Skoliose: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Skoliose (engelsk: scoliosis) er en sidelengs krumning av ryggraden som oppstår oftest under vekstspurten rett før puberteten. Mens skoliose kan være forårsaket av tilstander som cerebral parese og muskeldystrofi, er årsaken til de fleste skoliosetilfeller ukjent. Omtrent 3 % av ungdommene har skoliose.

De fleste tilfeller av skoliose er milde, men noen ryggradsdeformasjoner fortsetter å bli mer alvorlige etter hvert som barn vokser. Alvorlig skoliose kan være invalidiserende. En spesielt alvorlig spinalkurve kan redusere mengden plass i brystet, noe som gjør det vanskelig for lungene å fungere ordentlig.

Barn som har mild skoliose overvåkes nøye, vanligvis med røntgen, for å se om kurven blir verre. I mange tilfeller er ingen behandling nødvendig. Noen barn må bruke en tannregulering for å hindre at kurven forverres. Andre kan trenge kirurgi for å forhindre at skoliosen forverres og for å rette opp i alvorlige tilfeller av skoliose.

Symptomer på skoliose

Tegn og symptomer på skoliose kan omfatte:

• Ujevne skuldre
• Ett skulderblad som fremstår mer fremtredende enn det andre skulderen
• Ujevn midje
• En hofte høyere enn den andre hoften

Hvis en skoliosekurve blir verre, vil ryggraden også rotere eller vri seg, i tillegg til å krumme seg side til side. Denne tilstanden fører til at ribbeina på den ene siden av kroppen stikker lenger ut enn på den andre siden.

Når trenger du å oppsøke lege?

Gå til lege hvis du merker tegn eller symptomer på skoliose hos barnet ditt. Milde kurver kan imidlertid utvikle seg uten at foreldre eller barn vet det, fordi de vises gradvis og vanligvis ikke forårsaker smerte. Noen ganger er lærere, venner og idrettslagkamerater de første som legger merke til et barns skoliose.

Årsaker til skoliose

Leger vet ikke hva som forårsaker den vanligste typen skoliose – selv om det ser ut til å involvere arvelige faktorer, fordi lidelsen har en tendens til å gå i familier. Mindre vanlige typer skoliose kan være forårsaket av:

• Nevromuskulær sykdom, som cerebral parese eller muskeldystrofi
• Fødselsskader som påvirker utviklingen av ryggradens bein
• Skader eller infeksjoner i ryggraden

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å utvikle den vanligste typen skoliose inkluderer:

• Alder. Tegn og symptomer begynner vanligvis under vekstspurten som oppstår like før puberteten.
• Kjønn. Selv om både gutter og jenter utvikler mild skoliose i omtrent samme hastighet, har jenter en mye høyere risiko for at kurven forverres og trenger behandling.
• Familie historie. Skoliose kan forekomme i familier, men de fleste barn med skoliose har ikke en familiehistorie med sykdommen.

Komplikasjoner av skoliose

Mens de fleste mennesker med skoliose har en mild form for denne lidelsen, kan skoliose noen ganger forårsake komplikasjoner, inkludert:

• Lunge- og hjerteskade. Ved alvorlig skoliose kan brystkassen presse mot lungene og hjertet, noe som gjør det vanskeligere å puste og vanskeligere for hjertet å pumpe.
• Ryggproblemer. Voksne som hadde skoliose som barn har større sannsynlighet for å ha kroniske ryggsmerter enn folk i befolkningen generelt.
• Utseende. Når skoliose forverres, kan det føre til mer merkbare endringer – inkludert ujevne hofter og skuldre, fremtredende ribber og en forskyvning av midjen og bagasjerommet til siden. Personer med skoliose blir ofte selvbevisste om utseendet sitt.

Diagnose av skoliose

Legen vil først ta en detaljert sykehistorie og kan stille spørsmål om nylig vekst. Under den fysiske undersøkelsen kan legen få barnet til å stå og deretter bøye seg fremover fra midjen, med armene hengende løst, for å se om den ene siden av brystkassen er mer fremtredende enn den andre.

Legen kan også utføre en nevrologisk undersøkelse for å se etter:

• Muskel svakhet
• Nummenhet
• Unormale reflekser

Imaging tester

Røntgenstråler kan bekrefte diagnosen skoliose og avsløre alvorlighetsgraden av ryggradens krumning. Hvis legen mistenker at en underliggende tilstand – for eksempel en svulst – forårsaker skoliosen, kan legen anbefale ytterligere bildebehandlingstester, for eksempel en MR.

Behandling av skoliose

De fleste barn med skoliose har milde kurver og vil sannsynligvis ikke trenge behandling med tannregulering eller kirurgi. Barn som har mild skoliose kan trenge regelmessige kontroller for å se om det har vært endringer i krumningen av ryggraden deres mens de vokser.

Mens det finnes behandlingsretningslinjer for milde, moderate og alvorlige kurver, tas beslutningen om å starte behandlingen alltid på individuell basis. Faktorer som skal vurderes inkluderer:

• Kjønn. Jenter har mye høyere risiko for progresjon enn gutter.
• Alvorlighetsgrad av kurve. Større kurver er mer sannsynlig å forverres med tiden.
• Kurvemønster. Doble kurver, også kjent som S-formede kurver, har en tendens til å forverres oftere enn C-formede kurver.
• Plassering av kurve. Kurver plassert i midten (thorax) delen av ryggraden forverres oftere enn kurvene i øvre eller nedre deler av ryggraden.
• Modenhet. Hvis et barns bein har sluttet å vokse, er risikoen for kurveprogresjon lav. Det betyr også at tannregulering har mest effekt hos barn som fortsatt vokser.

Bøyle for skoliose

Hvis barnets bein fortsatt vokser og barnet har moderat skoliose, kan legen anbefale en tannregulering. Å bruke en skinne vil ikke kurere skoliose eller snu kurven, men det forhindrer vanligvis videre progresjon av kurven.

Den vanligste typen bøyle er laget av plast og er konturert for å tilpasse seg kroppen. Denne bøylen er nesten usynlig under klærne, da den passer under armene og rundt brystkassen, korsryggen og hoftene.

De fleste tannreguleringer for skoliose brukes dag og natt. Barn som bruker tannregulering for skoliose kan vanligvis delta i de fleste aktiviteter og har få restriksjoner. Om nødvendig kan barna ta av seg bøylen for å delta i sport eller andre fysiske aktiviteter.

Bukseseler for skoliose avbrytes etter at beinene slutter å vokse.

Kirurgi

Alvorlig skoliose utvikler seg vanligvis med tiden, så legen din kan foreslå skoliosekirurgi for å redusere alvorlighetsgraden av ryggmargskurven og forhindre at den blir verre. Den vanligste typen skoliosekirurgi kalles spinal fusjon (spinal fusion).

Ved spinal fusjon kobler kirurger to eller flere av beinene i ryggraden sammen, slik at de ikke kan bevege seg uavhengig. Biter av bein eller et benlignende materiale plasseres mellom ryggvirvlene. Metallstenger, kroker, skruer eller ledninger holder vanligvis den delen av ryggraden rett og stille mens det gamle og nye beinmaterialet smelter sammen.

Hvis skoliosen utvikler seg raskt i ung alder, kan kirurger installere en stang som kan justeres i lengde etter hvert som barnet vokser. Denne voksende stangen er festet til de øvre og nedre delene av ryggradens krumning, og forlenges vanligvis hver sjette måned.

Komplikasjoner av spinalkirurgi kan omfatte blødning, infeksjon, smerte eller nerveskade. I sjeldne tilfeller klarer ikke beinet å gro, og det kan være nødvendig med en ny operasjon.

Livsstil og hjemmemedisiner

Selv om fysioterapiøvelser ikke kan stoppe skoliose, kan generell trening eller deltakelse i idrett ha fordelen av å forbedre generell helse og velvære.

Alternative terapier

Studier indikerer at følgende behandlingsmetoder for skoliose er ineffektive:

• Kiropraktisk manipulasjon
• Elektrisk stimulering av muskler
• Kosttilskudd