Legemiddelindusert hypoglykemi: Hva du trenger å vite

Legemiddelindusert hypoglykemi er lavt blodsukker forårsaket av medisiner.

Personer som har diabetes kan oppleve hypoglykemi på grunn av tilstanden deres. Medisinene som brukes til å behandle diabetes kan også føre til episoder med lavt blodsukker.

Medisiner kan forårsake hypoglykemi ved:

• stimulerende insulinfrigjøring
• redusere insulinclearance
• endre insulinfølsomheten
• forstyrre glukosemetabolismen
• modulerer effekten av antidiabetiske medisiner

Medisinering er en av de vanligste årsakene til hypoglykemi hos voksne ved siden av alkoholbruk.

De fleste tilfeller av legemiddelindusert hypoglykemi er forårsaket av medisiner for å behandle diabetes, inkludert:

• sulfonylurea
• insulin
• metformin
• alfa-glukosidasehemmere
• tiazolidindioner
• meglitinider
• DPP-4-hemmere

• GLP-1-reseptoragonister (når de kombineres med insulin)

• SGLT-2-hemmere
• pramlintide

Noen av disse medisinene har en høyere risiko for å indusere lavt blodsukkernivå.

Spesielt diskuterer behandlingsretningslinjene fra American Diabetes Association (ADA) både insulin og sulfonylurea som de to legemidlene med høyest risiko for hypoglykemi alene.

Insulin er den viktigste glukosesenkende medisinen, som ofte kan feilberegnes for dosering og har høyest risiko for å føre til lavt blodsukker. Andre rusklasser har også høyere risiko når de brukes i kombinasjon med andre diabetesmedisiner, men de er ikke så hypo-skapende alene.

Selv om det er mindre vanlig, kan en person også utvikle hypoglykemi mens han tar andre medisiner, inkludert:

• betablokkere

• hjertearytmimedisiner (kinin, kinidin)

• NSAIDs (spesielt i store doser)

• antimalariamedisiner (kinin, klorokin, etc.)

• SSRI (fluoksetin, sertralin)

• TCA (doksepin, imipramin, nortriptylin)

• MAO-hemmere (selegilin, rasagilin)

• ACE-hemmere
• visse antibiotika (gatifloxacin, levofloxacin, sulfametoksazol-trimetoprim)

Personer med diabetes er mest sannsynlig å utvikle hypoglykemi med alle disse medisinene (diabetiske legemidler og annet). I tillegg kan personer med lever- eller nyreproblemer, eldre mennesker, gravide kvinner og barn ha større sannsynlighet for å utvikle hypoglykemi med ikke-diabetiske medisiner.

Ja. Betablokkere kan maskere symptomer på hypoglykemi. Igjen, et av symptomene på lavt blodsukker er rask hjertefrekvens. Betablokkere jobber for å holde pulsen lav, så du kan ikke oppleve dette varseltegnet.

Du merker kanskje bare økt svetting som et symptom når hypos er indusert av betablokkere spesifikt.

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kan også maskere lavt blodsukker.

Mens hypoglykemi er mest vanlig hos personer med diabetes som tar insulin, er det andre situasjoner der en person kan oppleve lavt blodsukker.

Ikke-diabetisk hypoglykemi er sjelden og kan være forårsaket av:

• spise måltider eller snacks med mye karbohydrater
• har en historie med magekirurgi eller relaterte problemer
• har enzymmangel
• å være prediabetiker
• venter for lenge mellom måltidene
• tar visse medisiner
• overstadig drikking
• har en sykdom som påvirker leveren, hjertet eller nyrene
• har lave nivåer av kortisol, skjoldbruskkjertelhormon eller andre hormoner
• har en svulst, for eksempel en svulst i bukspyttkjertelen

Hvert individ kan reagere på å ha lavt blodsukker på en annen måte. Faktisk kan noen mennesker ikke ha noen nevneverdige symptomer som forteller dem at blodsukkeret deres er lavt (hypoglykemi uvitende).

Symptomer kan omfatte:

• rask hjerterytme
• svimmelhet
• rister
• svette
• sult
• hodepine
• angst
• forvirring
• irritabilitet

Opptil 20 % av sykehusinnleggelsene for legemiddelreaksjoner skyldes hypoglykemi. Hvis blodsukkernivået synker veldig lavt (nedenfor 54 mg/dL), regnes det som en hypoglykemisk nødsituasjon.

Du bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever disse symptomene:

• svakhet
• problemer med å gå
• vanskeligheter med å se
• atferdsendringer
• anfall
• besvimelse

Hvis du har diabetes og har symptomer som samsvarer med lavt blodsukker, bør du vurdere å sjekke blodsukkeret ditt på hjemmeglukosemonitoren.

Hvis lesingen din er nedenfor 70 mg/dL, kontakt legen din. Husk at noen mennesker ikke har symptomer på hypoglykemi, så fortsett med regelmessig glukosemåling selv om du ikke har symptomer.

Ellers vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse og beordre blodprøver for å bestemme blodsukkernivået ditt. Det er viktig å fortelle legen din nøyaktig hvilke medisiner du tar, spesielt hvis du tar noen som er kjent for å senke blodsukkeret.

Leger bruker intravenøs (IV) dekstrose og glukoseinfusjoner for de mest alvorlige tilfellene av hypoglykemi.

For mer milde episoder kan legen din gi deg oral medisin (diazoksid) og karbohydrater som raskt kan absorberes i blodet (som fruktjuice). Injeksjoner eller andre former for hurtigvirkende glukagon er et annet alternativ for personer som ikke kan ta mat gjennom munnen.

Etter akutt behandling er det viktig å fortsette å overvåke blodsukkernivået mens du bruker medisiner. Du kan samarbeide med legen din for å justere medisindoser eller bytte medisiner avhengig av hva som fungerer best for deg og din spesifikke helsetilstand.

Gjør en avtale med legen din hvis du har bekymringer om visse medisiner og legemiddelindusert hypoglykemi. Selv om du ikke har diabetes, er det noen situasjoner der du sannsynligvis vil utvikle denne potensielt livstruende komplikasjonen.

Husk: Lavt blodsukker gir ikke symptomer i alle tilfeller. Uansett kan hypoglykemi føre til anfall, hjerneskade eller død. Rask behandling kan forbedre resultatet.