Program for kvalifisert Medicare Beneficiary (QMB).

Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) er ett av de fire Medicare-spareprogrammene.
QMB-programmet hjelper de med begrenset inntekt og ressurser med å betale for kostnader forbundet med Medicare del A og B (original Medicare).
For å melde deg på QMB-programmet må du være kvalifisert for Medicare Part A og oppfylle visse inntekts- og ressursgrenser.
Du kan kontakte statens Medicaid-kontor for å få spesifikk informasjon om din kvalifisering og søknadsprosessen.

Medicare-spareprogrammer (MSP) hjelper folk med begrenset inntekt og ressurser med å betale for kostnadene til Medicare. Det er fire forskjellige MSP-er tilgjengelig. Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) er ett av dem.

QMB-programmet kan bidra til å betale for Medicare-kostnader, inkludert premier, egenandeler, medforsikring og copays.

Til tross for disse fordelene, er det anslått at bare 33 prosent av personer som er kvalifisert for QMB-programmet er påmeldt det. Fortsett å lese for å utforske QMB-programmet, hvem som er kvalifisert og hvordan du kan registrere deg.

Hvordan fungerer QMB med Medicare?

QMB-programmet hjelper deg med å betale for Medicare-kostnader hvis du har lavere inntekt og ressurser. Det er anslått at mer enn 1 av 8 Medicare-mottakere ble registrert i QMB-programmet i 2017.

Konkret betaler programmet for:

din Medicare Part A egenandel
din Medicare Part B egenandel og månedlige premier
andre medforsikrings- og copay-kostnader knyttet til Medicare Part A og Part B-dekning

Ekstra hjelp

Hvis du kvalifiserer for QMB-programmet, kvalifiserer du også for Ekstrahjelp. Dette er et program som bidrar til å betale for kostnadene forbundet med en Medicare reseptbelagte legemiddelplan (Medicare del D). Ekstra hjelp dekker ting som:

månedlige premier
egenandeler
betaler for resepter

Noen apotek kan fortsatt kreve en liten kopi for resepter som dekkes under del D. For 2021 er denne kopien ikke mer enn $3,70 for et generisk legemiddel og $9,20 for hvert merkenavnlegemiddel som dekkes.

Ekstrahjelp gjelder kun Medicare Part D. Den dekker ikke premier og kostnader forbundet med Medicare Part C (Medicare Advantage) eller Medigap (Medicare supplement insurance) planer.

Ytterligere tips for dekning

Hvis du er påmeldt QMB-programmet, vil følgende tips bidra til å sikre at helsekostnadene dine dekkes:

La en helsepersonell vite at du er påmeldt QMB-programmet. Vis både Medicare- og Medicaid-kort eller QMB-programkort hver gang du søker omsorg.

Hvis du mottar en regning som bør dekkes av QMB-programmet, ta kontakt med helsepersonell. Gi dem beskjed om at du er i QMB-programmet og ikke kan bli fakturert for ting som egenandeler, medforsikring og egenbetalinger.

Hvis helsepersonell fortsetter å fakturere deg, kontakt Medicare direkte på 800-MEDICARE. De kan hjelpe deg med å bekrefte med helsepersonell at du er med i QMB-programmet og refundere alle betalinger du allerede har gjort.

QMB-kvalifisering

Det er tre forskjellige kvalifikasjonskriterier for QMB-programmet. Disse inkluderer Medicare Part A-kvalifisering, inntektsgrenser og ressursgrenser. Du kan motta QMB-fordeler enten du har original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan.

MSPer, inkludert QMB-programmet, administreres gjennom statens Medicaid-program. Det betyr at staten din vil avgjøre om du kvalifiserer eller ikke. For eksempel kan forskjellige stater ha forskjellige måter å beregne inntekt og ressurser på.

La oss undersøke hvert av kvalifikasjonskriteriene for QMB-programmet mer detaljert nedenfor.

Medicare del A-kvalifisering

For å melde deg på QMB-programmet, må du også være kvalifisert for Medicare Part A. Generelt, for å være kvalifisert for Del A må du være:

65 år eller eldre
alle aldre og har en kvalifiserende funksjonshemming
alle aldre og har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrigs sykdom)

Inntektsgrenser

Hvis du ønsker å melde deg på QMB-programmet, må du oppfylle visse månedlige inntektsgrenser. Disse grensene avhenger av om du er gift eller ikke. For 2021 er de månedlige inntektsgrensene for QMB-programmet:

Individuell: $1094 per måned
Gift: $1472 per måned

Månedlige inntektsgrenser er høyere i Alaska og Hawaii. På grunn av dette kan folk som bor i disse statene fortsatt være kvalifisert for QMB-programmet, selv om deres månedlige inntekter er høyere.

Den månedlige inntektsgrensen for QMB-programmet øker hvert år. Det betyr at du fortsatt bør søke på programmet, selv om inntekten din går litt opp.

Ressursgrenser

I tillegg til en månedlig inntektsgrense, er det også en ressursgrense for QMB-programmet. Elementer som telles mot denne grensen inkluderer:

penger du har på sjekk- og sparekontoer
aksjer
obligasjoner

Noen ressurser teller ikke mot ressursgrensen. Disse inkluderer ting som huset ditt, bilen din og møbler.

Som inntektsgrenser er ressursgrensene for QMB-programmet forskjellige avhengig av om du er gift eller ikke. For 2021 er ressursgrensene for QMB-programmet:

Individuell: $7 970
Gift: $11 960

Ressursrammene øker også hvert år. Som med inntektsgrenser, bør du fortsatt søke på QMB-programmet hvis ressursene dine har økt litt.

Hvordan melder jeg meg på?

For å se om du er kvalifisert og for å få informasjon om søknadsprosessen, kontakt statens Medicaid-kontor. Ditt State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan også være i stand til å hjelpe hvis du har flere spørsmål eller bekymringer.

Påmeldingsprosessen krever at du fyller ut et kort søknadsskjema. Social Security Administration (SSA) har et modellskjema som finnes her. Skjemaet du faktisk fyller ut kan imidlertid være litt annerledes, avhengig av staten din.

Du kan bli bedt om å oppgi ytterligere dokumentasjon som en del av søknadsprosessen. Dette kan inkludere ting som lønnsslipper, kontoutskrifter eller selvangivelsesinformasjon.

Hvis du er påmeldt QMB-programmet, må du søke om det på nytt hvert år. Dette er fordi inntekten og ressursene dine kan endre seg fra ett år til det neste. Statens Medicaid-kontor kan gi deg informasjon om når og hvordan du skal søke på nytt.

Søker om ekstrahjelp

Hvis du kvalifiserer for QMB-programmet, kvalifiserer du automatisk for Ekstrahjelp. Du kan melde deg på Extra Help-programmet på SSA-nettstedet.

Når du er registrert i Ekstrahjelp, vil SSA gjennomgå inntekten og ressursstatusen din hvert år, vanligvis i slutten av august. Basert på denne gjennomgangen kan ekstrahjelp-fordelene dine for det kommende året forbli de samme, justeres eller avsluttes.

Takeawayen

QMB-programmet er en av fire MSP-er. Disse programmene er rettet mot å hjelpe de med begrenset inntekt og ressurser med å betale sine Medicare-utgifter.

Disse dekkede kostnadene inkluderer premier, egenandeler, coinsurance og copays knyttet til Medicare deler A og B. Hvis du kvalifiserer for QMB-programmet, vil du også kvalifisere for ekstrahjelp.

Det er noen forskjellige kvalifikasjonskrav for QMB-programmet. Du må være kvalifisert for Medicare Part A og også oppfylle spesifiserte inntekts- og ressursgrenser.

For mer informasjon om QMB-programmet i staten din, kontakt statens Medicaid-kontor. De kan hjelpe deg med å finne ut om du er kvalifisert og gi deg all informasjonen du trenger for å søke.