Hvordan diagnostiserer leger hjertesvikt?

Hjertesvikt betyr at hjertet ikke klarer å pumpe blod ordentlig rundt kroppen. Hjertesvikt oppstår vanligvis fordi hjertet har blitt for svakt eller stivt. Denne artikkelen forklarer prosessen med å diagnostisere hjertesvikt.

Hjertesvikt kalles noen ganger kongestiv hjertesvikt, selv om dette navnet ikke er mye brukt i dag.

Symptomene på hjertesvikt varierer fra person til person. Symptomene kan starte plutselig eller utvikle seg gradvis over uker eller måneder.

Hovedsymptomer på hjertesvikt

De vanligste symptomene på hjertesvikt er:

• åndenød – dette symptomet kan oppstå etter aktivitet eller i ro; det kan være verre når du ligger, og du kan våkne om natten for å få pusten
• tretthet – du kan føle deg trøtt mesteparten av tiden og synes trening er utmattende
• hovne ankler og ben – dette symptomet er forårsaket av væskeansamling (ødem); det kan være bedre om morgenen og bli verre senere på dagen

Mindre vanlige symptomer på hjertesvikt

Andre symptomer på hjertesvikt kan omfatte:

• en vedvarende hoste, som kan være verre om natten
• tungpustethet
• oppblåst mage
• tap av Appetit
• vektøkning eller vekttap
• forvirring
• svimmelhet og besvimelse
• rask hjertefrekvens
• bankende, flagrende eller uregelmessig hjerterytme (hjertebank)

Noen mennesker med hjertesvikt kan også oppleve følelser av depresjon og angst.

Diagnose av hjertesvikt av leger

For å diagnostisere hjertesvikt, vil legen din nøye gjennomgå din medisinske historie, gjennomgå symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse. Legen din vil også se etter risikofaktorer, for eksempel høyt blodtrykk, kranspulsår eller diabetes.

Ved hjelp av et stetoskop kan legen din lytte til lungene for å se etter tegn på overbelastning. Stetoskopet plukker også opp unormale hjertelyder som kan tyde på hjertesvikt. Legen kan undersøke venene i nakken og se etter væskeoppbygging i magen og bena.

Etter den fysiske undersøkelsen kan legen din også bestille noen av disse testene:

• Blodprøver. Legen din kan ta en blodprøve for å lete etter tegn på sykdommer som kan påvirke hjertet. Legen kan også se etter et kjemikalie kalt N-terminal pro-B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) hvis diagnosen din ikke er sikker etter andre tester.
• Røntgen av brystet. Røntgenbilder hjelper legen din med å se tilstanden til lungene og hjertet ditt. Legen din kan også bruke røntgen for å diagnostisere andre forhold enn hjertesvikt som kan forårsake tegn og symptomer.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen registrerer hjertets elektriske aktivitet gjennom elektroder festet til huden din. Elektrokardiogram hjelper legen din med å diagnostisere hjerterytmeproblemer og skade på hjertet ditt.
• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruker lydbølger for å produsere et videobilde av hjertet ditt. Denne testen kan hjelpe leger med å se størrelsen og formen på hjertet ditt sammen med eventuelle abnormiteter. Et ekkokardiogram måler utkastningsfraksjonen din, en viktig måling av hvor godt hjertet ditt pumpes, og som brukes til å klassifisere hjertesvikt og veilede behandlingen.
• Test med anstrengelse. Denne testen måler hjertets helse for å se hvordan den reagerer på anstrengelse. Du kan bli bedt om å gå på tredemølle mens du er festet til en EKG-maskin, eller du kan få et legemiddel intravenøst ​​som stimulerer hjertet ditt som trening. Noen ganger kan testen utføres mens du har på deg en maske som måler hjerte- og lunges evne til å ta inn oksygen og puste ut karbondioksid. Hvis legen din også vil se bilder av hjertet ditt mens du trener, kan legen bruke bildebehandlingsteknikker for å visualisere hjertet ditt under testen.
• Cardiac computerized tomography (CT) scan. I en hjerte-CT-skanning ligger du på et bord inne i en doughnutformet maskin. Et røntgenrør inne i maskinen roterer rundt kroppen din og samler bilder av hjertet og brystet.
• Magnetic resonance imaging (MRI). I en hjerte-MR ligger du på et bord inne i en lang rørlignende maskin som produserer et magnetfelt som justerer atompartikler i noen av cellene dine. Radiobølger sendes mot disse justerte partiklene, og produserer signaler som skaper bilder av hjertet ditt.
• Koronar angiogram. I denne testen settes et tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i et blodkar ved lysken eller i armen og ledes gjennom aorta inn i kranspulsårene. Et fargestoff injisert gjennom kateteret gjør at arteriene som leverer hjertet ditt blir synlig på en røntgen, og hjelper leger med å oppdage blokkeringer.
• Hjertebiopsi. I denne testen setter legen din inn en liten, fleksibel biopsisnor i en vene i nakken eller lysken, og det tas små biter av hjertemuskelen. Denne testen kan utføres for å diagnostisere visse typer hjertemuskelsykdommer som forårsaker hjertesvikt.

Klassifisering av hjertesvikt

Resultatene av disse testene hjelper leger med å bestemme årsaken til tegn og symptomer, og utvikle et program for å behandle hjertet ditt. For å bestemme den mest passende behandlingen for tilstanden din, kan leger klassifisere hjertesvikt ved hjelp av to systemer:

• New York Heart Association klassifisering. Denne symptombaserte skalaen klassifiserer hjertesvikt i fire kategorier. I klasse I hjertesvikt har du ingen symptomer. I hjertesvikt i klasse II kan du utføre hverdagslige aktiviteter uten vanskeligheter, men bli sliten eller trøtt når du trener. Med klasse III har du problemer med å fullføre hverdagslige aktiviteter, og klasse IV er den mest alvorlige, og du er kortpustet selv i hvile.
• Retningslinje for American College of Cardiology / American Heart Association. Dette trinnbaserte klassifiseringssystemet bruker bokstavene A til D. Systemet inneholder en kategori for personer som er i fare for å utvikle hjertesvikt. For eksempel er en person som har flere risikofaktorer for hjertesvikt, men ikke har tegn eller symptomer på hjertesvikt, trinn A. En person som har hjertesykdom, men som ikke har tegn eller symptomer på hjertesvikt, er trinn B. Noen som har hjerte sykdom og har eller har opplevd tegn eller symptomer på hjertesvikt er stadium C. En person med avansert hjertesvikt som krever spesialiserte behandlinger, er stadium D. Leger bruker dette klassifiseringssystemet for å identifisere risikofaktorene og begynner tidlig, mer aggressiv behandling for å forhindre eller forsinke hjertesvikt.

Disse scoringssystemene er ikke uavhengige av hverandre. Legen din bruker ofte disse scoringssystemene sammen for å avgjøre hvilke mest hensiktsmessige behandlingsalternativer. Spør legen din om poengsummen din hvis du er interessert i å bestemme alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Legen din kan hjelpe deg med å tolke poengsummen din og planlegge behandlingen din ut fra din helsetilstand.