Hvordan brukes PARP-hemmere til å behandle eggstokkreft?

Hva er en PARP-hemmer?

PARP, eller poly ADP-ribosepolymerase, er et enzym. Celler bruker PARP til å reparere DNA når de blir skadet av ting som stråling, ultrafiolett (UV) lys og kreftbehandlinger.

En PARP-hemmer er en målrettet medisin som hindrer PARP-enzymer i kreftceller i å fungere korrekt. Dette hindrer kreftcellene i å reparere seg selv under kreftbehandling og fører til at kreftcellene dør.

I følge Cancer Research UK brukes PARP-hemmere for tiden i behandlingen av:

• eggstokkreft
• egglederkreft
• peritoneal kreft
• brystkreft
• metastatisk prostatakreft
• bukspyttkjertelkreft

Kliniske studier blir gjort for å se hvordan de kan være til nytte for andre kreftformer også.

Hvordan brukes PARP-hemmere for eggstokkreft?

PARP-hemmere brukes oftest til å behandle avansert eggstokkreft som har kommet tilbake etter første behandlingsrunde. De kan brukes alene eller etter andre behandlinger som strålebehandling eller kjemoterapi.

De har også blitt godkjent som vedlikeholdsbehandling for noen typer eggstokkreft. Vedlikeholdsterapi er terapi som gis etter at den første behandlingen har renset kroppen for kreft. Det brukes for å forhindre at kreften kommer tilbake.

PARP-hemmere er fortsatt en ny behandling for eggstokkreft. Forskere lærer fortsatt når og hvordan de skal brukes best. Nylige studier og data viser at bruk av PARP-hemmere som en del av en innledende behandlingsplan for eggstokkreft er fordelaktig i mange tilfeller. Som et resultat anbefaler noen leger PARP-hemmere til pasienter under den første behandlingen eller under vedlikeholdsperioden.

Ettersom flere data fortsetter å komme inn, er det sannsynlig at standardbehandling for eggstokkreft oftere vil inkludere tidligere bruk av PARP-hemmere.

Hvor effektive er PARP-hemmere i behandling av eggstokkreft?

I følge en gjennomgang fra 2020 er PARP-hemmere mest effektive, og deres rolle er mest veletablert, hos personer med eggstokkreft som har en mutasjon på BRCA1- eller BRCA2-genet. Disse genene brukes til å reparere celler i kroppen. Personer med mutasjoner på disse genene har økt risiko for eggstokkreft, brystkreft og prostatakreft.

Kreftcellene til personer med mutasjoner på BRCA1- eller BRCA2-genet har allerede et svakt reparasjonssystem. Når en PARP-hemmer blokkerer det reparasjonssystemet ytterligere, har kreftcellene ingen evne til å reparere seg selv. Dette dreper kreftcellene. EN 2021 anmeldelse har bevist at PARP-hemmere kan holde eggstokkreft i remisjon lenger og øke levetiden, spesielt for personer med en abnormitet på begge BRCA-genene.

Enkelte PARP-hemmere, som niraparib (Zejula), har også vist seg å være effektive utenfor BRCA-mutasjonspopulasjonene. PARP-hemmere er ikke like effektive i behandling av eggstokkreft som ikke er forårsaket av BRCA-mutasjoner. men a 2020 anmeldelse antyder at de fortsatt gir høyere progresjonsfrie overlevelsesrater for de som ikke har BRCA eller andre genmutasjoner.

Hva er bivirkningene av PARP-hemmere?

Det er noen få bivirkninger til PARP-hemmere. De kan påvirke leveren og nyrene. Du vil ta regelmessige blodprøver mens du tar dem for å overvåke denne mulige bivirkningen. De fleste andre bivirkninger er milde, men det er en god idé å nevne dem til en lege hvis de oppstår.

Bivirkninger kan variere litt mellom de tre forskjellige typene av PARP-hemmere som er tilgjengelige for eggstokkreft: olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula) og rucaparib (Rubraca).

Den vanligste bivirkningen er tretthet. Andre potensielle bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• oppkast
• fordøyelsesbesvær
• anemi
• økte infeksjoner
• økt blødning

Hvilke andre behandlinger brukes for eggstokkreft?

Den typiske første behandlingen for eggstokkreft er kirurgi for å fjerne kreftvev og organer. Den nøyaktige operasjonen vil avhenge av hvor langt kreften har spredt seg.

En fullstendig hysterektomi anbefales i de fleste tilfeller. Men hvis kreften oppdages tidlig og bare er i den ene eggstokken, kan du kanskje få fjernet bare den berørte eggstokken og egglederen. Legen din vil diskutere alternativene dine med deg.

Etter operasjonen vil du ha ytterligere behandlinger for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Disse kan omfatte:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• målrettet terapi for å hjelpe immunsystemet ditt til å drepe kreftceller

Ta en diskusjon med legen din om behandlingsalternativer

Du og legen din kan diskutere behandlingsplanen din og bestemme hva som er best for deg. Det er en god idé å stille spørsmål og sørge for at du fullt ut forstår alternativene dine før du forplikter deg til en behandlingsplan. Vurder å spørre legen din om følgende spørsmål:

• Hva er stadiet av eggstokkreften min?
• Hva er mitt individuelle syn?
• Må jeg opereres og hva vil det innebære?
• Hvordan vil operasjonen min påvirke min evne til å få barn?
• Hvilke tilleggsbehandlinger anbefaler du etter operasjonen?
• Hvilke bivirkninger bør jeg forvente av disse behandlingene?
• Hva er alle mine potensielle behandlingsalternativer?
• Hva vil skje hvis jeg ikke fortsetter behandlingen med en gang?
• Bør jeg (eller barna mine) ha genetisk testing, siden BRCA-mutasjoner er arvelige?

PARP-hemmere er en lovende behandling for eggstokkreft. De virker ved å blokkere et enzym som cellene bruker til å reparere DNA-skader. De kan brukes som kreftbehandling ved å hindre kreftceller i å reparere seg selv, noe som dreper kreftcellene.

Forskning viser at PARP-hemmere er svært effektive for å øke levetiden og forhindre tilbakefall av kreft for personer med eggstokkreft, spesielt de med abnormiteter på BRCA1- eller BRCA2-genet. Studier viser at de også kan være effektive for andre mennesker med eggstokkreft, og for personer med flere typer kreft.