Hvis du tror du kan ha skulderpåvirkningssyndrom, kan en lege henvise deg til en fysioterapeut (PT) som vil utføre tester for å identifisere nøyaktig hvor støtet er lokalisert og den beste behandlingsplanen.
Vanlige tester inkluderer Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement og cross-arm impingement tester, sammen med flere andre. Under disse vurderingene vil en PT be deg om å bevege armene i forskjellige retninger for å se etter smerte og bevegelighetsproblemer.
«Fysioterapeuter henger ikke hatten på én test. En mengde tester fører oss til en diagnose, sier Steve Vighetti, en stipendiat ved American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I forbindelse med bildediagnostikk
Mange leger bruker røntgen, CT-skanning, MR-skanning og ultralydtesting for å avklare og bekrefte resultatene av fysiske undersøkelser.
Studier viser at avbildningstester er svært effektive for å finne den nøyaktige plasseringen av en skade. Ultralyd har fordelen av å være enkel å utføre og rimeligere enn andre bildebehandlingstester.
Hvis det er rifter eller lesjoner i rotatormansjetten, kan bildediagnostiske tester vise graden av skaden og hjelpe leger å avgjøre om en reparasjon er nødvendig for å gjenopprette dine evner.
Hva er egentlig en skulderpåvirkning?
Skulderstøt er en smertefull tilstand. Det skjer når sener og bløtvev rundt skulderleddet ditt blir fanget mellom toppen av overarmsbenet (humerus) og acromion, et beinfremspring som strekker seg oppover fra scapula (skulderbladet).
Når det myke vevet klemmes, kan det bli irritert eller til og med rive, forårsake smerte og begrense evnen til å bevege armen på riktig måte.
Hvorfor trenger du en grundig fysisk undersøkelse?
Begrepet «skulderimpingementsyndrom» er bare utgangspunktet for en korrekt diagnose og behandlingsplan.
«Det er en oppsummerende setning,» sa Vighetti. «Det forteller deg bare at en sene er irritert. Hva en god fysioterapeut vil gjøre er å bestemme hvilken sener og muskler er involvert.»
Hva er typene impingement-tester, og hva skjer under hver?
Neer-test eller Neer-tegn
I Neer-testen står PT-en bak deg og trykker ned på toppen av skulderen. Deretter roterer de armen din innover mot brystet og løfter armen så langt den kan.
Noen
Hawkins-Kennedy test
Under Hawkins-Kennedy-testen sitter du mens PT-en står ved siden av deg. De bøyer albuen til en 90-graders vinkel og hever den til skuldernivå. Armene deres fungerer som en spenne under albuen mens de presser ned på håndleddet for å rotere skulderen.
Coracoid impingement test
Coracoid impingement-testen fungerer slik: PT-en står ved siden av deg og løfter armen til skuldernivå med albuen bøyd i en 90-graders vinkel. De støtter albuen og trykker forsiktig ned på håndleddet.
Yocum test
I Yocum-testen legger du en hånd på motsatt skulder og løfter albuen uten å heve skulderen.
Cross-arm test
I kryssarmtesten løfter du armen til skuldernivå med albuen bøyd i 90 graders vinkel. Deretter, mens du holder armen i samme plan, beveger du den over kroppen på brysthøyde.
PT-en kan trykke forsiktig på armen din når du når slutten av bevegelsesområdet.
Jobes test
Under Jobes test står PT til din side og litt bak deg. De løfter armen ut til siden. Deretter flytter de armen til forsiden av kroppen din og ber deg holde den hevet i den posisjonen mens de trykker ned på den.
Alle disse testene tar sikte på å redusere mengden plass mellom det myke vevet og beinet. Testene kan gradvis bli mer intense ettersom PTs undersøkelse skrider frem.
«Vi vil la de mest smertefulle testene være til slutten av vurderingen, slik at skulderen ikke er irritert hele tiden,» sa Vighetti. «Hvis du tar en smertefull test for tidlig, vil resultatene av alle testene se ut til å være positive.»
Hva leter de etter?
Smerte
En test anses som positiv hvis den fremkaller den samme smerten du har opplevd i skulderen. Neer-testen, sa Vighetti, vil ofte få et positivt resultat, fordi den tvinger armen til full bøyning.
«Du er ved slutten av bevegelsesområdet med Neer-testen,» sa han. «Nesten alle som kommer inn på klinikken med et skulderproblem vil oppleve å klype seg i den øvre enden av dette området.»
Plassering av smerten
Under hver test følger PT nøye med hvor smerten din oppstår. Dette indikerer hvilken del av skulderkomplekset som sannsynligvis vil bli støtt eller skadet.
Smerter på baksiden av skulderen kan for eksempel være et tegn på en indre støt. Når terapeuter vet hvilke muskler som er involvert, kan de være mer spesifikke i behandlingene sine.
Muskelfunksjon
Selv om du ikke opplever smerte under en test, har musklene som er involvert i skulderpåvirkning en litt annen respons på trykktesting.
«Vi bruker lett motstand med to fingre for å teste spesifikke bevegelser ved rotatormansjetten,» sa Vighetti. «Hvis noen har et problem med rotatormansjetten, vil selv den virkelig lette motstanden fremkalle symptomer.»
Problemer med mobilitet og leddstabilitet
«Smerte er det som bringer pasienter inn,» påpekte Vighetti. «Men det er et underliggende problem som forårsaker smerten. Noen ganger er problemet knyttet til leddbevegelighet. Skjøten beveger seg for mye eller ikke nok. Hvis leddet er ustabilt, roterer mansjetten hardt for å prøve å gi dynamisk stabilitet.»
Når musklene jobber så hardt, kan det oppstå problemer – ikke nødvendigvis fordi musklene er overbrukt, men fordi de blir brukt feil.
Av den grunn ser en god PT på aktivitetene du gjør for å se om du beveger deg på en måte som vil føre til skade. Vighetti filmer aktiviteter som løping for å identifisere eventuelle funksjonsfeil i bevegelsen.
Bunnlinjen
Leger og PT-er bruker bildediagnostikk og fysiske undersøkelser for å identifisere hvor og i hvilken grad skulderen din kan være skadet.
Under den fysiske undersøkelsen vil en PT ta deg gjennom en rekke bevegelser for å prøve å gjenskape smerten du føler når du beveger armen i forskjellige retninger. Disse testene hjelper PT å finne ut hvor du er skadet.
Hovedmålene med behandlingen er å redusere smertene dine, øke bevegelsesområdet ditt, gjøre deg sterkere og leddene dine mer stabile, og trene musklene til å bevege seg på en måte som gjør fremtidige skader mindre sannsynlige.
«Det handler om utdanning,» sa Vighetti. «Gode fysioterapeuter lærer pasienter hvordan de skal klare seg på egenhånd.»
Discussion about this post