoner
- hodepine
- utslett
Noen mAbs kan også føre til høyt blodtrykk, forhøyede leverenzymer eller lavt antall nøytrofiler.
Alvorlige bivirkninger av mAbs er sjeldne, men kan forekomme. For eksempel, fordi de undertrykker immunaktivitet, er alle mAbs assosiert med økt risiko for alvorlige infeksjoner.
I tillegg kan TNF-alfa-hemmere forårsake:
- økt risiko for kreft, spesielt lymfom og hudkreft
- forverring av eksisterende tilstander som hjertesvikt eller multippel sklerose
- hudlesjoner som psoriasis
- reaktivering av en hepatitt B-infeksjon
- infusjonsreaksjoner som vanligvis skjer innen 24 timer, men som også kan være forsinket
- utvikling av antistoff-antistoffer, som kan forårsake allergier eller redusert effektivitet
Hva er utsiktene for personer som har monoklonalt antistoffbehandling for revmatoid artritt?
Biologiske midler som mAbs anbefales vanligvis bare når tradisjonelle DMARDs ikke har vært effektive til å håndtere RA. Metotreksat er den tradisjonelle DMARD som er foretrukket for behandling av RA.
I noen tilfeller kan du ha en kombinasjonsbehandling med en mAb og metotreksat. EN
Når du først begynner på mAbs, er det viktig å være tålmodig. Dette er fordi det kan ta måneder å få full effekt av disse stoffene.
RA er også en kompleks tilstand. Som sådan kan en spesifikk mAb fungere bra for én person og ikke for en annen.
En studie fra 2021 bemerker at mens 50 % til 70 % av personer med RA reagerer på biologiske DMARDs som mAbs, reagerer en betydelig mengde ikke eller har en negativ reaksjon på dem.
Hvis mAb-behandlingen din ikke effektivt håndterer RA, kan en lege bytte deg til en annen mAb eller en annen type RA-medisin.
Hvor mye koster monoklonalt antistoffbehandling for revmatoid artritt?
mAb-behandling for RA kan være kostbar. For eksempel, en
En annen
EN
Forskerne fant også at den gjennomsnittlige estimerte årlige egenkostnaden for biologiske legemidler for RA var lavere i 2019 (4801 USD) enn i 2010 (6108 USD). Imidlertid går mye av kostnadsbesparelsene tapt på grunn av prisøkninger på legemidler.
Biosimilarer er et annet alternativ. De er nesten identiske med den originale biologiske og produseres når legemiddelpatentet utløper. Biosimilars er rimeligere alternativer til biologiske midler.
Ofte stilte spørsmål
Hva er de andre medikamenttypene som brukes til å behandle revmatoid artritt?
Andre legemidler som kan brukes til å behandle RA inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- kortikosteroider
- tradisjonelle DMARDs som metotreksat
- små molekyl DMARDs som tofacitinib (Xeljanz)
Hva er livsstilsendringer for revmatoid artritt?
Livsstilsendringer som kan hjelpe med RA og kan brukes sammen med medisiner er:
- å få regelmessig fysisk aktivitet for å opprettholde styrke og fleksibilitet
- velge aktiviteter som reduserer belastningen på leddene dine
- delta i fysio- eller ergoterapi
- bruke hjelpemidler for å hjelpe med bevegelse og balanse
- gå ned i vekt, om nødvendig, for å redusere belastningen på leddene
- spise et balansert kosthold
- ta skritt for å håndtere stressnivåer
- får nok søvn om natten
- slutte å røyke hvis du røyker
Hvor mange mennesker har revmatoid artritt?
Det er
Monoklonale antistoffer brukes noen ganger til å behandle RA. De faller inn under en klasse med RA-medisiner kalt biologiske og er vanligvis bare foreskrevet hvis tradisjonelle DMARDs ikke har vært effektive til å håndtere RA.
Det finnes flere forskjellige typer mAb som brukes for RA. Disse varierer avhengig av aspektet av immunsystemet de retter seg mot. Målet med alle mAbs er å senke nivåene av betennelse i kroppen, og dermed bremse eller stoppe leddskade.
Alle mAbs for RA kommer med en rekke bivirkninger. Hvis en lege anbefaler en mAb for din RA, sørg for å diskutere de ulike fordelene og risikoene ved den spesifikke mAb med legen før du begynner på den.
Discussion about this post