Hyppig hodepine hos barn: Årsaker og behandling

Hyppige hodepine hos barn er et angående helseproblem. Dette problemet påvirker et barns dagligliv, fra deres evne til å fokusere på skolen til deres deltakelse i sosiale aktiviteter. Selv om sporadiske hodepine ikke henter alarm, vil hyppige hodepine – noe som betyr hodepine som oppstår mer enn en gang i uken, eller opplever hodepine mer enn 15 dager i måneden i minst tre måneder – behov for medisinsk diagnose og behandling.

Hodepine er en av de hyppigste helseklagerene i pediatriske befolkninger. Studier anslår at 20-30% av barna opplever tilbakevendende hodepine, med utbredelsen øker når barn nærmer seg ungdomstiden. Hyppige hodepine kan føre til tapte skoledager, redusert akademisk ytelse og emosjonell nød, noe som gjør tidlig identifisering og ledelse kritisk. For denne artikkelen regnes hyppige hodepine som hodepine som oppstår regelmessig nok til å forårsake bekymring, selv om det i medisinsk forskning er kronisk hodepine definert som forekommer 15 eller flere dager per måned i minst tre måneder. Å forstå de underliggende årsakene – enten primær hodepine (ikke knyttet til en annen sykdom) eller sekundær hodepine (et symptom på et underliggende spørsmål) – er viktig for effektiv behandling.

Årsaker til hyppig hodepine hos barn og behandlingen

Primær hodepine

Primær hodepine er frittstående forhold som ikke er forårsaket av andre medisinske problemer. Hos barn er de vanligste typene migrene og hodepine av spenningstype. Andre former som klyngehodepine er sjeldnere.

Migrene

Migrene hos barn skiller seg fra migrene hos voksne i presentasjon og varighet. Migrene hos barn forårsaker vanligvis bankende smerter, som kan være på den ene siden eller begge sider av hodet, og varer fra en til flere timer-shorter enn 4-72 timene som er sett hos voksne. Vanlige symptomer inkluderer kvalme, oppkast, følsomhet for lys (fotofobi) og lyd (fonofobi), og i omtrent 10-30% av tilfellene å se en aura. Auraer er midlertidige sensoriske forstyrrelser, for eksempel å se blinkende lys eller sikksakklinjer, som går foran hodepinen. Forskning indikerer at migrene forekommer hos omtrent 5-10% av barna, med utbredelsen som øker til 17-28% av ungdomstiden.

Den nøyaktige årsaken til migrene forblir unnvikende, men migrene antas å stamme fra en blanding av genetisk disponering og miljømessige triggere. Familiehistorie er en betydelig risikofaktor; Barn med en forelder som har migrene har 50% sjanse for å utvikle migrene, og øker til 75% hvis begge foreldrene har migrene. Mekanisk involverer migrene unormal hjerneaktivitet, spesielt i hjernestammen og dens interaksjon med den trigeminale nerven – en viktig smertevei. Endringer i cerebral blodstrøm og ubalanser i nevrotransmittere som serotonin er implisert. Utløsere hos barn inkluderer ofte stress, søvnmangel, dehydrering, hopping av måltider, koffein og visse matvarer (f.eks. Sjokolade, alderen oster).

Diagnostisering av migrene er avhengig av klinisk historie i stedet for avbildningstester, med mindre atypiske funksjoner oppstår. For å bekrefte migrene, krever den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser (ICHD-3) kriterier minst fem migreneangrep som varer i 1-72 timer (ubehandlet), med minst to av disse funksjonene: ensidig beliggenhet, pulserende kvalitet, moderat-til-sendt intensitet, eller forverring av rutineaktivitet, pluss nausea/moderat-til-sendt intensitet, eller forverring av rutinaktivitet. Hos barn er kortere varigheter og bilaterale smerter aksepterte variasjoner. Leger kan bruke hodepine dagbøker for å spore frekvens, varighet og utløsere.

Behandling for migrene hos barn er akutt lettelse og forebygging. For akutte migrene angrep er smertestillende medisiner som ibuprofen (10 mg/kg) eller acetaminophen (15 mg/kg) førstelinjealternativer, effektive i 60-80% av tilfellene når de ble tatt tidlig. For alvorlige eller ildfaste migrene kan triptaner (f.eks. Sumatriptan nesespray, 5-20 mg) brukes hos ungdom, med studier som viser effekt i 50-60% av tilfellene. Forebyggende terapi vurderes hvis migrene forekommer mer enn 4-6 ganger per måned eller svekker livskvaliteten alvorlig. Alternativene inkluderer propranolol (1-2 mg/kg/dag), topiramat (1-2 mg/kg/dag), eller amitriptylin (0,25-1 mg/kg/dag), med suksessrater på 50-70% i reduserende frekvens. Ikke-medikamenttilnærminger, for eksempel biofeedback (reduserer migrene angrep med 40-60% i forsøk), kognitiv atferdsterapi og livsstilsendringer (f.eks. Vanlig søvn, hydrering), er like viktige.

Spenningstype hodepine (Tension-Type Headache)

Spenningstype hodepine er den vanligste primære hodepine-typen hos barn, som forekommer hos opptil 15-20% av skolene i skolealderen. Hodepine av spenningstype presenterer som en kjedelig, ikke-throbbing smerter, ofte beskrevet som et tett bånd rundt hodet. Smertene er typisk bilateral, mild til moderat og varer 30 minutter til flere dager. I motsetning til migrene, forårsaker hodepine av spenningstype sjelden kvalme eller oppkast, selv om mild fotofobi eller fonofobi kan oppstå i 10-20% av tilfellene.

Årsaken til hodepine av spenningstype er ikke helt forstått, men er knyttet til muskelspenning i hodet, nakken eller skuldrene, ofte utløst av stress, angst, dårlig holdning eller tretthet. Følelsesmessig stress rapporteres i 50-70% av pediatriske tilfeller, mens langvarig skjermtid eller feil ergonomi bidrar i 20-30% av tilfellene. I motsetning til migrene, involverer ikke hodepine av spenningstype signifikante vaskulære forandringer, selv om perikraniell myofascial smerte er et vanlig funn.

Diagnostisering av hodepine av spenningstype følger ICHD-3-kriterier: minst 10 hodepinepisoder som varer i 30 minutter til 7 dager, med smerter som presser/strammer, mild til moderat, bilateral og ikke forverret av fysisk aktivitet, pluss ikke mer enn en av fotofobi, fonofobi eller mild nonusen. Klinisk historie og fysiske undersøkelser er tilstrekkelig, med neuroimaging forbeholdt uvanlige mønstre.

Hodepine av akutt spenningstype blir behandlet med analgetikende midler som ibuprofen eller acetaminophen, effektivt i 70-90% av tilfellene. Hyppige hodepinepisoder kan kreve forebyggende strategier, for eksempel stresshåndtering (f.eks. Avslappingstrening, redusere hodepineangrepsfrekvens med 30-50%), fysioterapi for holdningskorreksjon og begrense skjermtid til under 2 timer daglig. Medisiner som amitriptylin brukes sjelden med mindre hodepine av spenningstypen er kronisk og svekkende.

Andre primære hodepine -typer

Klyngehodepine (Cluster Headache), preget av alvorlige, ensidige smerter nær øyet med autonome symptomer (f.eks. Riving, nesetetthet), er sjelden hos barn, og påvirker mindre enn 0,1% av tilfellene. På grunn av sin knapphet er ikke klyngehodepine detaljert her, men garanterer spesialisthenvisning hvis det er mistenkt.

Sekundær hodepine

Sekundær hodepine oppstår under underliggende forhold og kan være hyppig hvis årsaken vedvarer. Vanlige skyldige hos barn inkluderer bihulebetennelse, synsproblemer og tannproblemer.

Bihulebetennelse

Betennelse i bihulehulen forårsaker hodepine fordi det forårsaker trykk og smerter i pannen, kinnene eller rundt øynene. Smerter forverres med hodebevegelse eller liggende på grunn av økt bihuletrykk. Akutt bakteriell bihulebetennelse, ofte etter forkjølelse, forårsaker 5-10% av pediatrisk sekundær hodepine.

Diagnose er avhengig av symptomer som nesetetthet, purulent utflod og ansiktssmerter som varer over 10 dager etter viral infeksjon. CT-skanninger, brukt i 10-20% av komplekse tilfeller, bekrefter bihulebetennelse, selv om klinisk vurdering er tilstrekkelig for de fleste tilfeller.

Bakteriell bihulebetennelse behandles med antibiotika (f.eks. Amoxicillin, 80-90 mg/kg/dag) i 10-14 dager, og løser hodepine i 85-95% av tilfellene. Tillegg inkluderer dekongestanter, saltvann og smertestillende midler. Kroniske tilfeller kan trenge henvisning til en øre-nese-hals spesialist.

Synsproblemer

Ukorrigerte brytningsfeil (f.eks. Hyperopi, astigmatisme) eller øyestamme fra langvarig nær arbeid (f.eks. Lesing, skjermer) forårsaker frontal eller periorbital hodepine hos 5-15% av barna. Smertene stammer fra overarbeidede øyemuskulatur eller skvis.

En øyeundersøkelse av en optometrist identifiserer brytningsfeil eller konvergensinsuffisiens, vanlig i 10-20% av hodepine-tilfellene etter visuelle oppgaver.

Behandling: Korrigerende linser eller synsterapi eliminerer hodepine i 80-90% av tilfellene i løpet av 1-2 uker. Å begrense skjermtid og ta pauser hvert 20.-30. Minutt hjelper også.

Tannproblemer

Temporomandibular leddforstyrrelser, bruxisme eller tannbehandler utstråler smerter til hodet, og bidrar til 5-10% av sekundær hodepine. Bruxisme, utbredt hos 15-30% av barna, anstrenger kjevemuskler, forårsaker tidsmessige smerter.

Diagnose: En tannundersøkelse vil avdekke temporomandibular ledddysfunksjon, slitasje på grunn av tenner sliping eller infeksjon. For å diagnostisere bruxisme, kan søvnobservasjon eller polysomnografi være nødvendig.

Behandling: Tannapparater (f.eks. Nattvakter for tenner) reduserer hodepinefrekvens med 60-80% i bruxismesaker. Abscesser trenger antibiotika eller drenering, mens temporomandibular leddproblemer kan behandles med fysioterapi eller antiinflammatorier.

Andre årsaker

Hode traumer, intrakranielle masser, hydrocephalus og medisiner overforbruk (f.eks. Fra hyppig smertestillende bruk) er mindre vanlige, men alvorlige årsaker som krever haster evaluering via avbildningstester (MRI/CT) og skreddersydd behandling.

Når trenger du å søke lege?

Foreldre trenger å konsultere lege hvis et barns hodepine:

• Er plutselig, alvorlig
• Inkluderer nevrologiske tegn (f.eks. Svakhet, anfall, forvirring)
• Oppstå etter en hodeskade
• Følger feber, stiv nakke eller hudutslett (antyder hjernehinnebetennelse)
• Forstyrre dagliglivet betydelig
• Skift i mønster eller forverres brått

Disse advarselsskiltene, til stede i 1-5% av tilfellene, kan indikere alvorlige forhold som svulster eller infeksjoner som trenger øyeblikkelig behandling.

Forebyggingstiltak

Livsstilsjusteringer kan dempe frekvensen og alvorlighetsgraden av mange hodepine -typer.

• Søvn: Sov 9-11 timer nattlig i alderen 6-13 kutter hodepinerisiko med 20-30%.
• Ernæring: Vanlige måltider forhindrer hypoglykemi-relatert hodepine i 10-15% av tilfellene.
• Drikk nok vann: Å drikke 4-8 kopper vann daglig, basert på alder, reduserer dehydreringshodepineutløsere.
• Stresshåndtering: Avslapping eller kognitiv atferdsterapi senker stressinduserte hodepinepisoder med 30-50%.
• Skjermtid: Begrensende til 1-2 timer daglig med pauser halvdeler belastningsrelatert hodepinerisiko.

For barn som er utsatt for migrene, kan identifisere og unngå spesifikke triggere – for eksempel visse matvarer eller uregelmessige tidsplaner – gjennom en hodepine -dagbok ytterligere minimere hodepineforekomster.