Hvordan behandle hjertesvikt

Begrepet «hjertesvikt» er skremmende. Det betyr ikke at hjertet har sluttet å virke. Det betyr at hjertet ikke pumper blod så bra som det burde. Denne artikkelen vil beskrive metoder for behandling av hjertesvikt.

Behandling av hjertesvikt

Hjertesvikt er en kronisk sykdom som du trenger livslang behandling. Imidlertid kan tegn og symptomer på hjertesvikt forbedres ved behandling, og hjertet blir sterkere. Behandling kan hjelpe deg med å leve lenger og redusere sjansen for å dø plutselig.

Leger kan noen ganger korrigere hjertesvikt ved å behandle den underliggende årsaken. For eksempel kan reparasjon av en hjerteklaff eller kontroll av en rask hjerterytme reversere hjertesvikt. Men for de fleste involverer behandling av hjertesvikt en balansering av riktige medisiner og, i noen tilfeller, bruk av enheter som hjelper hjertet til å slå og trekke seg ordentlig.

Medisiner som brukes til å behandle hjertesvikt

Leger behandler vanligvis hjertesvikt med en kombinasjon av medisiner. Avhengig av symptomene dine, kan du ta en eller flere medisiner, inkludert:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere. Disse stoffene hjelper mennesker med systolisk hjertesvikt å leve lenger og føle seg bedre. ACE-hemmere er en type vasodilator, et medikament som utvider blodkarene for å senke blodtrykket, forbedre blodstrømmen og redusere arbeidsbelastningen på hjertet. Eksempler inkluderer enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) og captopril (Capoten).
• Angiotensin II reseptorblokkere. Disse stoffene, som inkluderer losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan), har mange av de samme fordelene som ACE-hemmere. Disse stoffene kan være et alternativ for mennesker som ikke tåler ACE-hemmere.
• Betablokkere. Denne klassen medikamenter ikke bare reduserer hjertefrekvensen og reduserer blodtrykket, men begrenser eller reverserer også noen av hjerteskadene hvis du har systolisk hjertesvikt. Eksempler inkluderer karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) og bisoprolol (Zebeta). Disse medisinene reduserer risikoen for unormale hjerterytmer og reduserer sjansen for å dø uventet. Betablokkere kan redusere tegn og symptomer på hjertesvikt, forbedre hjertefunksjonen og hjelpe deg med å leve lenger.
• Diuretika. Diuretika får deg til å tisse oftere og holde væske i å samle seg. Diuretika, som furosemid (Lasix), reduserer også væske i lungene slik at du lettere kan puste. Fordi diuretika får kroppen til å miste kalium og magnesium, kan legen din også foreskrive tilskudd av disse mineralene. Hvis du tar et vanndrivende middel, vil legen din sannsynligvis overvåke nivåene av kalium og magnesium i blodet ditt gjennom regelmessige blodprøver.
• Aldosteron-antagonister. Disse stoffene inkluderer spironolakton (Aldactone) og eplerenon (Inspra). Dette er kaliumsparende diuretika, som også har tilleggsegenskaper som kan hjelpe mennesker med alvorlig systolisk hjertesvikt å leve lenger. I motsetning til andre diuretika, kan spironolakton og eplerenon øke nivået av kalium i blodet ditt til farlige nivåer, så snakk med legen din hvis økt kalium er et problem, og lær om du trenger å endre inntaket av mat som inneholder mye kalium eller ikke .
• Inotropes. Dette er intravenøse medisiner som brukes hos personer med alvorlig hjertesvikt på sykehuset for å forbedre hjertepumpefunksjonen og opprettholde blodtrykket.
• Digoksin (Lanoxin). Dette stoffet, også referert til som digitalis, øker styrken av hjertemuskelsammentrekningene. Dette stoffet har også en tendens til å bremse hjerterytmen. Digoksin reduserer hjertesvikt ved systolisk hjertesvikt. Dette legemidlet kan gis til noen med hjerterytmeproblemer, for eksempel atrieflimmer.

Du må kanskje ta to eller flere medisiner for å behandle hjertesvikt. Legen din kan også foreskrive andre hjertemedisiner – som nitrater for brystsmerter, et statin for å senke kolesterolet eller blodfortynnende medisiner for å forhindre blodpropp – sammen med medisiner som behandler hjertesvikt. Legen din kan trenge å justere medisindosene ofte, spesielt når du nettopp har begynt med en ny medisinering eller når tilstanden din forverres.

Du kan bli innlagt på sykehus hvis du har en oppblussing av symptomer på hjertesvikt. Mens du er på sykehuset, kan du få ekstra medisiner for å hjelpe hjertet ditt til å pumpe bedre og lindre symptomene dine. Du kan også få ekstra oksygen gjennom en maske eller små rør plassert i nesen. Hvis du har alvorlig hjertesvikt, kan det hende du må bruke supplerende oksygen på lang sikt.

Kirurgi og medisinsk utstyr som brukes til å behandle hjertesvikt

I noen tilfeller anbefaler leger kirurgi for å behandle det underliggende problemet som førte til hjertesvikt. Noen behandlingsmetoder som studeres og brukes hos visse mennesker inkluderer:

• Koronar bypass kirurgi. Hvis sterkt blokkerte arterier bidrar til hjertesvikt, kan legen din anbefale koronar bypass-kirurgi. I denne operasjonsmetoden omgår blodkar fra benet, armen eller brystet en blokkert arterie i hjertet ditt slik at blodet kan strømme gjennom hjertet ditt mer fritt.
• Reparasjon eller utskifting av hjerteventil. Hvis en defekt hjerteventil forårsaker hjertesvikt, kan legen din anbefale å reparere eller bytte ut ventilen. Kirurgen kan modifisere den opprinnelige ventilen for å eliminere bakoverblodstrøm. Kirurger kan også reparere ventilen ved å koble igjen ventilbladene eller ved å fjerne overflødig ventilvev slik at brosjyrene kan lukkes tett. Noen ganger inkluderer reparasjon av ventilen stramming eller utskifting av ringen rundt ventilen (annuloplastikk). Ventilbytte gjøres når ventilreparasjon ikke er mulig. Ved ventilutskiftingskirurgi erstattes den skadede ventilen av en kunstig (protetisk) ventil. Visse typer reparasjoner eller erstatninger av hjerteklaffer kan nå gjøres uten åpen hjerteoperasjon, ved hjelp av enten minimalt invasiv kirurgi eller hjertekateteriseringsteknikker.
• Implantable kardioverter-defibrillatorer (ICDer). En ICD er en enhet som ligner på en pacemaker. Denne enheten er implantert under huden i brystet med ledninger som fører gjennom venene og inn i hjertet ditt. ICD overvåker hjerterytmen. Hvis hjertet begynner å slå på en farlig rytme, eller hvis hjertet ditt stopper, prøver ICD å tempoere hjertet ditt eller sjokkere det tilbake til normal rytme. En ICD kan også fungere som en pacemaker og øke hastigheten på hjertet ditt hvis det går for sakte.
• Hjertesynkroniseringsterapi (CRT) eller biventrikulær pacing. En biventrikulær pacemaker sender tidsbestemte elektriske impulser til begge hjertets nedre kamre (venstre og høyre ventrikkel) slik at de pumpes på en mer effektiv, koordinert måte. Mange mennesker med hjertesvikt har problemer med hjertets elektriske system som får deres allerede svake hjertemuskulatur til å slå på en ukoordinert måte. Denne ineffektive muskelsammentrekningen kan føre til at hjertesvikt forverres. Ofte kombineres en biventrikulær pacemaker med en ICD for personer med hjertesvikt.
• Ventrikulære hjelpeapparater (VAD). En VAD, også kjent som en mekanisk sirkulasjonsstøtteenhet, er en implanterbar mekanisk pumpe som hjelper til med å pumpe blod fra de nedre kamrene i hjertet ditt (ventriklene) til resten av kroppen din. En VAD er implantert i magen eller brystet og festet til et svekket hjerte for å hjelpe det med å pumpe blod til resten av kroppen din. Legene brukte først hjertepumper for å holde liv i hjertetransplantasjonskandidater mens de ventet på et donorhjerte. VAD kan også brukes som et alternativ til transplantasjon. Implanterte hjertepumper kan forbedre livskvaliteten til noen mennesker med alvorlig hjertesvikt som ikke er kvalifisert for eller er i stand til å gjennomgå hjertetransplantasjon eller venter på et nytt hjerte.
• Hjertetransplantasjon. Noen mennesker har så alvorlig hjertesvikt at kirurgi eller medisiner ikke hjelper. De må kanskje få byttet sitt syke hjerte ut med et sunt donorhjerte. Hjertetransplantasjoner kan forbedre overlevelsessjansen og livskvaliteten til noen mennesker med alvorlig hjertesvikt. Imidlertid må kandidater for transplantasjon ofte vente lenge før et passende donorhjerte blir funnet. Noen transplantasjonskandidater forbedrer seg i løpet av denne ventetiden gjennom medisinering eller enhetsbehandling, og kan fjernes fra transplantasjonens venteliste. En hjertetransplantasjon er ikke den rette behandlingen for alle. Et team av leger ved et transplanteringssenter vil evaluere deg for å avgjøre om prosedyren kan være trygg og gunstig for deg eller ikke.

Palliativ omsorg og slutt på livet

Legen din kan anbefale å inkludere lindrende behandling i behandlingsplanen. Palliativ behandling er spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å lette symptomene dine og forbedre livskvaliteten din. Alle som har en alvorlig eller livstruende sykdom kan ha nytte av lindrende behandling. Palliativ behandling hjelper til med å behandle symptomer på sykdommen, for eksempel smerte eller kortpustethet, eller for å lette bivirkningene av behandlingen, som tretthet eller kvalme.

Det er mulig at hjertesvikt kan forverres til det punktet hvor medisiner ikke lenger fungerer, og en hjertetransplantasjon eller en enhet ikke er et alternativ. Hvis dette skjer, må du kanskje gå inn på hospiceomsorg. Hospice care gir et spesielt behandlingsforløp til dødssyke mennesker.

Hospice care lar familie og venner – ved hjelp av sykepleiere, sosialarbeidere og utdannede frivillige – ta vare på og trøste en kjær hjemme eller i hospitsboliger. Hospice care gir emosjonell, psykologisk, sosial og åndelig støtte for pasienter og de nærmeste.

Selv om de fleste under hospiceomsorg forblir i sine egne hjem, er dette programmet tilgjengelig hvor som helst – inkludert sykehjem og sykehjem. For personer som oppholder seg på et sykehus, kan spesialister i slutten av omsorgen gi komfort, medfølende omsorg og verdighet.

Selv om det kan være vanskelig, kan du diskutere problemer med utgangen av livet med familien og medisinsk team. En del av denne diskusjonen vil trolig omfatte forhåndsdirektiver – en generell betegnelse for muntlige og skriftlige instruksjoner du gir om medisinsk behandling hvis du ikke blir i stand til å snakke for deg selv.

Hvis du har en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD), er en viktig ting å diskutere med familien og legene å slå av hjertestarteren, slik at den ikke kan gi støt for å få hjertet til å fortsette å slå.

Hvordan forhindre hjertesvikt

Det viktigste for å forhindre hjertesvikt er å redusere risikofaktorene. Du kan kontrollere eller eliminere mange av risikofaktorene for hjertesykdom – for eksempel høyt blodtrykk og kranspulsårssykdom – ved å gjøre livsstilsendringer, sammen med medisiner ved behov.

Livsstilsendringer du kan gjøre for å forhindre hjertesvikt inkluderer:

• Røyker ikke tobakk
• Kontroll av visse helsemessige forhold, for eksempel høyt blodtrykk og diabetes
• Å være fysisk aktiv
• Å spise sunn mat
• Opprettholde en sunn vekt
• Redusere og håndtere stress