Pleurodesis

Hva er hensikten med pleurodese?

Du kan trenge pleurodese hvis du har hatt en tilbakevendende kollapset lunge (pneumothorax) eller en pågående oppsamling av væske rundt lungene (pleural effusjon). Normalt har du litt væske i pleurahulen – rommet mellom brystveggen og lungene. Når det er for mye væske i det rommet, kan ikke lungene utvide seg ordentlig.

En rekke forhold kan føre til at ekstra væske samles i pleurahulen, inkludert:

• hjertefeil
• lungebetennelse
• tuberkulose
• kreft
• lever- og nyresykdom
• betennelse i bukspyttkjertelen
• leddgikt

Opphopning av væske kan forårsake symptomer som smerte, hoste og kortpustethet.

Ved pleurodesis injiserer legen en medisin (som en talkumblanding) i rommet mellom lunge- og brystveggen. Det finnes en rekke stoffer som kan brukes. Medisinen irriterer og betenner vevet, og produserer arrvev som gjør at lungen fester seg til brystveggen.

Ved å feste lungen til brystveggen, eliminerer pleurodesis rommet der væske eller luft kan samle seg. Det hjelper også å holde lungen oppblåst.

Prosedyredetaljer

Pleurodesis kan gjøres på egen hånd, eller sammen med en prosedyre for å drenere luft eller væske fra rundt lungene (thoracostomi eller thoracoscopy).

Hvis du bare har pleurodesis, kan det gjøres på sykehusrommet ditt.

Under en pleurodese-prosedyre:

• Du får medisin for å kontrollere smerten og slappe av.
• Den valgte medisinen for pleurodesis vil bli injisert i brystet via en sonde.
• Du må kanskje endre posisjon omtrent en gang hvert 10. minutt for å sikre at medisinen når alle deler av brysthulen.

Hvis du har pleurodese med torakostomi eller torakoskopi, vil det bli gjort på operasjonsstue i narkose.

Under prosedyren:

• Du får medisin for å forebygge smerte og slappe av.
• Legen vil bruke lokalbedøvelse for å bedøve området på brystet der snittet skal gjøres. Det området av huden vil også bli sterilisert.
• Legen vil lage et lite snitt og sette inn et kamera for operasjon eller et smalt rør kalt brystrør. Deretter vil væsken tappes over i en oppsamlingspose.
• Når væsken har blitt drenert, vil talkum, doksycyklin eller en annen medisin injiseres i pleurarommet gjennom brystrøret. Medisinen vil dekke utsiden av lungen din og skape en klebrig overflate som gjør at den fester seg til brystveggen.
• Legen din kan ta et røntgenbilde for å bekrefte at prosedyren var vellykket.

Et mulig alternativ til denne prosedyren er en kateterplassering. Det lar deg gå hjem med et rør som er mye mindre enn et brystrør, og tømmes også hele tiden. Legen din kan diskutere fordeler og ulemper med et kateter versus prosedyren ovenfor.

Gjenopprette fra pleurodese

Brystrøret vil forbli på plass i 24 til 48 timer, eller til lungen har festet seg til brysthulen. Hvis du har hatt et kirurgisk inngrep, kan det hende du må bli på sykehuset i noen dager. Du vil få regelmessige røntgenbilder for å sjekke fremgangen din.

Etter at brystrøret er fjernet, må du holde såret rent. Vask den hver dag med en mild såpe og tørk den.

Du kan merke litt drenering fra såret i en dag eller to. Hold en bandasje over den til den slutter å renne. Skift dressingen minst hver dag. Følg all sårbehandling og følg opp instruksjoner gitt til deg.

Her er hva du ikke bør gjøre etter prosedyren:

• Ikke gjør det gni såret. Dette kan bremse helbredelsen din.
• Ikke gjør det legg eventuell salve, lotion eller pulver på snittet.
• Ikke gjør det ta et bad, svøm eller sitt i en badestamp til snittet er helt grodd.
• Ikke gjør det ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i minst syv dager etter pleurodese. Disse stoffene kan forhindre at lungeoverflatene kleber sammen. Spør legen din hvilke medisiner du kan ta i stedet for å kontrollere smertene dine.
• Ikke gjør det løft gjenstander som veier mer enn 10 pounds til du får godkjenning fra legen din.
• Unngå anstrenger eller holder pusten.

Spør legen din når du kan begynne å kjøre igjen, gå tilbake på jobb og gjenoppta normale aktiviteter.

Potensielle komplikasjoner av pleurodese

Risikoer ved prosedyren inkluderer:

• infeksjon
• en samling av puss i pleurarommet (empyem)
• feber
• smerte

Hvis du også har en thoracostomi, kan mulige komplikasjoner inkludere:

• kollapset lunge
• skade på brystveggen, arteriene eller lungene
• blodpropp
• et rør som beveger seg ut av plass

Pleurodesis er generelt en effektiv prosedyre. Imidlertid er det en liten sjanse for at prosedyren ikke vil fungere, og du må gjennomgå en ny operasjon.

Bivirkninger og utsikter

Du kan føle smerte eller sårhet i området der brystrøret ble plassert i noen dager. Sårheten kan bli verre når du trekker pusten dypt.

Andre mulige bivirkninger inkluderer:

• feber
• kortpustethet
• infeksjon

Sjekk såret daglig, og ring legen din hvis du har:

• økt rødhet, hevelse eller smerte rundt snittstedet
• puss som drenerer fra såret
• mye blødning
• feber over 39 °C (100,4 °F)

Utsiktene dine avhenger av hvilken tilstand som førte til at du trengte pleurodese. Langtidsutsiktene for personer med pneumothorax som behandles med denne prosedyren er gode, med forbedringer i lungefunksjonen. I små studier hadde pleurodesis suksessrater på rundt 75-80 prosent hos personer med pleural effusjon som ikke var forårsaket av kreft.