Kan diabetisk makulært ødem bli kurert?

Hva er diabetisk makulaødem?

DME er en komplikasjon av diabetisk retinopati som kan føre til synstap og blindhet.

Diabetisk retinopati er en vanlig diabetesrelatert øyesykdom. Det anslås å påvirke ca 1 av 3 personer med diabetes over 40 år, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Diabetisk retinopati oppstår når kronisk høye blodsukkernivåer skader de små blodårene i hele kroppen, inkludert øynene.

Når de er skadet, kan blodårene begynne å lekke blod og andre væsker. En del av øyet kalt netthinnen kan absorbere noe overflødig væske. Men når det er for mye væske, kan du oppleve hevelse og fortykning av makula, et område i midten av netthinnen som hjelper deg å se klart og presist.

Du vil kanskje ikke merke noen tegn på DME med det første. Men over tid kan DME forårsake symptomer som:

• uklart eller bølget syn nær midten av synsfeltet
• dobbeltsyn
• falmede, mindre livlige farger
• flytere og blindsoner
• delvis eller totalt synstap

Jo lenger du lever med diabetes, jo større sannsynlighet er det for å utvikle diabetisk retinopati eller DME.

Kan diabetisk makulaødem kureres?

Det er ingen kur for DME, men forskere leter etter potensielle måter å reversere synsskade fra tilstanden, eller forhindre at den oppstår.

De Nasjonalt øyeinstitutt rapporterer at forskere studerer om mikro-RNA, eller molekyler som regulerer visse gener, kan bidra til å stenge ned gener knyttet til utvikling av makulaødem. Det trengs likevel mer forskning.

I mellomtiden kan DME-behandlinger og diabetesbehandlingsstrategier bidra til å stoppe eller bremse utviklingen av sykdommen.

Målet med behandlingen er å forhindre ytterligere synstap eller blindhet. I noen tilfeller kan behandling føre til synsforbedringer for personer med DME, men det gjenoppretter vanligvis ikke synet fullt ut.

Behandlingsmuligheter

Hvis DME ikke har hatt en merkbar innvirkning på synet ditt, trenger du kanskje ikke behandling med en gang.

Imidlertid vil øyelegen din sannsynligvis holde et øye med potensielle tegn på at tilstanden forverres, så du må kanskje få hyppige synskontroller.

Behandlingen starter vanligvis når synet ditt forverres, for å forhindre permanent skade.

Dine DME-behandlingsalternativer avhenger av alvorlighetsgraden av synstapet ditt. Noen ganger vil en øyelege anbefale en kombinasjon av terapier.

Her er behandlingsalternativene for DME:

Anti-VEGF terapi

Hovedbehandlingen for DME er anti-VEGF-injeksjoner i øyet.

Disse injeksjonene stopper aktiviteten til vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) for å fremme veksten av blodkar. Dette kan redusere lekkasje fra skadede blodårer og bremse utviklingen av DME.

Anti-VEGF legemidler inkluderer:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Anti-VEGF-terapi er vanligvis en rask prosedyre som foregår på legekontoret. Bedøvende dråper vil hindre deg i å føle på nålen. Du må kanskje få en serie anti-VEGF-injeksjoner over tid for å opprettholde synet.

Dessverre fungerer ikke anti-VEGF-injeksjoner for alle. Rundt halvparten av folket som prøver denne behandlingen ser ingen forbedringer, ifølge National Eye Institute.

Anti-inflammatoriske behandlinger

Kortikosteroider kan også bidra til å behandle DME ved å redusere betennelse og hevelse. De kommer i form av dråper, tabletter eller injeksjoner i eller rundt øyet.

Det er også tre kortikosteroidimplantater med langvarig frigivelse godkjent for å behandle DME:

• deksametason (Ozurdex)
• fluocinolon (Retisert)
• fluocinolonacetonid (Iluvien)

Når kortikosteroider ikke virker eller ikke tolereres godt, kan legen din anbefale å prøve øyedråper av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Laserterapi

Laserterapi bruker små laserpulser for å forsegle utette blodårer. Dette kan også hindre nye unormale blodårer i å vokse.

Laserterapi kan utføres på legekontoret. Bedøvende øyedråper gjør det til en smertefri prosedyre. En lege vil bruke spesielle instrumenter for å holde øyet åpent og hindre hodet i å bevege seg mens de fokuserer lysstrålen til de skadede områdene.

Hvis du har makulaødem i begge øynene, vil de sannsynligvis bli behandlet i separate avtaler. Hvert øye kan kreve flere laserterapiavtaler, avhengig av omfanget av skaden på makulaen.

Laserterapi kan redusere risikoen for synstap på grunn av DME.

Det er viktig å merke seg at mens laserterapi pleide å være standardbehandlingen for DME, er de fleste leger nå avhengige av anti-VEGF-injeksjoner i stedet.

Kirurgi

I avanserte tilfeller av DME kan kirurgi være et behandlingsalternativ. Det involverer en prosedyre som kalles vitrektomi for å fjerne en gellignende substans kjent som glasslegemet som fyller innsiden av øyet og kan trekke på makulaen.

Når kirurgen fjerner glasslegemet, vil de erstatte det med et annet stoff, for eksempel en saltvannsløsning.

Husk at vitrektomi kan øke risikoen for grå stær, og du kan utvikle DME igjen etter operasjonen.

Andre måter å bremse eller reversere progresjon av diabetisk makulaødem

Å forstå risikofaktorene for DME kan hjelpe deg å ta skritt for å forhindre det. Disse inkluderer:

• høyt blodsukker over lang tid
• høye nivåer av fett i blodet (hyperlipidemi)
• høyt blodtrykk

Å holde et øye med disse tilstandene og ta skritt for å håndtere diabetesen din kan bidra til å forbedre symptomene og øyehelsen. Andre måter å hjelpe til med å håndtere diabetes inkluderer:

• se endokrinologen din som anbefalt
• ta medisiner som anbefalt
• få en omfattende øyeundersøkelse hvert år (eller oftere hvis legen din anbefaler det)
• rapporter nye eller forverrede symptomer til legen din
• opprettholde en moderat vekt for din kroppstype og størrelse, som anbefalt av legen din eller helsepersonell
• spise et sunt, balansert kosthold
• få regelmessig fysisk aktivitet
• unngå eller begrense alkoholforbruk
• slutte å røyke

DME er en komplikasjon av diabetisk retinopati forårsaket av langvarig skade på blodkar i netthinnen.

Det er ingen kur, men DME kan håndteres. Det finnes flere behandlinger som kan bidra til å bremse utviklingen av tilstanden og forhindre delvis eller fullstendig synstap.

Forskere ser på muligheten for å kurere eller forhindre DME med mikro-RNA, men mer forskning er nødvendig.

Hvis du merker tegn på DME, for eksempel uskarpt eller bølget syn eller farger som ser mindre levende ut enn vanlig, snakk med en øyelege med en gang.