Kan jeg ha grapefrukt mens jeg tar Metformin?

Hva er metformin?

Metformin er et legemiddel som er foreskrevet for å behandle type 2 diabetes. Personer med type 2 diabetes kan ikke bruke insulin normalt. Dette betyr at de ikke kan kontrollere mengden sukker i blodet. Metformin hjelper personer med type 2 diabetes å kontrollere nivået av sukker i blodet på flere måter, inkludert:

• redusere mengden sukker kroppen din absorberer fra mat
• redusere mengden sukker som produseres av leveren din
• øker kroppens respons på insulinet den produserer naturlig

Metformin kan sjelden forårsake en svært alvorlig og livstruende tilstand som kalles laktacidose. Personer med lever-, nyre- eller hjerteproblemer bør unngå å ta metformin.

Hvordan legemiddelinteraksjoner med grapefrukt fungerer

Det er mer enn 85 narkotika som er kjent for å samhandle med grapefrukt. Av disse stoffene, 43 av dem kan føre til alvorlige bivirkninger. Alle former for grapefrukt – inkludert ferskpresset juice, frosset konsentrat og hele frukten – kan føre til medikamentinteraksjon.

Noen av kjemikaliene som finnes i grapefrukt kan binde seg til og inaktivere et enzym i kroppen din som finnes i tarmene og leveren. Dette enzymet hjelper til med å bryte ned medisinen du tar.

Normalt når du tar et stoff oralt, brytes det litt ned av enzymer før det når blodet. Dette betyr at du får litt mindre av stoffet i blodet enn mengden du først konsumerte.

Men når enzymet hemmes – som det er når det interagerer med kjemikaliene i grapefrukt – er det en dramatisk større mengde av stoffet som kommer inn i blodet. Dette fører til høyere risiko for overdose. Ta en mer dyptgående titt på interaksjoner mellom grapefrukt og narkotika.

Hvilke stoffer interagerer med grapefrukt?

Ifølge US Food and Drug Administration (FDA), kan følgende typer medikamenter ha en negativ interaksjon med grapefrukt:

• statiner, som simvastatin (Zocor) og atorvastatin (Lipitor)
• legemidler for høyt blodtrykk, som nifedipin (Procardia)

• immundempende medisiner, som ciklosporin (Sandimmune)

• kortikosteroider som brukes til å behandle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, som budesonid (Entocort EC)
• medisiner som behandler unormale hjerterytmer, for eksempel amiodaron (Pacerone)
• antihistaminer, som fexofenadin (Allegra)
• noen angstdempende medisiner, for eksempel buspiron (BuSpar)

Grapefruktjuice har ikke effekt på alle legemidler i kategoriene ovenfor. Interaksjon med grapefruktjuice er legemiddelspesifikk, ikke legemiddelkategorispesifikk.

Når du begynner på en ny medisin, er det veldig viktig at du spør legen din eller apoteket om du er i stand til å konsumere grapefrukt eller grapefruktrelaterte produkter.

Hvordan påvirker grapefrukt metformin?

Det er viktig å vite at metformin ikke brytes ned av det samme enzymet som stoffene nevnt ovenfor. Det er ubehandlet av kroppen din og utstøtt i urinen.

Det er begrenset informasjon tilgjengelig om hvordan å ha grapefrukt mens du tar metformin påvirker personer med type 2 diabetes.

EN 2009 papir diskuterte effekten av grapefrukt med metformin hos ikke-diabetiske rotter. Noen rotter ble utsatt for grapefruktjuice og metformin. Andre ble eksponert for metformin alene. Forskere fant at det var en økning i mengden melkesyreproduksjon hos rottene som ble utsatt for grapefruktjuice og metformin.

Forskere gjettet at grapefruktjuice økte metforminakkumulering i leveren. Dette forårsaket igjen økningen i melkesyreproduksjonen. På grunn av dette antydet forskerne at å drikke grapefruktjuice kan føre til økt risiko for melkesyreacidose hos personer som tar metformin.

Imidlertid ble disse resultatene observert hos ikke-diabetiske rotter, ikke hos mennesker med type 2-diabetes. Til dags dato har det ikke vært en kasusstudie på mennesker som indikerer at å ta metformin med grapefruktjuice fører til melkesyreacidose.

Andre ting å unngå mens du bruker metformin

Å ta noen medisiner mens du tar metformin kan øke risikoen for å utvikle laktacidose. Du bør gi legen din beskjed hvis du tar noen av følgende medisiner:

• diuretika, som acetazolamid
• kortikosteroider, som prednison
• blodtrykksmedisiner, for eksempel amlodipin (Norvasc)
• krampestillende midler, som topiramat (Topamax) og zonisamid (Zonegran)
• orale prevensjonsmidler
• antipsykotiske legemidler, som klorpromazin

Unngå å innta store mengder alkohol mens du bruker metformin. Å drikke alkohol mens du tar metformin øker risikoen for å utvikle lavt blodsukker eller til og med melkesyreacidose.

Ifølge University of Michigan bør du unngå å spise fiberrik mat etter å ha tatt metformin. Dette er fordi fiber kan binde seg til medikamenter og senke konsentrasjonen. Metforminnivået reduseres når det tas med store mengder fiber (større enn 30 gram per dag).

Noen generelle diettretningslinjer for personer med diabetes er som følger:

• Inkluder karbohydrater som kommer fra grønnsaker, frukt og fullkorn. Sørg for å overvåke karbohydratinntaket ditt, da dette vil direkte påvirke blodsukkeret ditt.
• Unngå mat som inneholder mye mettet fett og transfett. Spis i stedet fett fra fisk, nøtter og olivenolje. Her er 10 måter å legge til sunt fett i kostholdet ditt.
• Å spise 25 til 30 gram fiber per dag kan bidra til å kontrollere blodsukkernivået. Se denne listen over 22 fiberrike matvarer for å komme i gang.
• Unngå natrium. Prøv å konsumere mindre enn 2300 milligram per dag.

Hvordan grapefrukt kan hjelpe personer med diabetes

Å drikke grapefruktjuice kan faktisk være fordelaktig hvis du har diabetes.

An dyrestudie viste at drikking av preparater av klaret grapefruktjuice reduserte både fastende glukose og vektøkning. Effektene som ble observert var lik effektene av metformin. Det var ingen forsterket effekt når grapefruktjuice og metformin ble testet sammen.

Selv om det er lovende, er det viktig å merke seg at disse observasjonene ble gjort i en musemodell av diabetes.

EN anmeldelse av grapefruktens rolle i kosthold og medikamentinteraksjon tyder også på at grapefrukt er assosiert med vekttap og forbedret insulinresistens. I tillegg rapporterer anmeldelsen også at en forbindelse i grapefruktjuice (naringin) har vist seg å forbedre hyperglykemi og høyt kolesterol i en type 2-diabetes dyremodell. Lær mer om å leve med diabetes og høyt kolesterol.

Grapefrukt fører til negative interaksjoner med noen medisiner. Imidlertid er det ingen kasusstudier der inntak av grapefruktjuice mens du tok metformin førte til bivirkninger hos mennesker.

Det er noen lovende eksperimentelle bevis på at å inkludere grapefrukt i kostholdet ditt kan bidra til å fremme vekttap og redusere fastende glukosenivåer.

Hvis du tar metformin og er bekymret for legemiddelinteraksjoner eller mat-legemiddelinteraksjoner, snakk med helsepersonell.