Medicare og øyeundersøkelser: Å se dekningen tydelig

Når dekker Medicare øyeundersøkelser?

Generelt sett dekker ikke Original Medicare (del A og B) rutinemessige øyeundersøkelser. Noen typer andre øyeundersøkelser kan imidlertid dekkes. Disse kan inkludere:

Synsundersøkelser for de med diabetes

Personer som har diabetes kan utvikle en tilstand som kalles diabetisk retinopati. Dette skjer når forhøyede blodsukkernivåer fører til skade på blodårene som forsyner netthinnen din. Det kan forårsake synstap.

Hvis du har diabetes, vil Medicare dekke øyeundersøkelser for å oppdage diabetisk retinopati én gang i året.

Grønn stær tester

Glaukom er en tilstand som involverer skade på synsnerven, som potensielt kan forårsake synstap. Når du blir eldre, øker risikoen for glaukom.

Medicare dekker tester for glaukom en gang hver 12. måned for grupper som har høy risiko for å utvikle glaukom. Du kan ha høy risiko hvis du:

• har en familiehistorie med glaukom
• har diabetes
• er afroamerikanere og er 50 år eller eldre
• er latinamerikansk og er 65 år eller eldre

Makuladegenerasjonstester og behandling

Makuladegenerasjon er en tilstand som forårsaker tap av syn som hjelper deg til å se objekter foran deg. Dette kan påvirke aktiviteter som kjøring og lesing.

Medicare kan dekke noen diagnostiske tester og behandlinger hvis du har makuladegenerasjon som er relatert til aldring. Dette kan også inkludere ting som noen typer injiserte legemidler.

Kataraktkirurgi

Grå stær oppstår når linsen i øyet blir tåkete. Siden linsen hjelper øyet med å fokusere bilder, kan tilstedeværelsen av grå stær gjøre synet ditt uskarpt, overskyet eller falmet.

Medicare dekker noen aspekter ved kataraktkirurgi, inkludert:

• plassering av en intraokulær linse (IOL), en liten klar skive som erstatter en linse som har blitt skyet med grå stær
• et par briller eller kontaktlinser etter hver IOL-innsettingsoperasjon
• kostnadene for fasiliteter og leverandørtjenester for plassering av en IOL

Medicare dekker kun plassering av en konvensjonell IOL. Noen typer IOL korrigerer astigmatisme eller presbyopi. Medicare vil ikke betale for anleggs- eller leverandørtjenester knyttet til innsetting eller justering av disse spesifikke typene IOL.

Hvilke deler av Medicare dekker øyeundersøkelser?

Det er flere deler av Medicare som kan dekke synspleie.

Medicare del A

Denne delen dekker opphold på sykehus eller andre døgninstitusjoner, for eksempel dyktige sykepleiefasiliteter. Hvis en øyelidelse krever innleggelse på sykehus, kan del A dekke oppholdet ditt.

De fleste betaler ikke premie for del A. Når du er på en døgninstitusjon, er beløpet du betaler i medforsikring basert på typen anlegg og lengden på oppholdet.

Medicare del B

Medicare del B dekker følgende:

• legenes tjenester
• poliklinisk behandling
• forebyggende omsorg
• Medisinsk utstyr

Etter å ha møtt en årlig egenandel, er du vanligvis ansvarlig for 20 prosent av Medicare-godkjente kostnadene. Denne delen av Medicare dekker øyeundersøkelsene som vi har diskutert ovenfor, som inkluderer:

• øyeundersøkelser for personer med diabetes én gang i året
• glaukomtesting i høyrisikogrupper en gang hver 12. måned
• aldersrelatert makuladegenerasjonstesting og behandling
• plassering av konvensjonelle IOL under kataraktkirurgi, briller eller linser etter prosedyren, og kostnadene for fasiliteter og tjenester

Medicare del C

Du kan også se Medicare Part C referert til som en Medicare Advantage-plan. Private selskaper som er godkjent av Medicare gir disse planene.

Del C tilbyr alle fordelene til del A og B. De fleste av dem inkluderer også del D (dekning av reseptbelagte legemidler). Noen del C-planer tilbyr tilleggsfordeler som syn og tannlege.

Det er sannsynlig at en del C-plan som inkluderer visjonsfordeler vil inkludere ting som:

• rutinemessige synsundersøkelser

• brilleinnfatninger og linser

• kontaktlinser

Premiene, kostnadene og typene tjenester levert av del C kan variere etter plan. Det er viktig å nøye sammenligne del C-planer før du velger en.

Medicare del D

Medicare Part D er en valgfri plan som inkluderer reseptbelagte legemidler. I likhet med del C tilbys del D av private selskaper som er godkjent av Medicare.

Medisiner som kreves for øyepleie kan dekkes under del D. Eksempler inkluderer medisiner for glaukom, tørre øyne eller øyeinfeksjoner.

Premier, egenbetalinger og typene legemidler som dekkes kan variere avhengig av planen. Sammenlign del D-planer for å sikre at medisinene du trenger er dekket.

Hvor mye koster en gjennomsnittlig synsundersøkelse?

Totalt sett kan kostnadene for en synsundersøkelse avhenge av flere faktorer, inkludert:

• Din type forsikring. Hva som dekkes kan variere med din spesifikke plan.
• Avgifter fra legen eller anlegget du besøker. Noen leger eller steder kan kreve mer enn andre.
• Hvilke typer tester utføres. Spesialiserte tester eller å få tilpasset briller eller kontaktlinser kan koste mer.

Ta kontakt med forsikringsselskapet for å finne ut hvilke tjenester som dekkes for å hjelpe til med å beregne kostnadene. For Medicare vil del B dekke utvalgte typer øyeundersøkelser, mens del C-dekning vil avhenge av din spesifikke plan.

Spør deretter om den totale kostnaden for eksamen, samt hvilke tester som er inkludert når du velger en lege eller anlegg. Du kan bruke denne informasjonen med informasjonen fra forsikringsleverandøren din for å anslå hvor mye du skylder.

Hvis du er bekymret for kostnadene ved øyeundersøkelser eller øyepleie, er det en rekke ressurser tilgjengelig for deg. National Eye Institute har en liste over programmer som kan hjelpe med kostnadene for øyepleie.

Hvilke Medicare-planer kan du velge hvis du vet at du trenger en synsundersøkelse?

Så hvordan vet du hvilken plan som er riktig for deg hvis du vet at du trenger en synsundersøkelse? Det er viktig å vurdere dine spesifikke behov når du velger en plan.

Del B vil kun dekke visse typer øyeundersøkelser, ofte for personer i risikogrupper. Hvis du er i en av disse gruppene, kan del B være tilstrekkelig for å møte dine behov.

I tillegg dekker del B plassering av IOL ved kataraktkirurgi. Hvis du vet at du vil trenge kataraktoperasjon i fremtiden, kan det være lurt å velge en del B-plan.

Hvis du vet at du trenger rutinemessige øyeundersøkelser, briller eller kontaktlinser, kan det være lurt å se nærmere på en del C-plan. Mange av disse planene inkluderer synsfordeler som ikke er inkludert i bare del B alene.

Hvis du bruker medisiner for en øyelidelse, som glaukom eller tørre øyne, bør du vurdere å melde deg på del D. Dette kan bidra til å dekke kostnadene for disse medisinene.

Tips for å hjelpe en du er glad i å melde seg på Medicare

Hjelper du en du er glad i å melde deg på Medicare? Følg tipsene nedenfor:

• Vet om de trenger å registrere seg. Personer som samler inn trygdeytelser vil automatisk bli registrert i del A og B når de er kvalifisert for Medicare. De som ikke samler inn må registrere seg fra og med 3 måneder før de fyller 65 år.
• Vær oppmerksom på den åpne påmeldingsperioden. Dette er når de kan gjøre endringer i dekningen. Det er fra 15. oktober til 7. desember hvert år.
• Diskuter deres behov. Hver person er forskjellig og har ulike helsebehov som kan bidra til å informere valget av en plan. For eksempel kan noen som bruker briller eller kontaktlinser velge del C, som kan gi dekning for disse gjenstandene.
• Sammenlign ulike planer. Hvis du er interessert i å melde deg på del C eller del D, kan du sammenligne flere planer for å finne en som dekker deres spesifikke økonomiske og helsemessige behov.
• Gi informasjon. Social Security kan be om noen personlig informasjon, så vel som ditt forhold til personen du hjelper. Din kjære må signere Medicare-søknaden selv før den sendes inn.

Dekker Medicare briller?

Mange eldre bruker briller eller kontaktlinser for å hjelpe med synet. Faktisk fant en 2018-studie at en anslått 92,4 prosentav personer 65 og eldre og registrert i Medicare rapporterte at de brukte briller for å hjelpe med synet.

Medicare Part B dekker imidlertid ikke briller eller kontaktlinser. Del B dekker bare disse gjenstandene hvis de er gitt etter en grå stæroperasjon der en IOL er plassert.

Mange Medicare Part C (Medicare Advantage) planer har synsfordeler som kan dekke briller og kontaktlinser. Hvis du vet at du trenger disse tingene, kan det være en god idé å se på å melde deg på en del C-plan.

Bunnlinjen

Øyeundersøkelser er en viktig første forsvarslinje mot tilstander som glaukom eller grå stær. Rettidig identifikasjon og behandling kan bidra til å forhindre synstap.

MedicarePart B dekker bare visse typer øyeundersøkelser, for det meste i grupper som har høy risiko for visse tilstander. Del B dekker også noen aspekter ved kataraktkirurgi.

I tillegg til å inkludere dekning gitt av del A og B, kan Medicare Part C-planer ha ytterligere synsfordeler. Disse kan inkludere ting som rutinemessige øyeundersøkelser, briller og kontaktlinser.

Når du velger en Medicareplan, bør du vurdere både helsemessige og økonomiske behov nøye. Du må kanskje sammenligne flere planer for å finne den som passer for deg.