Rasemessig ubalanse i multippelt myelom: hvorfor det eksisterer og hva som kan gjøres

Myelomatose er en sjelden type kreft som påvirker plasmaceller. Plasmaceller er en spesifikk type hvite blodceller som dannes i benmargen.

Ved multippelt myelom lager kreftplasmaceller et antistoff som kalles monoklonalt immunglobulin (eller monoklonalt protein). Dette antistoffet kan skade cellene i bein, blod og andre organer, noe som fører til alvorlige helsekomplikasjoner.

Selv om myelomatose er sjeldent, i USA er svarte mennesker mye mer sannsynlig å utvikle myelomatose enn hvite mennesker, ifølge National Cancer Institute (NCI).

Faktisk, i 2016 alene, var antallet nye tilfeller av myelomatose hos svarte amerikanere mer enn det dobbelte av antallet nye tilfeller hos hvite amerikanere.

Nedenfor vil vi utforske hva forskningen sier om rasemessig ubalanse av myelomatose, inkludert hvordan vi kan bidra til å forbedre diagnosen og behandlingen av myelomatose for svarte amerikanere.

Hvorfor er det mer sannsynlig at svarte utvikler myelomatose?

Myelomatose påvirker svarte mennesker uforholdsmessig mer enn noen annen rase eller etnisk gruppe, ifølge statistikk fra NCI.

Nedenfor finner du en sammenligning av antall nye tilfeller (per 1000 personer) av myelomatose blant ulike rase- og etniske grupper:

Rase og etnisitet Menn (per 1000) Kvinner (per 1000)
hvit 8.1 5.0
Svart 17,0 12.9
Asiatisk/Stillehavsøyboer 5.1 3.2
Indian/Alaska innfødt 9.1 6.1
Hispanic 8.1 5.9

Men hvorfor påvirker denne tilstanden svarte mennesker mer enn andre grupper?

Forskere i ett 2020 medisinsk litteraturgjennomgang undersøkte rollen til genetiske forskjeller i risikoen for myelomatose. De fant at visse genetiske komponenter kan spille en stor rolle i myelomrisiko.

Ifølge forskere er det visse høyrisiko-genvarianter som kan gi personer av afrikansk avstamning en høyere risiko for å utvikle myelomatose.

For eksempel fant forskere at personer i den høyeste genetiske risikokategorien (de topp 10 prosent) hadde en 80 prosent økt risiko for å utvikle myelomatose enn de i lavere genetiske risikokategorier.

I en 2018 studiefant forskere at et spesifikt sett med genetiske abnormiteter var assosiert med multippelt myelomrisiko.

Ifølge studieforskere var det mer sannsynlig at personer med afrikansk aner som hadde myelomatose hadde de spesifikke genetiske abnormitetene enn de med lavest afrikanske aner.

Andre risikofaktorer for myelomatose

Genetikk spiller bare én rolle i utviklingen av kreft som myelomatose. Følgende faktorer kan også spille en rolle i noens risiko for å utvikle kreft:

  • mangel på tilgang til helsetjenester
  • lavere inntekt og utdanningsnivå
  • lavere yrkes- og arbeidsstatus
  • dårlige levekår og eksponering for miljøgifter
  • mangel på fysisk aktivitet og lavere helsetilstand
  • visse livsstilsatferder, som røyking og drikking

Mange av disse faktorene – som uforholdsmessig påvirker svarte mennesker og andre marginaliserte grupper i USA – kan potensielt ha en effekt på utviklingen av kreft som myelomatose.

Hvorfor er det mer sannsynlig at svarte dør av myelomatose?

I følge NCI statistikkSvarte mennesker med myelomatose er nesten dobbelt så sannsynlige som hvite for å dø av sykdommen.

Forskning fra 2022 antyder at denne enorme forskjellen i dødsrater mest sannsynlig skyldes en rekke faktorer – hvorav mange involverer ulike typer helsebarrierer.

Feildiagnoser og sendiagnoser

Feildiagnoser og sene diagnoser for tilstander som multippelt myelom er mer vanlig i populasjoner som mangler tilgang til riktig medisinsk behandling, ifølge NCI.

Å ikke motta en tidlig diagnose – eller til og med en diagnose i det hele tatt – kan føre til sendiagnoser som er mye vanskeligere å behandle effektivt.

Barrierer for tilgang til helsetjenester

Mange mennesker i USA møter barrierer som gjør det vanskelig å få tilgang til helsetjenester, noe som kan føre til færre muligheter for forebygging, diagnose og behandling.

Noen av disse barrierer inkludere:

  • manglende inntekt eller forsvarlig transport
  • dårlig helseutdanning
  • ingen helseforsikring
  • ingen betalt sykepermisjon fra jobb

Mangel på tilgang til nye behandlinger

Når personer med myelomatose ikke har tilgang til de mest effektive behandlingsalternativene, kan det redusere sjansene deres for remisjon betydelig.

Forskere i ett stor forskningsgjennomgang for 2017 fant at bruken av nye terapier for multippelt myelom, som visse medisiner og stamcelletransplantasjoner, var lavest hos svarte etter diagnosen.

Underrepresentasjon i kliniske studier

I følge medisinsk litteratur, mens svarte mennesker omfatter 14 prosent av den amerikanske befolkningen, representerer de bare en liten prosentandel av deltakerne i kliniske forsøk – så lavt som 4,5 prosent av deltakerne i multippelt myelomforsøk.

Mangel på representasjon i disse studiene kan negativt påvirke behandlingsresultatene til svarte mennesker med myelomatose.

Standard av omsorg påvirker resultatet ditt

Forskning tyder på at det å gi lik tilgang til behandling ikke bare kan utjevne overlevelsesraten for multippelt myelom mellom svarte og hvite mennesker, men faktisk forbedre overlevelsesraten for svarte mennesker i betydelig grad.

I en 2019 studieundersøkte forskere virkningen av utjevningsbehandling for mer enn 15 000 svarte og hvite mennesker med myelomatose.

Når lik behandling ble gitt til begge gruppene, hadde yngre svarte mennesker (under 65 år) lik eller høyere overlevelse enn noen av deres hvite kolleger.

Hva kan vi gjøre for å fjerne ulikheter og forbedre resultatene?

Ifølge American Cancer Societykan mangel på symptomer i tidlig stadium av sykdommen gjøre det vanskeligere å diagnostisere myelomatose tidlig.

Personer som har symptomer kan legge merke til:

  • beinsmerter, ofte i ryggen, hoftene eller hodeskallen
  • svakhet i bein, noen ganger resulterer i brudd
  • lavt antall røde blodlegemer, som kan forårsake anemi
  • lavt antall hvite blodlegemer, som kan forårsake økte infeksjoner
  • lave blodplater, som kan forårsake problemer med blodpropp
  • høye kalsiumnivåer i blodet og symptomer på hyperkalsemi
  • sterke smerter i ryggen fra press på ryggmargen
  • nummenhet og muskelsvakhet, spesielt i bena
  • pinner og nåler i fingrene, tærne eller ekstremitetene
  • forvirring, svimmelhet eller slaglignende symptomer fra tykt blod
  • symptomer på nyreskade, som svakhet, kløe eller hovne ben

Å gjenkjenne symptomer og få behandling tidlig er viktig

Fordi mange av symptomene på myelomatose også kan være assosiert med andre tilstander, kan det være vanskelig å få en diagnose. Men, akkurat som alle andre typer kreft, er tidlig diagnose og behandling viktig.

Faktisk deler Multiple Myeloma Research Foundation at tidlig behandling via en stamcelletransplantasjon kan gi folk den beste sjansen til å holde seg i remisjon i lengste tid.

Og forskere i en forskningsgjennomgang fra 2021 antyder at tidlig diagnose og behandling for multippelt myelom – spesielt det precancerøse ulmende myelomet – er avgjørende for å både forebygge myelom og forbedre remisjonsratene.

Hvis du tror du kan ha symptomer, spør en lege om følgende diagnostiske tester

Hvis du er bekymret for at du kan ha symptomer på myelomatose, spør en lege eller annet helsepersonell for en nærmere titt med følgende diagnostiske tester:

  • Labs. Blodprøver, som serumproteinelektroforese (SPEP)-testen, kan se etter antistoffer som ofte er assosiert med myelomatose. Standard blodprøve, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC), kan også brukes til å se etter endringer i blod, bein og andre organer som myelomatose kan forårsake.
  • Bildebehandling. CT-skanninger, MR-er og røntgenbilder kan alle se etter endringer i bein som kan være et resultat av myelomatose. Imaging tester hjelper også leger med å identifisere eventuelle endringer i organene dine som kan skje på grunn av myelomatose.
  • Biopsi. Biopsier spiller en stor rolle i diagnostisering av multippelt myelom – spesielt en benmargsbiopsi. Ved å ta en benmargsbiopsi, kan en lege se etter myelomceller i benmargen. De kan også analysere disse cellene for å finne ut om kreft er tilstede.

Ressurser for multippelt myelom

Enten du allerede har fått en diagnose av myelomatose eller leter etter ressurser for en du er glad i med tilstanden, her er noen ressurser for å komme i gang:

  • Leukemia & Lymphoma Societys Clinical Trial Support Center kan hjelpe deg med å finne kliniske studier med myelomatose.
  • Multiple Myeloma Research Foundation har en støttegruppefinner for å hjelpe deg med å finne støttegrupper i ditt område.
  • American Cancer Society har en ressurssøker som kan hjelpe deg med å søke etter behandlingsrelaterte ressurser i ditt område.
  • International Myeloma Foundation har en hel side med nettressurser for å finne økonomisk, juridisk og andre typer støtte.

Vurder å delta i kliniske studier

Hvis du har mottatt en myelomatose-diagnose og er interessert i å utforske dine behandlingsalternativer, bør du vurdere å delta i kliniske studier.

Mer svart representasjon i kliniske studier som utforsker genetiske komponenter eller nye behandlinger kan bidra til å forbedre tidlig diagnose og behandling av myelomatose for svarte amerikanere.

Vanlige spørsmål om myelomatose

Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen for å utvikle myelomatose?

Ifølge American Cancer Society, kan det være vanskelig å forhindre myelomatose fordi det meste av risikoen kommer fra ting som er vanskelig å unngå eller endre, som genetikk. Men intervensjoner som genetisk screening kan hjelpe deg med å forstå din individuelle risiko bedre.

Hvor kan jeg få tilgang til gratis eller rimelige screeninger for myelomatose?

Det er ingen screeningtester for myelomatose, men rutinebesøk hos en primærlege kan oppdage tidlige tegn før sykdommen forårsaker symptomer.

Hvis du eller legen din mistenker at du har myelomatose, er blodprøver og bildediagnostikk de neste trinnene mot diagnose.

Hva er de beste behandlingsalternativene for myelomatose?

De fleste tilfeller av multippelt myelom behandles med kirurgi, kjemoterapi, stråling eller en kombinasjon av disse tilnærmingene.

I noen tilfeller kan legen din anbefale en stamcelletransplantasjon, som kan hjelpe deg å holde deg i remisjon fra myelomatose i lengre tid.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss