Kolesterolkontroll: Statiner vs. Niacin

Årsaker til høyt kolesterol

Det er en rekke årsaker som kan føre til høyt kolesterol. Noen av disse er utenfor vår kontroll og bestemmes av genetikk, og noen er livsstilsvalg som vi kan endre.

Ulike faktorer som kan forårsake eller øke risikoen for høyt kolesterol inkluderer:

• har en familiehistorie med høyt kolesterol
• røyking
• spise et usunt kosthold med mye umettet fett og kolesterol
• mangel på trening
• har andre sykdommer, som diabetes
• tar visse medisiner, inkludert steroider og gestagen
• å være overvektig
• alder (når du blir eldre, har kolesterolnivået en tendens til å stige)
• kjønn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinner, selv om de har en tendens til å ha lavere «dårlig» kolesterol til rundt 55 år)

Forstå hvordan du måler opp

For mye LDL-kolesterol kan øke risikoen for hjertesykdom. Samtidig kan for lite HDL-kolesterol føre til samme effekt. Dette er fordi HDL er ansvarlig for å fjerne det dårlige kolesterolet fra blodet og ta det tilbake til leveren for å bli kastet, og forhindre oppbygging av plakk i arteriene.

I følge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolnivåer:

• Totalt kolesterol: mindre enn 200 mg/dL
• LDL kolesterol:mindre enn 100 mg/dL
• HDL-kolesterol: 60 mg/dL eller høyere

Kontrollerer LDL med statiner

I motsetning til hva mange tror, ​​er høyt kolesterol ikke forårsaket av dårlige kostholdsvalg alene. Faktisk lages kolesterol i leveren. Derfra sirkuleres det gjennom resten av kroppen. Dermed kan det være problematisk hvis leveren din produserer for mye kolesterol.

I slike tilfeller vil et sunt kosthold og regelmessig mosjon ikke være nok til å kontrollere nivåene dine. Du kan trenge statiner, ellers kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere, for å balansere problemet. Statiner blokkerer enzymet som leveren bruker for å lage kolesterol. Statiner brukes først og fremst til å senke LDL-kolesterol. De øker ikke hjertesunn HDL.

En annen fordel med statiner er deres evne til å eliminere arteriell kolesteroloppbygging. Dette kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, og det er derfor statiner ofte foreskrives til de med høy risiko for hjertesykdom.

Eksempler på statiner inkluderer:

• atorvastatin (lipitor)

• simvastatin (Zocor)

• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Det er mer sannsynlig at enkelte grupper av pasienter får foreskrevet statiner enn andre. Kvinner har mindre sannsynlighet for å bli foreskrevet statiner enn menn. De fire gruppene som mest sannsynlig vil bli foreskrevet statiner er:

• personer som allerede har hjertesykdom
• personer 40 til 75 år med type 2 diabetes
• personer 40 til 75 år som har høy risiko for 10-års hjertesykdom
• personer med et eksepsjonelt høyt nivå av LDL-kolesterol

Å bruke statiner anses ofte for å være en livstidsforpliktelse. I mange tilfeller må du gjøre intense og betydelige livsstilsendringer for ikke lenger å trenge medisinen for å senke kolesterolet ditt. Kolesterolnivået vil øke hvis du slutter å ta medisinen, og holder deg på det på ubestemt tid i mange tilfeller.

Øke HDL med niacin

Normalt er niacin avledet fra matvarer som kylling og tunfisk. Det hjelper kroppen din med å bruke energi fra mat, samt fremmer sunne øyne, hår og hud. Det støtter også god fordøyelse og nervesystemet ditt.

Niacin er mest brukt hos personer som har høyt kolesterol, men som ikke kan ta statiner. Niacin bør ikke brukes av personer med leversykdom, magesår eller aktiv blødning. Det brukes noen ganger hos personer som allerede har hatt et hjerteinfarkt. Leger diskuterer for tiden om niacin skal brukes hos pasienter som har høy risiko for hjertesykdom.

Niacin kan også brukes til å øke HDL-kolesterolnivået og redusere nivåene av triglyserider, en type fett som øker risikoen for hjertesykdom. Mayo Clinic anslår at å ta niacintilskudd kan øke HDL-nivået med 30 prosent eller mer. Imidlertid er mengden niacin som trengs for å ha denne effekten mye høyere enn mengden som normalt finnes i kosten. Ved disse høye nivåene kan det være noen uønskede bivirkninger, så sørg for å snakke med legen din før du begynner å ta høye doser niacin.

Niacin er allment tilgjengelig i vitaminbutikker, så vel som i kosttilskuddsdelen av apotek. Noen leger anbefaler reseptskjemaer for de som kan ha nytte av høye doser.

Bruker mer enn én

Det er vanlig at leger skriver ut mer enn ett kolesterolmedisin. For eksempel tas statiner noen ganger sammen med gallesyrebindende harpikser for å redusere triglyseridnivåene.

Til dags dato er niacin det eneste tilskuddet som viser virkelig løfte i å hjelpe kolesterol, men det kan ikke redusere LDL-kolesterol slik statiner kan. Niacin er det foretrukne valget bare hvis konvensjonelle medisiner ikke tolereres godt.

Juryen er ute når det gjelder å kombinere statiner med niacin. Ikke bare kan det være farlig, men Mayo Clinic rapporterer at det er lite bevis for at det å kombinere niacin med statinmedisiner gir noen reelle fordeler. I april 2016 trakk Food and Drug Administration (FDA) tilbake sin forhåndsgodkjenning av Advicor og Simcor, to legemidler som kombinerer niacin med statiner.

Mulige risikoer og bivirkninger

Mens statiner kan være gunstig i kolesterolkontroll, er det noen få mulige bivirkninger. Disse inkluderer:

• ubehag i magen
• forstoppelse eller diaré
• svimmelhet
• døsighet
• hodepine
• søvnløshet
• kvalme eller oppkast
• rødming av huden
• muskel svakhet
• minnetap

Slike bivirkninger er vanligvis forbigående når du først starter med medisinen. De som har størst risiko for å oppleve bivirkninger fra statiner inkluderer personer som allerede tar andre medisiner, personer 65 år og eldre, personer med små rammer og kvinner. Å ha nyre- eller leversykdom og drikke for mye alkohol øker også risikoen.

Niacin medfører risiko for overdose, som kan forårsake følgende komplikasjoner:

• høyt blodsukker
• infeksjon
• indre blødninger
• leverskade
• slag
• urolig mage

Et annet sikkerhetsproblem med niacin er at noen kosttilskudd kan være tilsmusset med ukjente ingredienser. Dette kan øke risikoen for medikamentinteraksjon, spesielt hvis du tar andre medisiner for kolesterol.

Takeawayen

Livsstilsendringer er absolutt den foretrukne metoden for kolesterolkontroll. Problemet er at noen ganger kan høyt kolesterol ikke senkes gjennom sunne vaner alene.

Valget mellom statiner og niacin avhenger i stor grad av hvor dine egne nivåer står, samt metodene du har prøvd så langt. Du bør se endringer innen to til fire uker etter å ha tatt statiner eller niacin.

For de som ikke er interessert i å ta statiner eller niacin eller ikke er i stand til det, er det noen få alternative medisiner tilgjengelig. Disse inkluderer:

• PCSK9-hemmere. Denne medisinen virker ved å hemme et protein kalt PCSK9, som regulerer hvordan leveren renser ut kolesterol. Ved å binde seg til proteinet senker du kolesterolet. Denne medisinen var effektiv for å senke kolesterol i flere studier. Vanlige bivirkninger involverte hevelse eller utslett på infeksjonsstedet, muskelsmerter og hos et lite antall pasienter øyeproblemer. Rundt 1 prosent av deltakerne opplevde hukommelsessvikt eller forvirring.

Lær mer om PCKS9-hemmere »

• Rød gjærris. Betraktet som en naturlig medisin, er rød gjærris en tradisjonell kinesisk medisin som brukes til å senke kolesterolet. Den inneholder flere ingredienser som antas å bidra til å senke kolesterolet, for eksempel monacolin K. Monacolin K er en forbindelse som ligner lovastatin. Selv om det er naturlig, har studier om rød gjærris langsiktig sikkerhet ikke blitt utført, og resultatene er uklare. Det er foreløpig ikke godkjent av FDA.

Det er ikke trygt å slutte å ta statiner for å prøve en mer «naturlig» behandling. Sørg for at du gjør din forskning og diskuter alle behandlingsmetoder med legen din, både konvensjonelle og naturlige.