Hvordan håndterer du hypoglykemi i sepsis?

Påvirker sepsis blodsukkeret?

Ja. Sepsis kan gi både høyt blodsukker og lavt blodsukker.

Hyperglykemi (fastende blodsukker høyere enn 125 mg/dL eller over 180 mg/dL etter måltid) er felles med alvorlig infeksjon og er ofte referert til som stressindusert hyperglykemi.

Sepsis øker en persons insulinresistens. Når dette skjer, motstår kroppen effekten av insulin på blodet, og blodsukkeret stiger.

Spontan hypoglykemi (blodsukker under 70 mg/dL) er mindre felles.

EN 2022 studie av 265 personer innlagt på sykehus med sepsis viste at rundt 10 % opplevde hypoglykemi. Lavt blodsukker tidlig i sepsis er betydelig relatert til en persons utfall og kan indikere en høyere risiko for organdysfunksjon og død.

Samlet viser studier at personer med sepsis som utvikler hypoglykemi har dårligere resultater enn de som utvikler hyperglykemi.

Hvorfor forårsaker infeksjon hypoglykemi?

Infeksjoner er harde for kroppen og immunsystemet. De endrer blant annet nivåene av hormoner som regulerer blodsukkeret.

Årsaker til spontan hypoglykemi hos personer med sepsis inkluderer:

• reduserte nivåer av kortisol og adrenalin
• endringer i glukosemetabolismen
• økning i glukoseforbruket i vev

Insulinbehandling for hyperglykemi-relatert sepsis kan også føre til hypoglykemi hos noen mennesker.

En studie fra 2021 antyder at behandling av hyperglykemi kanskje ikke forbedrer resultatet for en person med sepsis. I stedet kan det sette dem i høyere risiko ved å forårsake hypoglykemi og relaterte komplikasjoner.

Andre faktorer som evt øke en persons risiko for å utvikle hypoglykemi relatert til sepsis inkluderer:

• ikke spiser vanlige måltider
• organsvikt
• dialyse

Er dette mer sannsynlig hos personer med diabetes?

Å ha diabetes er nok en annen Fare faktor for utvikling av lavt blodsukker med sepsis.

For det første kan personer med diabetes ha høyere risiko – 2 til 6 ganger høyere – for å utvikle sepsis og sepsis-relaterte komplikasjoner.

Risikoen for død av sepsis er også høyere hos personer som har diabetes på grunn av nyresvikt og respirasjonssvikt.

Forskere i a 2021 anmeldelse Vær også oppmerksom på at diabetes kan beskytte mot dårlige utfall relatert til endringer i blodsukkeret. Risikoen for død med sepsis-relatert hyperglykemi er faktisk Nedre hos personer med diabetes enn hos personer som ikke har diabetes.

Gjennomgangen fant også at personer som har diabetes og sepsisrelatert hypoglykemi heller ikke opplever en økning i risikoen for død av denne komplikasjonen.

Likevel påvirker blodsukkerproblemer personer med sepsis som også har diabetes. Personer med type 1 og avansert type 2 har høyest risiko for å utvikle sepsisrelatert hypoglykemi, som sannsynligvis er relatert til behandlinger som øker insulinnivået i kroppen.

Hvordan behandler du sepsisrelatert hypoglykemi?

Uten behandling kan hypoglykemi være farlig. Det er grunnen til at umiddelbar behandling av sepsis kan hjelpe blodsukkernivået tilbake til det normale.

Behandlinger inkluderer:

• antibiotika for å behandle den underliggende infeksjonen
• væske administrert intravenøst

• mekanisk ventilasjon for å hjelpe med pusten

• medisiner for å regulere blodtrykket
• kirurgi for å fjerne infisert vev
• nyredialyse for å hjelpe skadede nyrer med å filtrere giftstoffer

Innlagt behandling av hypoglykemi innebærer vanligvis å gi glukose intravenøst ​​(IV) i passende konsentrasjon.

Inntak av hurtigvirkende karbohydrater (monosakkarider, disakkarider osv.) er et annet alternativ for pasienter som er våkne og kan ta mat gjennom munnen.

Etter inntak av karbohydratene kan personalet sjekke blodsukkeret hvert 15. minutt og gjenta karbohydratdoser etter behov for å bringe blodsukkeret til normalområdet.

Sepsis kan påvirke en persons blodsukkernivåer på forskjellige måter. Mens stress-indusert hyperglykemi er mer felles med sepsis er spontan hypoglykemi en viktig indikator på hvor alvorlig tilstanden utvikler seg.

Lavt blodsukker kan også være direkte relatert til insulinbehandling for infeksjonsindusert hyperglykemi. Behandling av sepsis så snart som mulig kan bidra til å gjenopprette blodsukkerbalansen og beskytte mot organsvikt og død.