Ovariecancer: symptomer, diagnose og behandling

Eggstokkreft er en type kreft som begynner i eggstokkene. Det kvinnelige reproduktive systemet inneholder to eggstokker, en på hver side av livmoren. Eggstokkene – hver omtrent på størrelse med en mandel – produserer egg (egg) så vel som hormonene østrogen og progesteron.

Ovariecancer blir ofte uoppdaget til den har spredt seg i bekkenet og underlivet. På dette sene stadiet er eggstokkreft vanskeligere å behandle. Tidlig ovariecancer, hvor sykdommen er begrenset til eggstokken, er mer sannsynlig å bli behandlet vellykket.

Kirurgi og cellegift brukes vanligvis til å behandle eggstokkreft.

Eggstokkreft symptomer

Tidlig stadium av eggstokkreft forårsaker sjelden noen symptomer. Avansert stadium av eggstokkreft kan forårsake få og uspesifikke symptomer som ofte forveksles med vanligere godartede tilstander.

Symptomer på eggstokkreft kan omfatte:

• Oppblåsthet eller hevelse i magen
• Føler deg raskt mett når du spiser
• Vekttap
• Ubehag i bekkenområdet
• Endringer i tarmvaner, som forstoppelse
• Et hyppig behov for å tisse

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg, kan du avtale en time med legen din.

Hvis du har en familiehistorie av eggstokkreft eller brystkreft, snakk med legen din om risikoen for eggstokkreft. Legen din kan henvise deg til en genetisk rådgiver for å diskutere testing for visse genmutasjoner som øker risikoen for kreft i brystet og eggstokkene.

Årsaker

Legene vet ikke helt klart hva som forårsaker eggstokkreft, men de har identifisert faktorer som kan øke risikoen for denne sykdommen.

Generelt begynner kreft når en celle utvikler feil (mutasjoner) i DNA-et. Mutasjonene forteller at cellen skal vokse og formere seg raskt, og skape en masse (svulst) av unormale celler. De unormale cellene fortsetter å leve når sunne celler vil dø. De kan invadere nærliggende vev og bryte av fra en opprinnelig svulst for å spre seg andre steder i kroppen (metastasere).

Typer eggstokkreft

Typen celle der kreften begynner, bestemmer hvilken type eggstokkreft du har. Ovariecancer typer inkluderer:

• Epiteliale svulster, som begynner i det tynne laget med vev som dekker utsiden av eggstokkene. Omtrent 90% av kreft i eggstokkene er svulster av epitel.
• Stromale svulster, som begynner i eggstokkvevet som inneholder hormonproduserende celler. Disse svulstene diagnostiseres vanligvis på et tidligere tidspunkt enn andre eggstokktumorer. Omtrent 7% av eggstokktumorene er stromale.
• Kjønnscelletumorer, som begynner i de eggproduserende cellene. Disse sjeldne eggstokkreftene har en tendens til å forekomme hos yngre kvinner.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for eggstokkreft inkluderer:

• Eldre alder. Eggstokkreft kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos kvinner i alderen 50 til 60 år.
• Arvelige genmutasjoner. En liten prosentandel av kreft i eggstokkene er forårsaket av genmutasjoner du arver fra foreldrene dine. Genene som er kjent for å øke risikoen for eggstokkreft kalles brystkreftgen 1 (BRCA1) og brystkreftgen 2 (BRCA2). Disse genene øker også risikoen for brystkreft.

  Andre genmutasjoner, inkludert de som er forbundet med Lynch syndrom, er kjent for å øke risikoen for eggstokkreft.

• Familiehistorie av eggstokkreft. Personer med to eller flere nære slektninger med eggstokkreft har økt risiko for sykdommen.
• Østrogenhormonerstatningsterapi, spesielt ved langvarig bruk og i store doser.
• Alder da menstruasjonen startet og avsluttet. Begynnelse av menstruasjon i tidlig alder eller start av overgangsalderen i senere alder, eller begge deler, kan øke risikoen for eggstokkreft.

Forebygging av eggstokkreft

Det er ingen sikker måte å forhindre eggstokkreft på. Men det er måter å redusere risikoen på:

• Vurder å ta p-piller. Spør legen din om p-piller kan være riktig for deg. Kvinner som bruker p-piller kan ha redusert risiko for eggstokkreft. Men p-piller har risiko, så diskuter om fordelene oppveier risikoen basert på din situasjon.
• Diskuter risikofaktorene med legen din. Hvis du har en familiehistorie av brystkreft og eggstokkreft, ta dette opp med legen din. Legen din kan bestemme hva dette kan bety for din egen risiko for kreft. I noen tilfeller kan legen din henvise deg til en genetisk rådgiver som kan hjelpe deg med å avgjøre om genetisk testing kan være riktig for deg. Hvis det blir funnet at du har en genmutasjon som øker risikoen for eggstokkreft, kan du vurdere å operere for å fjerne eggstokkene for å forhindre kreft.

Diagnose av eggstokkreft

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere eggstokkreft inkluderer:

• Underlivsundersøkelse. Under en bekkenundersøkelse setter legen din inn hanskede fingre i skjeden og trykker samtidig en hånd på magen for å føle (palpere) bekkenorganene. Legen undersøker også dine ytre kjønnsorganer, skjede og livmorhals.
• Imaging tester. Tester, som ultralyd eller CT-skanning av underlivet og bekkenet, kan bidra til å bestemme størrelsen, formen og strukturen på eggstokkene.
• Blodprøver. Blodprøver kan omfatte organfunksjonstester som kan bidra til å bestemme din generelle helse.

  Legen din kan også teste blodet ditt for svulstmarkører som indikerer eggstokkreft. For eksempel kan en kreftantigen (CA) 125-test oppdage et protein som ofte finnes på overflaten av eggstokkreftceller. Disse testene kan ikke fortelle legen din om du har kreft, men kan gi ledetråder om diagnosen og prognosen din.

• Kirurgi. Noen ganger kan legen din ikke være sikker på diagnosen din før du blir operert for å fjerne eggstokken og få den testet for tegn på kreft.

Når det er bekreftet at du har eggstokkreft, vil legen din bruke informasjon fra testene og prosedyrene dine for å tildele kreft et stadium. Stadiene av eggstokkreft er angitt ved hjelp av romerske tall som spenner fra I til IV, med det laveste stadiet som indikerer at kreften er begrenset til eggstokkene. I trinn IV har kreften spredt seg til fjerne områder av kroppen.

Behandling av eggstokkreft

Behandling av eggstokkreft innebærer vanligvis en kombinasjon av kirurgi og cellegift.

Kirurgi

Kirurgiske teknikker for å fjerne eggstokkreft inkluderer:

• Kirurgi for å fjerne en eggstokk. For kreft i veldig tidlig stadium som ikke har spredt seg utover en eggstokk, kan kirurgi innebære å fjerne det berørte eggstokken og egglederen. Denne prosedyren kan bevare din evne til å få barn.
• Kirurgi for å fjerne begge eggstokkene. Hvis kreft er tilstede i begge eggstokkene, men det ikke er tegn på ytterligere kreft, kan kirurgen fjerne begge eggstokkene og begge egglederne. Denne prosedyren etterlater livmoren din intakt, så du kan fortsatt være i stand til å bli gravid ved hjelp av dine egne frosne embryoer eller egg eller med egg fra en giver.
• Kirurgi for å fjerne både eggstokkene og livmoren. Hvis kreften din er mer omfattende, eller hvis du ikke ønsker å bevare evnen til å få barn, vil kirurgen fjerne eggstokkene, egglederne, livmoren, nærliggende lymfeknuter og en fold av fettvev (omentum).
• Kirurgi for avansert kreft. Hvis kreften din er avansert, kan legen din anbefale cellegift etterfulgt av kirurgi for å fjerne så mye kreft som mulig.

Cellegift

Kjemoterapi er en medikamentell behandling som bruker kjemikalier for å drepe raskt voksende celler i kroppen, inkludert kreftceller. Kjemoterapi medisiner kan injiseres i en blodåre eller tas gjennom munnen. Noen ganger injiseres legemidlene direkte i magen (intraperitoneal cellegift).

Kjemoterapi brukes ofte etter operasjon for å drepe kreftceller som kan være igjen. Det kan også brukes før operasjonen.

Målrettet terapi

Målrettet terapi bruker medisiner som retter seg mot de spesifikke sårbarhetene som finnes i kreftcellene. Målrettede terapimedisiner er vanligvis reservert for behandling av eggstokkreft som kommer tilbake etter første behandling eller kreft som motstår andre behandlinger. Legen din kan teste kreftcellene dine for å avgjøre hvilken målrettet terapi som mest sannsynlig vil ha en effekt på kreft.

Målrettet terapi er et aktivt område innen kreftforskning. Mange kliniske studier tester nye målrettede terapier.

Støttende (palliativ) pleie

Palliativ behandling er spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å gi lindring fra smerte og andre symptomer på en alvorlig sykdom. Palliative spesialister samarbeider med deg, familien din og de andre legene dine for å gi ekstra støtte som utfyller din pågående behandling. Palliativ behandling kan brukes mens du gjennomgår andre aggressive behandlinger, som kirurgi og cellegift.

Når palliativ behandling brukes sammen med alle andre passende behandlinger, kan kreftpersoner føle seg bedre og leve lenger.

Palliativ behandling tilbys av et team av leger, sykepleiere og andre spesialutdannede fagpersoner. Palliativteam har som mål å forbedre livskvaliteten for kreftsyke og deres familier. Denne formen for pleie tilbys sammen med kurative eller andre behandlinger du kanskje får.

Forbereder seg på en avtale med lege

Du kan starte med å gjøre en avtale med en allmennlege eller en gynekolog hvis du har noen symptomer som bekymrer deg.

Hvis legen din mistenker at du har eggstokkreft, kan du bli henvist til en spesialist i kvinnelig reproduksjonskreft (gynekologisk onkolog). En gynekologisk onkolog er en fødselslege-gynekolog (OB-GYN), som har tilleggsopplæring i diagnostisering og behandling av eggstokkreft og andre gynekologiske kreftformer.

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale, slik som ikke å spise fast mat dagen før avtalen din.
• Skriv ned symptomene dine, inkludert noe som kan virke urelatert til grunnen til at du planla avtalen.
• Skriv ned medisinsk nøkkelinformasjon, inkludert andre forhold.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert store endringer eller stressfaktorer i livet ditt.
• Lag en liste over alle medisinene dine, vitaminer eller kosttilskudd.
• Be en slektning eller venn følge deg, for å hjelpe deg å huske hva legen sier.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Spørsmål å stille legen din

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
• Hva er prognosen?
• Hvilke alternativer er tilgjengelige for meg hvis jeg fremdeles vil ha barn?
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best administrere dem sammen?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille andre spørsmål som du får.

Hva legen din kan spørre om

• Når begynte du å oppleve symptomer, og hvor alvorlige er de?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hva ser ut til å forbedre eller forverre symptomene dine?
• Har du noen pårørende med eggstokkreft eller brystkreft?
• Er det andre kreftformer i familiehistorien din?