Prostatitt: typer, symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Prostatitt er en gruppe tilstander som inkluderer akutt og kronisk bakteriell prostatitt og kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS). Det kan forårsake infeksjon, betennelse og smerter i prostatakjertelen. Menn med asymptomatisk inflammatorisk prostatitt har ingen symptomer. Akutt (plutselig) prostatitt er en medisinsk nødsituasjon.

Oversikt

Kronisk prostatitt: State-of-the-art diagnose og behandling.

Hva er prostatitt?

Prostatitt refererer til fire forskjellige tilstander som påvirker prostatakjertelen. To typer prostatitt er knyttet til urinveisinfeksjoner (UVI). Andre typer er det ikke. Menn med prostatitt kan ha infeksjon, betennelse og/eller smerte. Voksne menn i alle aldre kan få prostatitt.

Mange menn som får beskjed om at de har prostatitt er feildiagnostisert og har faktisk en annen tilstand. Det er mye utdatert informasjon om prostatitt. Det er viktig å se en helsepersonell som er oppdatert på den nyeste prostatittforskningen, diagnostiske tester og behandlinger.

Hva er prostatakjertelen?

Prostatakjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet. Den sitter under blæren din, foran endetarmen. Urinrøret (røret som fører urin og sæd ut av kroppen) går gjennom midten av kjertelen.

Hvor vanlig er prostatitt?

Halvparten av alle menn har symptomer på prostatitt på et tidspunkt i livet. Det er det vanligste urinveisproblemet hos menn under 50 år. Hos menn over 50 år er det det tredje vanligste. Mer enn to millioner menn oppsøker en helsepersonell hvert år for prostatittsymptomer.

Hva er typene prostatitt?

Typer prostatitt inkluderer:

Akutt bakteriell prostatitt (kategori 1): En UVI forårsaker en infeksjon i prostatakjertelen. Symptomer inkluderer feber og frysninger. Du kan oppleve smertefull og hyppig vannlating eller ha problemer med vannlating. Akutt bakteriell prostatitt krever umiddelbar medisinsk behandling.
Kronisk bakteriell prostatitt (kategori 2): Bakterier blir fanget i prostatakjertelen, og forårsaker tilbakevendende urinveisinfeksjoner som er vanskelige å behandle.
Kronisk bekkensmerter syndrom, eller CPPS (kategori 3): CPPS er den vanligste prostatitttypen. Prostatakjertelbetennelse forekommer hos omtrent 1 av 3 menn. Som navnet tilsier, forårsaker denne typen kroniske smerter i bekkenet, perineum (området mellom pungen og endetarmen) og kjønnsorganene.
Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt (kategori 4): Denne tilstanden forårsaker prostatakjertelbetennelse, men ingen symptomer. Du kan finne ut at du har denne tilstanden etter å ha tatt tester for å finne årsaken til andre problemer. For eksempel kan en sædanalyse for infertilitet oppdage asymptomatisk inflammatorisk prostatitt. Denne typen trenger ikke behandling.

Er prostatitt et tegn på prostatakreft?

Prostatitt er godartet (ikke kreft). Det øker ikke risikoen for prostatakreft. Imidlertid øker betennelse fra prostatitt noen ganger nivået av prostataspesifikke antigener (PSA) i blod – akkurat som prostatakreft gjør. Ytterligere tester kan bidra til å finne ut hva som forårsaker forhøyede PSA-nivåer.

Hva er komplikasjonene av prostatitt?

Menn med akutt bakteriell prostatitt kan utvikle sepsis. Denne utbredte betennelsen kan være livstruende. Det krever umiddelbar medisinsk behandling.

Antibiotika kan forårsake urolig mage. Menn med kronisk bakteriell prostatitt kan trenge mye antibiotika for å behandle tilbakevendende infeksjoner. Noen mennesker utvikler antibiotikaresistens, noe som gjør behandlingen ineffektiv.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt kan redusere sædcellene og påvirke fruktbarheten.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker prostatitt?

Ulike typer prostatitt har forskjellige årsaker. Risikofaktorer for kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS), den vanligste typen, er ikke klare. Potensielle bidragsytere til CPPS inkluderer:

Autoimmune sykdommer.
Bekkenbunnsmuskelspasmer.
Understreke.

Potensielle årsaker til bakterielle former for prostatitt inkluderer:

Blæreinfeksjoner eller blærestein.
Kirurgi eller biopsi som krever bruk av urinkateter.
Prostata steiner.
Urinretensjon (ikke tømme blæren helt).
UVI.

Hva er symptomene på prostatitt?

Symptomer på prostatitt varierer avhengig av type og årsak. Personer med asymptomatisk inflammatorisk prostatitt har ingen symptomer.

Menn med kronisk bekkensmertesyndrom eller kronisk bakteriell prostatitt kan oppleve:

Smerter i penis, testikler eller perineum (området mellom testiklene og endetarmen). Smerten kan stråle til korsryggen.
Hyppig trang til å urinere.
Smertefull vannlating (dysuri).
Svak urinstrøm eller urinstrøm som starter og stopper.
Smertefull utløsning eller smerter under samleie.
Blod i sæd (hematospermi).
Erektil dysfunksjon.

Akutt bakteriell prostatitt forårsaker feber og frysninger.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres prostatitt?

Helsepersonell vil vurdere symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse.

Mindre invasive tester for prostatitt kan omfatte:

Digital rektalundersøkelse: Leverandøren din setter en hanskebelagt, smurt finger inn i endetarmen for å sjekke prostatakjertelen for smerte og hevelse. Denne undersøkelsen kan inkludere prostatamassasje for å samle en prøve av sædvæske.
Urinalyse: En urinanalyse og urinkultursjekk for bakterier og UVI.
Blodprøve: En blodprøve måler PSA, et protein laget av prostatakjertelen. Høye nivåer kan indikere prostatitt, BPH eller prostatakreft.

Mer invasive tester for prostatitt inkluderer:

Cystoskopi: En cystoskopi kan se etter andre urinveisproblemer, men diagnostiserer ikke prostatitt. Leverandøren din bruker et cystoskop (et lysrør på størrelse med en blyant med et kamera eller visningslinse på enden) for å se innsiden av blæren og urinrøret.
Transrektal ultralyd: Menn med akutt bakteriell prostatitt eller kronisk bakteriell prostatitt som ikke blir bedre med antibiotika kan få transrektal ultralyd. En slank ultralydsonde satt inn i endetarmen bruker lydbølger til å produsere bilder av prostatakjertelen. Denne testen kan vise prostatakjertelavvik, abscesser eller steiner.

Ledelse og behandling

Hvordan håndteres eller behandles kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS)?

Prostatittbehandlinger varierer avhengig av årsak og type. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt krever ikke behandling.

For kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS), kan helsepersonell bruke et system kalt UPOINT for å klassifisere symptomer i seks kategorier. Leverandøren din bruker flere behandlinger samtidig for å behandle bare symptomene du opplever.

Omtrent 80 % av menn med CPPS forbedrer seg med UPOINT-systemet. Systemet fokuserer på disse symptomene og behandlingene:

Urin: Medisiner, som tamsulosin (Flomax®) og alfuzosin (Uroxatral®), slapper av muskler rundt prostata og blære for å forbedre urinstrømmen.
Psykososial: Stressmestring kan hjelpe. Noen menn drar nytte av rådgivning eller medisiner for angst, depresjon og katastrofe (overreaksjon på mindre stress som er vanlig hos personer med kroniske smerter).
Organ: Quercetin og bipollentilskudd kan lindre en hoven, betent prostatakjertel.
Infeksjon: Antibiotika dreper infeksjonsfremkallende bakterier.
Nevrologisk: Reseptbelagte smertestillende medisiner, som amitriptylin (Elavil®) og gabapentin (Gralise®), lindrer nevrogen smerte. Denne smerten kan inkludere fibromyalgi eller smerte som strekker seg inn i bena, armene eller ryggen.
Ømhet: Fysioterapi i bekkenbunnen kan inkludere myofascial frigjøring (mild massasje for å lette spenninger på stramme bekkenbunnsmuskler). Denne terapien kan redusere eller eliminere muskelspasmer.

Hvordan håndteres eller behandles bakterielle former for prostatitt?

Antibiotika kan drepe bakterier som forårsaker bakterielle typer prostatitt. Menn med akutt bakteriell prostatitt kan trenge 14 til 30 dager med antibiotika, og starter med IV-antibiotika på sykehuset. Sjelden trenger menn kirurgi for å drenere en abscess på prostata.

Behandling av kronisk bakteriell prostatitt er utfordrende. Du kan trenge opptil tre måneder med antibiotika for å sterilisere prostata. Hvis prostata ikke kan steriliseres, kan lavdose antibiotika brukes på lang sikt for å forhindre tilbakefall. Noen menn trenger kirurgi for å fjerne prostatastein eller arrvev i urinrøret. Sjelden fjerner kirurger deler av eller hele prostatakjertelen (prostatektomi).

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre prostatitt?

Rask behandling for UVI kan forhindre at infeksjonen sprer seg til prostata. Hvis du har smerter i perineum når du sitter, se en leverandør. Du kan ta skritt for å løse dette problemet før det fører til kronisk bekkensmertesyndrom.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har prostatitt?

Antibiotika kan kurere akutt bakteriell prostatitt. Disse medisinene lindrer også symptomer på kronisk bakteriell prostatitt hos omtrent 30 % til 60 % av mennene. Opptil 80 % av mennene med kronisk bekkensmertesyndrom føler seg bedre etter å ha mottatt passende behandlinger for sine symptomer ved å bruke UPOINT-systemet. Menn med asymptomatisk inflammatorisk prostatitt trenger ikke behandling.

Bor med

Når bør jeg ringe legen?

Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:

Blod i urinen eller sæden.
Vansker med vannlating.
Hyppig vannlating (inkontinens).
Smerter under vannlating eller samleie.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være lurt å spørre helsepersonell:

Hvilken type prostatitt har jeg?
Hva er den beste behandlingen for denne typen prostatitt?
Hva er behandlingsrisiko og bivirkninger?
Hvordan kan jeg unngå å få prostatitt igjen?
Hvilken type oppfølging trenger jeg etter behandling?
Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?

Prostatitt er et vanlig problem som rammer mange menn. Dessverre er det mye forvirring rundt sykdommen. Folk (inkludert noen helsepersonell) bruker ordet prostatitt for å beskrive fire forskjellige tilstander. Det finnes ikke en ensartet behandling for prostatitt, og det er derfor en nøyaktig diagnose er så viktig.

Tags: disease and healthcare knowledge about disease