Leishmaniasis

Hva er typer leishmaniasis?

Leishmaniasis kommer i tre former: kutan, visceral og mukokutan. Ulike arter av Leishmania parasitt er knyttet til hver form. Eksperter mener at det er rundt 20 Leishmania arter som kan overføre sykdommen til mennesker.

Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis forårsaker sår på huden din. Det er den vanligste formen for leishmaniasis. Behandling er kanskje ikke alltid nødvendig avhengig av personen, men det kan fremskynde helbredelsen og forhindre komplikasjoner.

Mukokutan leishmaniasis

En sjelden form for sykdommen, mucocutaneous leishmaniasis, er forårsaket av parasittens kutane form og kan forekomme flere måneder etter at hudsårene har grodd.

Med denne typen leishmaniasis sprer parasittene seg til nesen, halsen og munnen. Dette kan føre til delvis eller fullstendig ødeleggelse av slimhinnene i disse områdene.

Selv om mukokutan leishmaniasis vanligvis regnes som en undergruppe av kutan leishmaniasis, er det mer alvorlig. Det helbreder ikke av seg selv og krever alltid behandling.

Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis er noen ganger kjent som systemisk leishmaniasis eller kala azar.

Det skjer vanligvis to til åtte måneder etter å ha blitt bitt av en sandflue. Det skader indre organer, for eksempel milten og leveren. Det påvirker også benmargen din, så vel som immunsystemet ditt gjennom skade på disse organene.

Tilstanden er nesten alltid dødelig hvis den ikke blir behandlet.

Hva forårsaker leishmaniasis?

Leishmaniasis skyldes protozo parasitter fra Leishmania arter. Du får leishmaniasis av å bli bitt av en infisert sandflue.

Parasitten lever og formerer seg inne i den kvinnelige sandfluen. Dette insektet er mest aktivt i fuktige miljøer i de varmere månedene og om natten, fra skumring til daggry. Husdyr, som hunder, kan tjene som reservoarer for parasitten. Overføring kan skje fra dyr til sandflue til mennesker.

Mennesker kan også overføre parasitten mellom hverandre gjennom en blodoverføring eller felles nåler. I noen deler av verden kan overføring også skje fra menneske til sandfly til menneske.

Hvem er i fare for leishmaniasis?

Geografi

Sykdommen finnes overalt i verden unntatt Australia og Antarktis. Imidlertid forekommer omtrent 95 prosent av kutane tilfeller i:

• Amerikanerne
• Sentral Asia
• Middelhavsbassenget
• Midtøsten

I 2015 over 90 prosent av viscerale tilfeller forekom i:

• Brasil
• Etiopia
• India
• Kenya
• Somalia
• Sør-Sudan
• Sudan

Hvis du bor i eller reiser til de tropiske eller subtropiske områdene i disse landene og områdene, har du en mye høyere risiko for å pådra deg sykdommen. Miljø- og klimafaktorer påvirker spredningen av sykdommen sterkt.

Sosioøkonomiske forhold

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), fattigdom er en avgjørende faktor for sykdommen. I tillegg forekommer leishmaniasis ofte i områder der følgende forhold er vanlige:

• underernæring
• hungersnød
• mangel på økonomiske ressurser
• store folkevandringer forårsaket av urbanisering, nødssituasjoner, krig, miljøendringer og klimaendringer

Andre infeksjoner

Personer som har svekket immunsystem har økt risiko for denne tilstanden.

HIV kan påvirke overføringen av leishmaniasis og øke risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.

Personer som er smittet med HIV er også ofte smittet med leishmaniasis. I områder i Etiopia anslås det at så mange som 35 prosent av mennesker med leishmaniasis har også HIV.

Lær mer: Alt du trenger å vite om HIV og AIDS »

Hva er symptomene på leishmaniasis?

Folk kan bære noen arter av Leishmania i lange perioder uten å bli syk. Symptomer avhenger av sykdomsformen.

Kutan leishmaniasis

Hovedsymptomet på denne tilstanden er smertefrie hudsår. Kutane symptomer kan dukke opp noen uker etter å ha blitt bitt av en infisert sandflue. Noen ganger vil symptomene imidlertid ikke vises på måneder eller år.

Mukokutan leishmaniasis

Hos mennesker med den mukokutane formen av sykdommen vises symptomene vanligvis ett til fem år etter hudlesjonene. Dette er først og fremst sår i munnen og nesen eller på leppene.

Andre symptomer kan omfatte:

• rennende eller tett nese
• neseblod
• pustevansker

Visceral leishmaniasis

Symptomer vises ofte ikke i flere måneder etter bitt med denne typen leishmaniasis. De fleste tilfellene er tydelige to til seks måneder etter at infeksjonen oppstod. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• vekttap
• svakhet

• feber som varer i uker eller måneder

• forstørret milt
• forstørret lever
• redusert produksjon av blodceller
• blør
• andre infeksjoner
• hovne lymfeknuter

Hvordan diagnostiseres leishmaniasis?

Det er viktig å fortelle legen din om du bodde eller besøkte et sted der leishmaniasis er vanlig. På den måten vil legen din vite for å teste deg for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil legen din bruke andre tester for å avgjøre hvilken art Leishmania er årsaken.

Diagnostisering av kutan leishmaniasis

Legen din kan ta en liten mengde hud for en biopsi ved å skrape et av sårene. De vil ofte se etter DNA, eller genetisk materiale, til parasitten. De kan bruke en rekke metoder for å identifisere parasittarten som forårsaker infeksjonen.

Diagnostisering av visceral leishmaniasis

Mange ganger husker ikke folk en bit fra en sandflue. Dette kan gjøre tilstanden vanskelig å diagnostisere.

En historie om å bo eller reise til et område med leishmaniasis er nyttig. Legen din kan først utføre en fysisk undersøkelse for å se etter en forstørret milt eller lever. De kan deretter utføre en beinmargsbiopsi eller ta en blodprøve for undersøkelse.

En rekke spesialiserte tester hjelper til med diagnosen. Spesielle kjemiske flekker i beinmarg kan hjelpe til med å identifisere immunceller infisert med parasitten.

Hva er behandlingene for leishmaniasis?

Antiparasittiske legemidler, for eksempel amfotericin B (Ambisome), behandler denne tilstanden. Legen din kan anbefale andre behandlinger basert på hvilken type leishmaniasis du har.

Kutan leishmaniasis

Kutansår vil ofte gro uten behandling. Imidlertid kan behandling fremskynde helbredelsen, redusere arrdannelse og redusere risikoen for ytterligere sykdom. Alle hudsår som forårsaker misdannelse kan kreve plastisk kirurgi.

Mukokutan leishmaniasis

Disse lesjonene helbreder ikke naturlig. De krever alltid behandling. Liposomalt amfotericin B og paromomycin kan behandle mukokutan leishmaniasis.

Visceral leishmaniasis

Visceral sykdom krever alltid behandling. Flere medisiner er tilgjengelige. Vanlige medisiner inkluderer natriumstiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).

Hva er de potensielle komplikasjonene av leishmaniasis?

Kutane leishmaniasis -komplikasjoner kan omfatte:

• blør
• andre infeksjoner på grunn av et svekket immunsystem, som kan være livstruende
• misdannelse

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grunn av effektene det har på både indre organer og immunsystemet. Hvis du har HIV eller AIDS, har du større risiko for å få denne sykdommen. Å ha HIV eller AIDS kan også komplisere forløpet av leishmaniasis, så vel som behandlingen.

Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?

Det er ingen vaksine eller profylaktisk medisin tilgjengelig. Den eneste måten å forhindre leishmaniasis er å unngå å bli bitt av en sandflue.

Følg disse trinnene for å forhindre at du blir bitt av en sandflue:

• Bruk klær som dekker så mye hud som mulig. Lange bukser, langermede skjorter gjemt i bukser og høye sokker anbefales.
• Bruk insektmiddel på enhver utsatt hud og på endene av bukser og ermer. De mest effektive insektmiddelene inneholder DEET.
• Spray innendørs soveområder med insektmiddel.
• Sov i de øverste etasjene i en bygning. Insektene er dårlige flyger.
• Unngå utendørs mellom skumring og daggry. Dette er når sandfluer er mest aktive.
• Bruk skjermer og klimaanlegg innendørs når det er mulig. Bruk av vifter kan gjøre det vanskeligere for insektene å fly.
• Bruk et sengenett gjemt i madrassen. Sandfluer er mye mindre enn mygg, så du trenger et tett vevd nett. Spray nettet med insektmiddel som inneholder pyretroid hvis mulig.

Kjøp sengenett, insektmidler og avstøtningsmidler før du reiser til områder med høy risiko.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Sår kan resultere i permanente arr og misdannelse. Behandling kan redusere alvorlighetsgraden.

Medisinering kan kurere sykdommen. Imidlertid er behandlingen mest effektiv når den startes før omfattende skader på immunsystemet oppstår.

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig innen to år hvis den ikke behandles riktig.