Hva er kronisk lymfatisk leukemi (KLL)?
Leukemi er en type kreft som involverer menneskelige blodceller og bloddannende celler. Det finnes mange typer leukemi, som hver påvirker forskjellige typer blodceller. Kronisk lymfatisk leukemi, eller CLL, påvirker lymfocytter.
Lymfocytter er en type hvite blodlegemer (WBC). CLL påvirker B-lymfocytter, som også kalles B-celler.
Normale B-celler sirkulerer i blodet ditt og hjelper kroppen din med å bekjempe infeksjoner. Kreft B-celler bekjemper ikke infeksjoner slik vanlige B-celler gjør. Etter hvert som antallet kreftformede B-celler gradvis øker, fortrenger de normale lymfocytter.
KLL er den vanligste typen leukemi hos voksne. Det anslår National Cancer Institute (NCI).
Hva er symptomene på KLL?
Noen mennesker med CLL kan ikke ha noen symptomer, og kreften deres kan bare oppdages under en rutinemessig blodprøve.
Hvis du har symptomer, inkluderer de vanligvis:
- utmattelse
- feber
- hyppige infeksjoner eller sykdom
- uforklarlig eller utilsiktet vekttap
- nattesvette
- frysninger
- hovne lymfeknuter
Under en fysisk undersøkelse kan legen din også finne at milten, leveren eller lymfeknutene dine er forstørret. Dette kan være tegn på at kreft har spredt seg til disse organene. Dette skjer ofte i avanserte tilfeller av KLL.
Hvis dette skjer med deg, kan du føle smertefulle klumper i nakken eller en følelse av fylde eller hevelse i magen.
Hva er behandlingen for KLL?
Hvis du har lavrisiko-KLL, kan legen din råde deg til å bare vente og se etter nye symptomer. Sykdommen din kan ikke forverres eller kreve behandling på flere år. Noen mennesker trenger aldri behandling.
I noen tilfeller av lavrisiko-KLL kan legen din anbefale behandling. For eksempel kan de anbefale behandling hvis du har:
- vedvarende, tilbakevendende infeksjoner
- lavt antall blodceller
- tretthet eller nattesvette
- smertefulle lymfeknuter
Hvis du har middels- eller høyrisiko KLL, vil legen din sannsynligvis råde deg til å fortsette med behandlingen med en gang.
Nedenfor er noen behandlinger legen din kan anbefale.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for KLL. Det innebærer å bruke medisiner for å drepe kreftceller. Avhengig av de eksakte medisinene legen din foreskriver, kan du ta dem intravenøst eller oralt.
Stråling
I denne prosedyren brukes høyenergipartikler eller bølger for å drepe kreftceller. Stråling brukes ikke ofte for KLL, men hvis du har smertefulle, hovne lymfeknuter, kan strålebehandling bidra til å krympe dem og lindre smerten.
Målrettede terapier
Målrettede terapier fokuserer på de spesifikke genene, proteinene eller vevet som bidrar til kreftcellenes overlevelse. Disse kan omfatte:
- monoklonale antistoffer, som fester seg til proteiner
- kinasehemmere som kan ødelegge kreftceller ved å blokkere visse kinaseenzymer
Benmargs- eller stamcelletransplantasjon fra perifert blod
Hvis du har høyrisiko-KLL, kan denne behandlingen være et alternativ. Det innebærer å ta stamceller fra benmargen eller blodet til en donor – vanligvis et familiemedlem – og transplantere dem inn i kroppen din for å etablere sunn benmarg.
Blodoverføringer
Hvis blodcelletallet er lavt, kan det hende du må motta blodoverføringer gjennom en intravenøs (IV) linje for å øke dem.
Kirurgi
I noen tilfeller kan legen anbefale kirurgi for å fjerne milten hvis den har blitt forstørret på grunn av KLL.
Hvordan diagnostiseres CLL?
Hvis legen din mistenker at du har CLL, kan de bruke ulike tester for å bekrefte diagnosen. For eksempel vil de sannsynligvis bestille en eller flere av følgende tester.
Komplett blodtelling (CBC) med hvite blodlegemer (WBC) differensial
Legen din kan bruke denne blodprøven til å måle antall forskjellige typer celler i blodet ditt, inkludert forskjellige typer WBC.
Hvis du har KLL, vil du ha flere lymfocytter enn normalt.
Immunoglobulintesting
Legen din kan bruke denne blodprøven for å finne ut om du har nok antistoffer til å bekjempe infeksjoner.
Benmargsbiopsi
I denne prosedyren setter legen din inn en nål med et spesielt rør i hoftebenet eller brystbenet for å få en prøve av benmargen din for testing.
CT skann
Legen din kan bruke bildene laget av en CT-skanning for å se etter hovne lymfeknuter i brystet eller magen.
Flowcytometri og cytokjemi
Med disse testene brukes kjemikalier eller fargestoffer til å se karakteristiske markører på kreftcellene for å hjelpe med å bestemme typen leukemi. En blodprøve er alt som trengs for disse testene.
Genomisk og molekylær testing
Disse testene ser på gener, proteiner og kromosomforandringer som kan være unike for visse typer leukemi. De hjelper også med å bestemme hvor raskt sykdommen vil utvikle seg og hjelper legen din å velge hvilke behandlingsalternativer som skal brukes.
Den genetiske testingen for å finne slike endringer eller mutasjoner kan inkludere fluorescens in situ hybridisering (FISH) analyser og polymerasekjedereaksjon.
Hva er overlevelsesraten for personer med KLL?
5-års overlevelsesraten for amerikanere med CLL er 86,1 prosent, ifølge
Overlevelsesraten er lavere for eldre mennesker med tilstanden.
Hvordan er CLL iscenesatt?
Hvis legen din fastslår at du har CLL, vil de bestille ytterligere testing for å måle omfanget av sykdommen. Dette hjelper legen din med å klassifisere stadiet av kreften, som vil veilede behandlingsplanen din.
For å iscenesette din CLL, vil legen din sannsynligvis bestille blodprøver for å få antall røde blodlegemer (RBC) og spesifikke blodlymfocytter. De vil sannsynligvis også sjekke om lymfeknuter, milt eller lever er forstørret.
Under Rai-systemet for klassifisering er CLL iscenesatt fra 0 til 4. Rai stadium 0 CLL er den minst alvorlige, mens Rai stadium 4 er den mest avanserte.
For behandlingsformål er stadiene også gruppert i risikonivåer. Rai-trinn 0 er lavrisiko, Rai-trinn 1 og 2 er middels risiko, og Rai-trinn 3 og 4 er høyrisiko, forklarer
Her er noen typiske CLL-symptomer på hvert stadium:
- Trinn 0: høye nivåer av lymfocytter
- 1. stadie: høye nivåer av lymfocytter; forstørrede lymfeknuter
- Trinn 2: høye nivåer av lymfocytter; lymfeknuter kan være forstørret; forstørret milt; potensielt forstørret lever
- trinn 3: høye nivåer av lymfocytter; anemi; lymfeknuter, milt eller lever kan være forstørret
- trinn 4: høye nivåer av lymfocytter; lymfeknuter, milt eller lever kan være forstørret; mulig anemi; lave nivåer av blodplater
Hva forårsaker CLL, og er det risikofaktorer for denne sykdommen?
Eksperter vet ikke nøyaktig hva som forårsaker CLL. Imidlertid er det risikofaktorer som øker en persons sannsynlighet for å utvikle KLL.
Her er noen risikofaktorer som har potensial til å øke en persons sannsynlighet for å utvikle CLL:
- Alder. KLL er sjelden diagnostisert hos personer under 40 år. Flertallet av KLL-tilfellene er diagnostisert hos personer over 50 år. Gjennomsnittsalderen for personer med diagnosen KLL er 71 år.
- Kjønn. Det rammer flere menn enn kvinner.
- Etnisitet. Det er mer vanlig hos personer av russisk og europeisk avstamning og finnes sjelden hos mennesker av østasiatisk og sørøstasiatisk avstamning.
- Monoklonal B-celle lymfocytose. Det er en liten risiko for at denne tilstanden, som forårsaker høyere enn normale nivåer av lymfocytter, kan bli til KLL.
- Miljø. US Department of Veterans Affairs inkluderte eksponering for Agent Orange, et kjemisk våpen som ble brukt under Vietnamkrigen, som en risikofaktor for CLL.
- Familie historie. Personer som har nærmeste pårørende med en KLL-diagnose har høyere risiko for KLL.
Er det noen mulige komplikasjoner av behandlingen?
Kjemoterapi svekker immunforsvaret ditt, og gjør deg mer sårbar for infeksjoner. Du kan også utvikle unormale nivåer av antistoffer og lavt antall blodceller under kjemoterapi.
Andre vanlige bivirkninger av kjemoterapi inkluderer:
- utmattelse
- hårtap
- munnsår
- tap av Appetit
- kvalme og oppkast
I noen tilfeller kan kjemoterapi bidra til utvikling av andre kreftformer.
Stråling, blodoverføringer og transplantasjoner av benmarg eller perifere blodstamceller kan også innebære bivirkninger.
For å løse spesifikke bivirkninger, kan legen din foreskrive:
- IV immunglobulin
- kortikosteroider
- fjerning av milt
- medisinen rituximab
Snakk med legen din om de forventede bivirkningene av behandlingen. De kan fortelle deg hvilke symptomer og bivirkninger som krever legehjelp.
Hva er de langsiktige utsiktene for CLL?
Overlevelsesrater for CLL varierer mye. Din alder, kjønn, kromosomavvik og kreftcellekarakteristikker kan påvirke dine langsiktige utsikter. Sykdommen kureres sjelden, men de fleste lever i mange år med KLL.
Spør legen din om ditt spesifikke tilfelle. De kan hjelpe deg å forstå hvor langt kreften din har kommet. De kan også diskutere dine behandlingsalternativer og langsiktige utsikter.
Discussion about this post