Hvordan redusere trakeostomisekresjoner

En trakeostomisekresjon er en opphopning av slim i luftrøret som oppstår som et resultat av en trakeostomiprosedyre.

Sekret er normalt tynn i konsistensen. Tykke sekreter kan indikere behov for fukting, mer væske eller andre behandlinger for å løsne eller bryte opp slimet.

Sekreter vises vanligvis klare eller hvite i fargen. Gult, brunt eller grønt sekret kan være et tegn på en infeksjon. Spor av blod kan tyde på hevelse eller irritasjon.

Volum og tykkelse på sekret varierer fra pasient til pasient.

Overflødig slimsekret kan samle seg i luftveiene og trakeotomirøret. Uten effektiv ledelse, denne oppbyggingen kan øke risikoen av komplikasjoner som:

• innånding av sekret (aspirasjon), som også kan være forurenset
• pustevansker
• infeksjon, for eksempel lungebetennelse
• blokkering av trakeostomirøret

Slimsekresjoner er en naturlig reaksjon på endringer i luftveiene etter en trakeostomi.

Normalt fukter, varmer og renser de øvre luftveiene luften du puster inn når den passerer gjennom nesen og halsen.

Et trakeostomirør omgår denne prosessen, noe som gjør at luften du puster blir kjøligere, tørrere og mindre ren. Som et resultat produserer kroppen mer slim.

Flere andre faktorer kan også bidra til økningen i slim. Dette inkluderer:

• post-kirurgisk betennelse i luftveiene
• tilstedeværelsen av trakeostomirøret i luftrøret
• manglende evne til å hoste normalt på grunn av omgåelse av strupehodet

På grunn av dette opplever mange mennesker en høyere volum av sekret de første dagene etter operasjonen.

I tillegg kan tørr inneluft føre til tykkere sekret. Dette kan forårsake tilstopping i trakeostomirøret.

Du kan redusere og fjerne sekret fra luftrøret på en rekke måter, inkludert egenomsorgs-, suge- og fuktighetsenheter.

Selvpleie

Følgende trinn kan hjelpe deg med å rydde luftveiene på egen hånd uten bruk av suging:

• Bøy deg fremover og host. Samle opp slimet som kommer ut av røret, ikke nesen eller munnen.
• Sprut steril saltvannsvæske inn i trakeostomirøret. Prøv deretter å hoste igjen.
• Ta en varm dusj eller et bad, og sørg for å holde vannet ute av røret.
• Legg et varmt stykke gasbind over røret.

Hvis du har problemer med å puste, prøv å suge. Ring ditt lokale nødnummer for øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du fortsetter å ha problemer med å puste etter suging.

Suging

Suging er bruk av en sugemaskin for å fjerne slim fra trakeostomirøret.

I henhold til retningslinjer for klinisk praksis anbefales suging hvis du:

• føle eller høre slim i røret eller luftveiene
• har problemer med å puste
• oppleve økt hoste
• mistenker en blokkering i luftveiene
• må bytte rør eller tømme mansjetten

Du kan trenge å suge oftere i dagene etter prosedyren, men dette kan reduseres over tid.

Mens du kommer deg etter en trakeostomi på sykehuset, kan helsepersonellet utføre suging ved behov. Før du forlater sykehuset, kan en sykepleier eller annet helsepersonell forklare hvordan du utfører suging hjemme.

Det er viktig å merke seg at å suge for ofte kan føre til at mer sekret bygger seg opp. Suging er vanligvis trygt når det utføres som instruert, men komplikasjoner som smerte eller infeksjon kan oppstå.

Fukting

Fukting fukter luften du puster inn, noe som kan tynne ut og løsne sekret. Det kan også bidra til å forhindre dannelse av tykt, sammensatt slim.

Luftfuktere for personer som lever med trakeostomi kan være aktive eller passive. Aktive luftfuktere bruker en ekstern enhet for å levere varme og fukting. Alternativene inkluderer:

• boble luftfuktere
• påske luftfuktere
• motstrøms luftfuktere

Passive luftfuktere bruker en persons egen kroppstemperatur og hydrering for å gi fuktighet. De er vanligvis små enheter som er enkle å bruke. Alternativene inkluderer:

• varmefuktighetsvekslere (HME), også kjent som kunstige neser
• stomifiltre eller smekker

Sammen med disse enhetene er det også viktig å holde seg tilstrekkelig hydrert.

Rengjøring eller utskifting av indre kanyle

Hvis trakeostomirøret blir blokkert med sekret, kan du kanskje fjerne og rense, eller helt erstatte, det indre røret i det ytre hovedrøret. Det indre røret kalles den indre kanylen.

På sykehus kan en lege utføre rengjøring eller utskifting. Følg legens instruksjoner for riktig erstatning eller rengjøring av den indre kanylen hjemme.

Respiratorisk muskelrehabilitering

Respiratorisk muskelrehabilitering har som mål å styrke åndedrettsmuskulaturen, som inkluderer mellomgulvet, magemusklene og brystmusklene.

Trening involverer pusteøvelser ved hjelp av en motstands- eller trykkterskelenhet. Forskning antyder at denne typen trening kan forbedre hostestyrke og svelging, noe som kan bidra til å redusere trakeostomisekresjoner.

Mukolytika er reseptbelagte medisiner som kan hjelpe tynne sekreter. Disse medisinene kan gjøre det lettere å fjerne sekret fra luftveiene. Det kan også hindre slim i å tette røret.

Vanligvis gis mukolytika som en væske som du putter i en forstøvermaskin. Maskinen lar deg puste inn medisinen som en tåke.

Mukolytiske medisiner inkluderer:

• N-acetylcystein (NAC)
• dornase alfa
• karbocystein
• erdostein
• fudostein
• thymosin beta-4

Andre medisiner som kan bidra til å behandle overdreven luftveissekret inkluderer:

• slimløsende midler
• neseavsvampende midler
• bronkodilatatorer

EN klinisk kasusstudie fra 2020 påpeker at “utover små studier som tyder på noen fordeler, er det begrenset høykvalitetslitteratur som vurderer effekten av mukolytiske midler hos kritisk syke pasienter.”

I denne forskningsanalysen av studier fra 1970 til 2014, bemerket forskerne at bare ni mindre studier på totalt 379 personer tok for seg temaet. De rapporterte til sammen ingen fordeler, og til og med uønskede bivirkninger ble ikke konsekvent rapportert i disse studiene.

Mer forskning er nødvendig for å tydelig undersøke hvordan folk reagerer på visse behandlinger og hvilke mulige fordeler eller bivirkninger som kan komme av å bruke slimaktive midler.

Overdreven hoste kan oppstå med en trakeostomi som et resultat av å puste tørr luft gjennom røret.

Behandlinger som kan bidra til å redusere hoste inkluderer fukting og hydrering. Vurder å bruke en luftfukter eller ta en varm dusj eller et bad.

Drikk rikelig med væske for å holde deg hydrert. Noen mennesker med trakeostomi kan ha problemer med å svelge og trenger å få hydrering intravenøst ​​eller subkutant.

Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer hvis den alvorlige hosten din vedvarer.

Du kan bruke en rekke metoder for å effektivt redusere trakeostomisekresjoner. Dette kan inkludere suging, fukting, saltvann og medisinering.

Enkle trinn for å redusere sekret inkluderer å holde seg hydrert, ta en varm dusj og hoste for å fjerne sekreter fra sonden ved behov.

Mange opplever et høyere volum av sekret i dagene umiddelbart etter en trakeostomi-prosedyre, med sekresjoner som gradvis avtar over tid.

Hvis sekret fortsetter å være et problem, snakk med legen din om andre behandlingsalternativer.