Perifere nervesvulster: symptomer og behandling

Oversikt

Perifere nervesvulster er svulster i eller nær vevstrådene som overfører signaler fra hjernen din til resten av kroppen din (nerver). Disse nervene styrer musklene dine slik at du kan gå, blunke, svelge, plukke opp ting og gjøre andre aktiviteter.

Perifere nervesvulster kan oppstå hvor som helst i kroppen. De fleste av disse svulstene er ikke kreftfremkallende, men de kan føre til smerte, nerveskader og tap av funksjon i det berørte området.

Behandling av perifere nervesvulster er vanligvis kirurgi for å fjerne svulsten. Noen ganger kan svulsten ikke fjernes uten å skade nærliggende sunt vev og nerver. I disse tilfellene kan andre behandlingsmetoder anbefales.

Flere typer perifere nervesvulster forekommer. Disse svulstene påvirker nerver ved å vokse i dem (intraneurale svulster) eller ved å presse mot dem (ekstraneurale svulster).

Perifere nervesvulster: symptomer og behandling — **Schwannoma i beinet.** Godartede svulster kan oppstå i nerver, muskler og bein. Bildet ovenfor viser et schwannom av tibialnerven i benet.

**Hantelsvulst.** En mer kompleks nerveskjede svulst kan anta formen av en manual. Denne typen svulster oppstår i ryggraden og bekkenet og er sammenvevd med viktige nerver.

**Akustisk nevrom (vestibulært schwannom).** Et akustisk nevrom (vestibulært schwannom) er en godartet svulst som utvikler seg på balanse- og hørselsnervene som fører fra det indre øret til hjernen. Disse nervene er tvunnet sammen for å danne den vestibulocochleære nerven (åttende kranialnerve). Trykket på nerven fra svulsten kan forårsake hørselstap og ubalanse.

Symptomer på en perifer nervesvulst

Symptomene og tegnene på en perifer nervesvulst utvikler seg fra direkte effekter på hovednerven eller fra at svulsten trykker på nærliggende nerver, blodårer eller vev. Når svulsten vokser, kan det være mer sannsynlig å forårsake tegn og symptomer, selv om svulststørrelsen ikke alltid bestemmer effekten.

Tegn og symptomer på perifere nervesvulster varierer avhengig av svulstenes plassering og hvilket vev som er påvirket. Symptomene inkluderer:

Hevelse eller en klump under huden
Smerte, prikkende følelse eller nummenhet
Svakhet eller tap av funksjon i det berørte området
Svimmelhet eller tap av balanse

Når trenger du å oppsøke lege?

Gå til lege når du har noen av symptomene som er oppført, spesielt hvis du har en klump som vokser raskt.

Årsaker til perifere nervesvulster

Leger vet ikke klart hvorfor de fleste perifere nervesvulster utvikler seg. Noen svulster er knyttet til kjente arvelige syndromer, som nevrofibromatose (type 1 og 2) og schwannomatose. Andre svulster kan være forårsaket av et feilfungerende gen eller utløst av skade eller kirurgi.

**Nervesystemet.** Ryggmargen er plassert i et hult kammer i ryggvirvlene (spinalkanalen). Den strekker seg fra bunnen av hodeskallen til nedre del av ryggen.

Risikofaktorer

Perifere nervesvulster er mer vanlig hos personer som har følgende sykdommer:

Nevrofibromatose (type 1 og 2) og schwannomatose. I disse lidelsene utvikles svulster på eller nær nervene i hele kroppen. Disse svulstene, som ofte er flere, kan føre til en rekke symptomer og tegn avhengig av deres plassering. Disse svulstene er vanligvis ikke-kreftfremkallende.
En historie med strålebehandling. Hvis du ble utsatt for stråling, har du økt risiko for perifere nervesvulster år senere.

Komplikasjoner av perifere nervesvulster

Både ikke-kreft- og kreftsvulster i perifere nerve kan komprimere nerver, noe som fører til komplikasjoner, hvorav noen kan være permanente:

Nummenhet og svakhet i det berørte området
Tap av funksjon i det berørte området
Vansker med balanse
Smerte

Diagnose av en perifer nervesvulst

For å diagnostisere en perifer nervesvulst, kan legen spørre deg om tegn og symptomer, diskutere din medisinske historie og utføre både en generell fysisk og nevrologisk undersøkelse. Legen kan bestille flere tester for å finne årsaken til dine tegn og symptomer.

Magnetisk resonansavbildning (MRI). Denne skanningen bruker en magnet og radiobølger for å produsere en detaljert 3D-visning av nervene dine og omkringliggende vev.
Datastyrt tomografi (CT). En CT-skanner roterer rundt kroppen din for å ta opp en serie bilder. En datamaskin bruker bildene til å lage en detaljert visning av din perifere nervesvulst, slik at legen din kan vurdere hvordan den kan påvirke deg.
Elektromyogram (EMG). I denne testen setter legen inn små nåler i musklene dine slik at et elektromyografiinstrument kan registrere den elektriske aktiviteten i muskelen din mens du prøver å bevege den.
Nerveledningsstudie. Du vil sannsynligvis ha denne testen sammen med EMG. Denne testen måler hvor raskt nervene dine bærer elektriske signaler til musklene.
Tumorbiopsi. Hvis avbildningstester identifiserer en nervesvulst, kan legen samle inn og analysere en liten prøve av celler (biopsi) fra svulsten din. Avhengig av svulstens størrelse og plassering, kan du trenge lokal eller generell anestesi under biopsien. Noen ganger er dette den eneste måten å avgjøre om en svulst er kreft eller ikke.
Nervebiopsi. Hvis du har en tilstand som progressiv perifer nevropati eller forstørrede nerver som etterligner nervesvulster, kan legen ta en nervebiopsi.

Perifere nervesvulster er uvanlige. Du bør spørre om legen din har erfaring med å diagnostisere og behandle perifere nervesvulster eller ikke. Søk om nødvendig en annen mening.

Behandling av perifere nervesvulster

Behandling av perifer nervesvulst avhenger av hvilken type svulst du har, hvilke nerver og annet vev den påvirker, og symptomene dine. Behandlingsalternativer for perifere nervesvulster inkluderer:

Overvåkning

Å vente og se på om svulsten vokser eller ikke kan være et alternativ hvis den er på et sted som gjør fjerning vanskelig eller hvis svulsten er liten, saktevoksende og forårsaker få eller ingen tegn og symptomer. Du vil ha regelmessige kontroller og kan gjennomgå CT- eller MR-skanninger med noen måneders mellomrom for å se om svulsten din vokser eller ikke.

Kirurgi

Du kan trenge kirurgi for å fjerne en perifer nervesvulst. Målet med operasjonen er å kutte bort hele svulsten uten å skade nærliggende sunt vev og nerver. Når det ikke er mulig, fjerner kirurger så mye av svulsten de kan.

Nye teknikker og instrumenter gjør at nevrokirurger kan nå svulster som en gang ble ansett som utilgjengelige. De kraftige mikroskopene som brukes i mikrokirurgi gjør det lettere å skille en svulst fra sunt vev. Leger kan også overvåke funksjonen til nerver under operasjonen, noe som bidrar til å bevare sunt vev.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på din perifere nervesvulst, kan kirurgi forårsake nerveskade og funksjonshemming. Disse risikoene er ofte basert på størrelsen og plasseringen av svulsten og den kirurgiske tilnærmingen som brukes. Noen svulster vokser tilbake.

Stereotaktisk strålekirurgi

Legen din kan anbefale stereotaktisk radiokirurgi for å behandle noen perifere nervesvulster i eller rundt hjernen. I stereotaktisk radiokirurgi, som radiokirurgi med gammakniv, leverer leger stråling nøyaktig til en svulst uten å lage et snitt.

Risikoer for radiokirurgi inkluderer svakhet eller nummenhet i det behandlede området og behandlingssvikt (fortsatt tumorvekst). I svært sjeldne tilfeller kan strålingen forårsake kreft i det behandlede området i fremtiden.

Kreftbehandling

Ondartede svulster behandles med standard kreftbehandlinger, som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. Tidlig diagnose og behandling er de viktigste faktorene som gir et godt resultat. Svulster kan komme tilbake etter behandling.

Fysisk rehabilitering

Etter operasjonen kan du trenge fysisk rehabilitering. Legen din kan bruke en bøyle eller en skinne for å holde armen eller benet i en stilling som hjelper deg å helbrede. Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan hjelpe deg med å gjenopprette funksjon og mobilitet tapt på grunn av nerveskade eller amputasjon av lemmer.

**Schwannoma.** Kirurger vil forsiktig fjerne schwannomet ditt mens de passer på å bevare nervefascikler som ikke er påvirket av svulsten din.

**Gamma Knife stereotaktisk radiokirurgi.** Gamma Knife stereotaktisk radiokirurgi-teknologi bruker mange små gammastråler for å levere en presis dose stråling til et mål.

Mestring og støtte

Mestring av perifere nervesvulster kan være utfordrende for pasienter og deres familier. Her er noen tips for å hjelpe til med å håndtere de fysiske og følelsesmessige aspektene til pasientene:

Lær om tilstanden din: Å forstå naturen til perifere nervesvulster, behandlingsalternativer og potensielle utfall kan hjelpe deg med å føle deg mer i kontroll over situasjonen din. Rådfør deg med helseteamet ditt, delta i støttegrupper og besøk anerkjente nettsteder for å samle informasjon.
Kommuniser åpent: Snakk med familie, venner og helsepersonell om dine følelser, bekymringer og opplevelser. Ærlig kommunikasjon kan fremme sterkere relasjoner og hjelpe deg å motta den følelsesmessige støtten du trenger.
Søk støtte: Få kontakt med andre pasienter som går gjennom lignende opplevelser. Støttegrupper, både online og personlig, kan tilby oppmuntring, forståelse og praktiske råd fra personer som har møtt lignende utfordringer.
Oppretthold en sunn livsstil: Fokuser på et balansert kosthold, regelmessig mosjon og få nok søvn. Disse vanene kan hjelpe deg til å føle deg bedre fysisk og følelsesmessig, og kan forbedre ditt generelle velvære under behandling og restitusjon.
Håndter stress: Delta i stressreduksjonsaktiviteter som meditasjon, dyppusteøvelser, yoga eller progressiv muskelavslapping. Disse teknikkene kan hjelpe deg med å håndtere angst og opprettholde et positivt syn.
Hold deg organisert: Hold styr på medisinske avtaler, testresultater og behandlingsplaner. Bruk en notatbok eller digitale verktøy for å holde deg organisert, noe som kan bidra til å redusere stress og gjøre det enklere å kommunisere med helseteamet ditt.
Prioriter egenomsorg: Ta deg tid til å nyte hobbyer og aktiviteter som gir deg glede og avslapning. Dette kan hjelpe deg med å opprettholde en følelse av normalitet og bedre takle utfordringene med diagnosen din.
Plan for fremtiden: Diskuter dine langsiktige mål og preferanser med helseteamet ditt, og sørg for at din familie og venner er klar over dine ønsker. Forhåndsplanlegging kan hjelpe deg med å føle deg mer i kontroll og forberedt på fremtiden.
Hold deg håpefull: Fokuser på de positive sidene ved livet ditt og feir små seire. Å opprettholde en håpefull holdning kan hjelpe deg med å navigere i utfordringene ved å leve med en perifer nervesvulst.

Husk at hver enkelts erfaring med perifere nervesvulster er unik, så vær tålmodig med deg selv. Ta kontakt med helseteamet ditt og dine kjære for støtte og veiledning.

Forberedelse til time hos lege

Hvis primærlegen din tror du har en perifer nervesvulst, kan legen din henvise deg til en lege som spesialiserer seg på forstyrrelser i nervesystemet eller en lege med opplæring i hjerne- og nervesystemkirurgi.

Før avtalen bør du utarbeide en liste med svar på følgende spørsmål:

Når la du merke til dette problemet for første gang?
Har problemet forverret seg med tiden?
Har dine foreldre eller søsken noen gang hatt lignende symptomer?
Har du andre medisinske problemer?
Hvilke medisiner eller kosttilskudd tar du regelmessig?
Hvilke operasjoner har du hatt?

Hva legen din kan spørre om

Legen vil stille deg følgende spørsmål:

Har du smerter? Hvor føler du smerte?
Har du noen svakhet, nummenhet eller prikkende følelse?
Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
Hvilke behandlingsmetoder har du allerede prøvd for disse problemene?