Sinus svulster: Symptomer, årsaker, behandlinger

Hva er sinonasale svulster?

Sinonasale svulster er svulster som oppstår i nesehulen eller nesebihulene. Disse svulstene er sjeldne, og utgjør bare omtrent tre prosent av svulstene i de øvre luftveiene. De er dobbelt så vanlige hos menn enn hos kvinner.

Hva er noen mulige årsaker til sinonasale svulster?

Det er faktisk mange forskjellige typer svulster som kan dannes i nesen eller bihulene. Noen av disse er listet opp nedenfor:

1. Inverterte papillomer
2. Plateepitelkarsinom
3. Overgangscellekarsinom
4. Adenokarsinom
5. Adenoid cystisk karsinom
6. Melanom
7. Nevroblastom
8. Sarkomer
9. Lymfom
10. Plasmacytom
11. Kjempecelletumor
12. Metastatisk karsinom

Inverterte papillomer er godartede svulster per definisjon, men kan forårsake problemer når de utvider seg og ødelegger bein. Fem til tjue prosent av disse godartede svulstene kan også forvandles til en ondartet type hvis de ikke behandles. Ellers er plateepitelkarsinom den vanligste maligne svulsttypen, etterfulgt av adenoid cystisk karsinom og adenokarsinom. De fleste av svulstene stammer fra maksillære bihuler. Mindre vanlig stammer det fra nesehulen, etmoide bihuler eller enda mer sjelden, fra frontale eller sphenoid bihuler.

Hva er symptomene på sinonasale svulster og hvordan diagnostiseres de?

Pasienter med sinonasale svulster har ofte vage symptomer, inkludert nasal obstruksjon, tett nese og utflod, hyppige blodige neser, hodepine og/eller ansiktssmerter. Pasienter kan også ha ansiktshevelse, synsforandringer eller nevrologiske mangler. Noen pasienter er asymptomatiske.

Diagnose begynner med en grundig anamnese og fysisk undersøkelse. Bildestudier som CT-skanning og MR gjøres vanligvis for å iscenesette svulsten lokalt og for å sjekke om det finnes metastaser eller spredning. CT-skanninger er bedre for å undersøke de benete strukturene i bihulene og skallebunnen. MR foretrekkes for å definere bløtvevsdetaljer, for eksempel invasjon av dura (hjernens slimhinne), bane eller selve hjernen. Biopsi av svulsten er nødvendig for å stille en endelig diagnose. Dette kan ofte gjøres på kontoret med aktuell eller lokalbedøvelse. Noen ganger må biopsien gjøres i en mer kontrollert setting som en operasjonsstue, spesielt hvis det er fare for blødning.

Hvordan behandles sinonasale svulster?

Kirurgisk terapi er hovedbehandlingen for de fleste sinonasale svulster. Stråling kan også brukes. Stråling kan brukes alene dersom svulsten ikke kan fjernes kirurgisk eller hos pasienter som ikke tåler kirurgi. Kombinasjonsbehandling av kirurgi og strålebehandling med eller uten kjemoterapi gis i spesifikke situasjoner.

Type operasjon vil avhenge av størrelsen og spredningen av svulsten og kirurgens preferanser. Tilnærminger kan være eksterne eller endoskopiske. Fjerning av sinonasale svulster kan gi pasienter med vansiring i ansiktet og tale- og svelgevansker. Rekonstruktiv kirurgi er ofte gjort for å hjelpe med disse problemene, vanligvis ved hjelp av vev fra andre steder i kroppen.