Opioidbruk kan spille en rolle i angst – Her er hva du bør vite

Hvordan forårsaker opioider angst?

Siden opioider virker som beroligende midler, kan det virke motintuitivt for dem å forårsake angst, men det er en vanlig bivirkning.

Opioider reduserer nivået av noradrenalin, et hormon som kontrollerer årvåkenhet og blodtrykk. Lave nivåer av noradrenalin kan forårsake bivirkninger som døsighet og lavt blodtrykk.

Når opioider forlater systemet ditt, slutter de å undertrykke noradrenalin. Hjernen din reagerer ved å frigjøre mye noradrenalin på en gang for å bringe energi- og blodtrykksnivået tilbake til baseline. Denne boosten kan forårsake akutte abstinenssymptomer som:

• angst
• urolighet
• søvnløshet
• muskelkramper og diaré

Hvis du bruker opioider over lengre tid, kan kroppen din bestemme at denne sedasjonen er permanent. For å kompensere vil den fortsette å produsere noradrenalin med et høyere volum, slik at du kan begynne å føle deg engstelig og nervøs hele tiden.

Du kan ta opioider bare for å lette angsten. Men dette kan få kroppen din til å frigjøre enda mer noradrenalin, og skape en selvopprettholdende stressspiral.

Tegn på opioid-indusert angst

Rusindusert angst involverer ofte mange av de samme symptomene som angstlidelser, men 2019 forskning antyder at det oftere kan manifestere seg i visse former, for eksempel:

• tvangstanker og tvangshandlinger
• panikk anfall
• frittsvevende angst
• fobier

Lær mer om angstsymptomer.

Opioider kan forårsake angst selv om du tar dem nøyaktig som foreskrevet, men alvorlighetsgraden av angsten kan avhenge av hvilke opioider du tar, mengden som tas og hvor lang tid du bruker dem. Du kan oppleve angst så lenge du fortsetter å ta opioider.

Du kan også oppleve angst under opioidabstinenser. Korttidsvirkende opioider, som virker raskt, men som bare varer en kort stund, har en tendens til å forårsake den mest alvorlige angsten under abstinenser. Vanlige korttidsvirkende opioider inkluderer kodein, oksykodon og heroin.

Noen opioider, som morfin, har både korttidsvirkende og langtidsvirkende former. Langtidsvirkende opioider, som inkluderer opioider med forlenget frigivelse, har en tendens til å forårsake en mildere, men langvarig abstinens.

Abstinensangst kan vare hvor som helst fra 5 til 14 dager etter at du slutter å ta opioider.

Koblingen mellom angst og opioidbruksforstyrrelse

Angstlidelser oppstår ofte med opioidbruksforstyrrelse, og over 60 % av personer med opioidbruksforstyrrelse har hatt en angstrelatert tilstand på et tidspunkt i livet.

Med opioidbruksforstyrrelse fortsetter du å bruke opioider til tross for uønskede bivirkninger, og du kan kanskje ikke slutte å ta dem når du prøver.

Eksisterende angst kan også potensielt øke sjansene dine for å utvikle opioidbruksforstyrrelse.

En 2017 studie inkluderte 554 personer som tok reseptbelagte opioider for å behandle kroniske smerter. Forskere brukte skalaen Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) for å screene deltakere for angst og Current Opioid Misuse Measure (COMM) for å screene deltakere for misbruk av opioid.

Blant de med klinisk signifikant angst, misbrukte 50 % også opioider, noe som betyr at de ikke tok medisinen akkurat som foreskrevet. Til sammenligning misbrukte bare 10 % av de som ikke hadde angst opioider.

Selv etter at forskere kontrollerte for sosiale, demografiske og kliniske variabler, forble folk med angst fortsatt mer sannsynlig å misbruke opioider enn de som ikke hadde angst.

Viktig

Studien ovenfor undersøkte ikke spesifikt risikoen for opioidbruksforstyrrelser, og misbruk av opioid er ikke det samme som opioidbruksforstyrrelse. Misbruk av opioider kan øke risikoen for denne psykiske helsetilstanden, det er sant – men du kan fortsatt utvikle det når du tar opioider nøyaktig slik legen din har foreskrevet.

Hva med depresjon?

Kronisk opioidbruk kan bidra til depresjon ved å redusere følsomheten for behagelige følelser og øke følsomheten for ubehagelige følelser.

Opioider øker dopaminnivået drastisk, et hormon som hjelper deg med å styre responsen din på belønninger. Høye dopaminnivåer kan forårsake følelser av eufori som motiverer deg til å fortsette å bruke opioider. Dopamin kan også øke hjernens følsomhet for stress, frykt og andre uønskede følelser, slik at du lettere kan bli sittende fast i en spiral av mørke eller smertefulle tanker.

Når opioidene forlater systemet ditt, produserer de utmattede nevronene dine mye mindre dopamin enn før. Hvis du tar opioider over en lengre periode, kan hjernen din tilbakestille dopaminproduksjonen til et mye lavere nivå. Dette frarøver ytre belønninger kraften deres, så tingene som pleide å begeistre deg – kake, dans eller en virkelig god bok – kan føles mye mindre stimulerende.

Lær mer om depresjonssymptomer.

Risikofaktorer for opioid-indusert depresjon

I motsetning til angst, kan en høy dose reseptbelagte opioider ikke automatisk øke risikoen for depresjon. Hvor lang tid du tar opioider ser ut til å utgjøre en større forskjell.

I følge 2016 forskningjo lenger du bruker opioider, desto større er sjansene dine for å utvikle behandlingsresistent depresjon (TRD), en type depresjon som ofte ikke reagerer på antidepressiva.

Sammenlignet med personer som tok opioider i 30 dager eller mindre, hadde personer som tok opioider i 31 til 90 dager en 25 % høyere risiko for TRD. Folk som brukte opioider i over 90 dager hadde en 52% høyere risiko for TRD, fant forskere.

Frekvens har også betydning. EN 2022 studie undersøkte hvor ofte folk tok foreskrevne opioider i løpet av de første 90 dagene av behandlingen og deres risiko for depresjon. Personer som brukte opioider daglig, eller i minst 81 av de 90 dagene, hadde 40 % høyere risiko for depresjon enn personer som bare brukte dem av og til, eller på mindre enn halvparten av de 90 dagene.

Kan opioider redusere angst eller depresjon?

Kan opioider noen gang bidra til å redusere psykiske helsesymptomer? Det kommer an på.

Opioider og angst

Teknisk sett, ja. Opioider har en beroligende effekt som kan lette angst. Når det er sagt, vil du være vanskelig å finne en lege eller psykiater som anbefaler behandling av angst med opioider. Det er fordi du har en rekke alternativer for tryggere angstdempende medisiner som utgjør mindre risiko for avhengighet eller opioidbruksforstyrrelse.

I tillegg påvirker ikke alle opioider angst. Opioider virker via en av to kjemiske veier: β-arrestinbanen eller G-proteinbanen. Ifølge dyreforskning kan opioider som bruker β-arrestin-banen redusere angst, men de kan også forårsake alvorlige bivirkninger som overfladisk pust, avhengighet eller avhengighet.

Derfor foretrekker mange leger å foreskrive opioider som bruker G-proteinbanen. Disse medisinene er tryggere, men de har også liten effekt på angst.

Opioider og depresjon

Forundersøkelse antyder at opioiden buprenorfin kan ha fordeler som behandling for depresjon, spesielt den behandlingsresistente typen.

Buprenorfin brukes vanligvis til å behandle opioidbruksforstyrrelser siden det har en mye svakere effekt på nervereseptorer enn andre opioider. Mens det stimulerer nervene dine nok til å forhindre abstinens, buprenorfin generelt vil ikke forårsake eufori eller sug.

Forskere tror buprenorfin behandler depresjon ved å gjenopprette dopaminen til dets typiske nivåer, noe som kan hjelpe deg med å føle glede etter lykkelige hendelser og øke tilknytningen til folk rundt deg.

Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent buprenorfin som en depresjonsbehandling ennå, med henvisning til behovet for mer menneskelig forskning. Det betyr at du bare kan prøve buprenorfin for depresjon hvis du blir med i en klinisk studie.

Finn flere behandlinger for depresjon her.

Hvordan få støtte

Hvis du har brukt opioider i lang tid eller tatt mer enn den foreskrevne dosen, kan det hende du trenger ekstra støtte for å slutte å ta dem.

Behandling for opioidbruk innebærer ofte en kombinasjon av psykoterapi og medikamentassistert behandling (MAT). Hvis du har samtidige psykiske problemer, som angst eller depresjon, eksperter anbefaler sterkt behandler det samtidig.

Mange folk forlate behandlingen tidlig på grunn av det emosjonelle stresset av angst og depresjon under abstinenser, men støtte fra en psykisk helsepersonell kan hjelpe deg med å takle disse symptomene under behandling og restitusjon av opioidbruksforstyrrelser.

Medisinering

Du kan trygt ta de fleste antidepressiva under MAT. Litt forskning antyder at under MAT kan eldre trisykliske antidepressiva (TCA) vise seg å være mer effektive enn selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

Benzodiazepiner, som brukes til å behandle angst, er vanskeligere å integrere i MAT.

MAT-stoffet metadon kan samhandle med:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• lorazepam (Ativan)

Disse stoffene utgjør også en høy risiko for avhengighet og rusforstyrrelser, så de er kanskje ikke ideelle under behandling av opioidbruksforstyrrelser.

Clonazepam (Klonopin) ser ut til å være et tryggere alternativ for å behandle angst eller panikkanfall, siden det virker tregere enn andre benzodiazepiner.

Psykoterapi

Under behandling av opioidbruksforstyrrelser er psykoterapi den første intervensjonen for å behandle angst eller depresjon.

Antidepressiva kan absolutt gjøre en forskjell for symptomer som påvirker livskvaliteten din, men flere bevis støtter effektiviteten av terapi. Medisinering kan heller ikke adressere de underliggende triggerne eller årsakene til angst og depresjon.

En behandling som kan vise seg å være spesielt nyttig er integrert kognitiv atferdsterapi (I-CBT). Eksperter utviklet denne formen for CBT spesifikt for å behandle samtidige angst- og opioidbruksforstyrrelser. Med denne tilnærmingen vil du lære nyttige måter å takle angst på og praktisere dem under veiledning av en terapeut.

I-CBT involverer vanligvis 12 timer lange økter en gang i uken. I-CBT er ment å supplere, ikke erstatte, MAT, så du vil mest sannsynlig gjøre begge intervensjonene samtidig.

En annen ofte anbefalt intervensjon er aksept- og forpliktelsesterapi (ACT), som hjelper deg å finne nye måter å forplikte seg til livet ditt på. I sammenheng med opioidbehandling har ACT en tendens til å fungere best for samtidig depresjon, selv om personer med angst også kan ha nytte av det.

Mange bruker opioider for å behandle kroniske smerter. Hvis du lever med kronisk smerte, kan du oppleve følelser av følelsesmessig utmattelse eller depresjon, på grunn av grensene smerte har satt på livet ditt. Du kan bruke opioider ikke bare for å dempe smerten, men også for å dempe følelsene dine rundt smerten.

ACT kan imidlertid hjelpe deg med å erkjenne utfordringene med kronisk smerte og arbeide for å bygge et tilfredsstillende liv rundt disse hindringene.

Opioidbruk kan forårsake følelser av angst og depresjon. Disse humørsymptomene kan da spille en rolle i fortsatt opioidbruk, noe som kan øke sjansene for opioidbruksforstyrrelse.

Selv om du ikke opplever store humørsymptomer mens du tar opioider, utgjør disse stoffene fortsatt en høy risiko for avhengighet, toleranse og opioidbruksforstyrrelse. Angst og depresjon kan også komplisere behandlingen, så det er viktig å få støtte før heller enn senere.

Bruk av opioider kun slik legen din instruerer, i den tiden de anbefaler, kan bidra til å minimere risikoen for opioidbruksforstyrrelser. Hvis du synes det er vanskelig å stoppe opioidbruk på egenhånd, kan en mental helsepersonell som spesialiserer seg på utvinning hjelpe.

Emily Swaim er en frilans helseskribent og redaktør som spesialiserer seg på psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftlig fra California College of the Arts. I 2021 mottok hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS)-sertifisering. Du kan finne mer av arbeidet hennes på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Finn henne på Twitter og LinkedIn.