Laparoskopisk radikal cystoprostatektomi

I 2001 utførte Cleveland Clinics Glickman Urological Institute verdens første laparoskopiske radikale cystoprostatektomi med intrakorporeal urinavledning (ileal ledning eller ortotopisk neoblære). Siden den gang har over 15 pasienter gjennomgått denne prosedyren med suksess. Utviklet av en urolog fra klinikken, foredlet vårt team først denne teknikken i laboratoriet og tilbyr nå prosedyren for pasienter.

Vi er i stand til å nøyaktig duplisere alle nødvendige ablative og rekonstruktive tekniske manøvrer laparoskopisk, samtidig som vi opprettholder etablerte onkologiske og rekonstruktive prinsipper.

Den laparoskopiske prosedyren gir flere potensielle fordeler fremfor åpen kirurgi. I en innledende studie av våre første åtte pasienter var blodtapet bare 250 til 450 ml og sju av de åtte pasientene trengte ingen transfusjoner. I tillegg ble tarmmanipulasjonen redusert, og det var minimal postoperativ smerte, noe som resulterte i mindre bruk av narkotika. Gjenopptagelse av tarmaktivitet og ambulasjon skjedde tidlig, noe som førte til tidlig utskrivning. Total operasjonstid er redusert fra 11,5 timer i utgangspunktet til seks og en halv time i de nyere tilfellene; den åpne prosedyren krever omtrent fem timer.

Laparoskopisk radikal cystoprostatektomi kan bli et attraktivt behandlingsalternativ for utvalgte kandidater som har lokalisert muskelinvasiv blærekreft. Prosedyren er for tiden begrenset til pasienter med en blærekreft med lite volum uten ekstravesikal involvering eller bekkenlymfadenopati på abdominal computertomografi. Vi er i stand til å konstruere en ny blære (ny blære) ved å bruke et segment av tynntarmen, utelukkende ved å bruke rene laparoskopiske teknikker.

Hvorfor skulle noen trenge en laparoskopisk radikal cystoprostatektomi?

Laparoskopisk radikal cystoprostatektomi kan være et alternativ for pasienter som opplever tilbakevendende overfladisk blærekreft av høy grad eller invasiv blærekreft. Imidlertid, hvis en pasients kreft har metastasert (spredning til andre deler av kroppen), kan denne prosedyren ikke anbefales. Legen din fra Cleveland Clinic vil ta hensyn til en rekke faktorer før du anbefaler en laparoskopisk radikal cystoprostatektomi.

Hva skjer før laparoskopisk radikal cystoprostatektomi?

Før operasjonen vil legene dine teste for å sikre at kreften ikke har spredt seg utover blæren og prostata. Ytterligere tester vil bli gjort for å se om du er i fare for komorbiditeter som hjerte- og lungesykdom.

En preoperativ evaluering anbefales vanligvis av Cleveland Clinic-leger for å hjelpe til med å planlegge utfordringen med å håndtere en urinstomi postoperativt og behovet for markering av stomistedet før operasjonen.

Du vil bli bedt om å ikke spise noe etter midnatt dagen før operasjonen. Hvis legen din ber deg om å ta medisiner, tar du dem med små slurker vann. I tillegg vil du bli bedt om å gjennomgå en bolleforberedelse for å hjelpe til med å rydde ut fordøyelsessystemet (dette bidrar til å gi kirurgen mer arbeidsrom og reduserer risikoen).

Før operasjonen får du generell anestesi med muskelavslapping. En laparoskopisk radikal cystoprostatektomi varer vanligvis mellom 3 og 5 timer.

Hva skjer under laparoskopisk radikal cystoprostatektomi?

Under laparoskopisk radikal cystoprostatektomi vil kirurgen din fjerne blæren og prostata ved å lage flere små snitt (dette er mindre traumatisk enn en åpen operasjon og vil hjelpe deg å helbrede bedre). Etter å ha blitt fjernet, vil kirurgen din ha flere alternativer for å lage en ny blære (neoblære) fra eksisterende vev. Det er viktig at du spør legen din om detaljene ved operasjonen, da alle pasienter er forskjellige.

Hva skjer etter laparoskopisk radikal cystoprostatektomi?

Etter prosedyren vil du bli guidet inn på et utvinningsrom hvor sykepleiere vil overvåke tilstanden din til du er våken og stabil. Du vil få medisiner mot smerte ved behov (noen pasienter vil ha epidural, andre vil få narkotiske midler etter behov, avhengig av pasienten).

Våre eksperter vil gi deg intravenøse (IV) væsker for å gi deg næring til fordøyelsessporet ditt kommer seg nok til å ta fast føde. Hvis du spiser eller drikker for tidlig etter operasjonen, kan du oppleve kvalme, oppkast eller andre bivirkninger. Våre sykepleiere vil oppfordre deg til å sette deg opp og gå rundt så raskt som mulig etter operasjonen. Å gjøre det har flere fordeler. Det oppmuntrer blodstrøm (som hjelper til med helbredelse og forhindrer blodpropp) og fremmer oksygenstrøm (for å forhindre lungebetennelse og hjelpe til med helbredelse).

Etter at du har fått lov til å reise hjem, vil du bli foreskrevet medisiner for å håndtere smerte, behandle potensiell forstoppelse og for å forhindre infeksjoner (antibiotika).

• Last ned Cleveland Clinic’s blærekreftbehandlingsveiledning