1. Hvordan kan MBC påvirke fertiliteten min?
Metastatisk brystkreft (MBC) kan føre til at en kvinne mister evnen til å få barn med sine egne egg. Denne diagnosen kan også forsinke tidspunktet for når en kvinne kan bli gravid.
En grunn er at etter oppstart av behandling ber leger vanligvis kvinner om å vente i årevis før graviditet på grunn av risikoen for tilbakefall. Den andre grunnen er at behandling for MBC kan forårsake tidlig overgangsalder. Disse to problemene fører til en reduksjon i fruktbarhetsrater hos kvinner som har MBC.
Kvinner blir født med alle eggene vi noen gang vil ha, men etter hvert som tiden går, går vi tom for levedyktige egg. Dessverre er alder fruktbarhetens fiende.
For eksempel, hvis du blir diagnostisert med MBC i en alder av 38 og fortalt at du ikke kan bli gravid før du er 40 år, starter eller vokser du familien din i en alder da eggkvaliteten og sjansene for en naturlig unnfangelse er mye lavere . På toppen av det kan MBC-behandling også påvirke eggtellingene dine.
2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til å bli gravid?
Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder. Avhengig av din alder ved diagnose, kan dette bety lavere sannsynlighet for en fremtidig graviditet. Dette er grunnen til at det er så viktig for kvinner med MBC å vurdere fruktbarhetsbevaring før de starter behandlingen.
Kjemoterapimedisiner kan også forårsake noe som kalles gonadotoksisitet. Enkelt sagt kan de føre til at egg i en kvinnes eggstokk blir utarmet raskere enn normalt. Når dette skjer, har eggene som er igjen mindre sjanse for å bli en sunn graviditet.
3. Hvilke fertilitetsbevaringsmetoder er tilgjengelige for kvinner med MBC?
Fertilitetskonserveringsmetoder for kvinner med MBC inkluderer frysing av egg og frysing av embryoer. Det er viktig å snakke med en fertilitetsspesialist om disse metodene før du starter kjemoterapi eller gjennomgår reproduktiv kirurgi.
Ovarial undertrykkelse med en medisin kalt en GnRH-agonist kan også bevare eggstokkens funksjon. Du har kanskje også hørt eller lest om behandlinger som henting og bevaring av umodne egg og kryokonservering av eggstokkvev. Imidlertid er disse behandlingene ikke lett tilgjengelige eller pålitelige for kvinner med MBC.
4. Kan jeg ta en pause fra behandlingen for å bli gravid?
Dette er et spørsmål som avhenger av behandlingene du trenger og ditt spesifikke tilfelle av MBC. Det er viktig å snakke grundig om dette med legene dine for å veie alternativene dine før du tar en beslutning.
Forskere prøver også å svare på dette spørsmålet gjennom den POSITIVE studien. I denne studien rekrutterer forskere 500 premenopausale kvinner med ER-positiv brystkreft i tidlig stadium. Etter en 3-måneders behandlingspause vil kvinner stoppe behandlingen i opptil 2 år for å bli gravide. Etter den tiden kan de starte endokrin behandling på nytt.
Ved utgangen av 2018 hadde over 300 kvinner registrert seg i studien og nesten 60 babyer ble født. Forskere vil følge opp kvinnene i 10 år for å følge med på hvordan de har det. Dette vil tillate forskerne å avgjøre om et behandlingsavbrudd kan føre til høyere risiko for tilbakefall.
5. Hva er sjansene mine for å få barn i fremtiden?
En kvinnes sjanse for en vellykket graviditet er relatert til et par faktorer, inkludert:
- alder
- nivåer av anti-Mullerian hormon (AMH).
- follikkeltall
- nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH).
- østradiolnivåer
- genetikk
- miljøfaktorer
Det kan være nyttig å få en baselinevurdering før MBC-behandling. Denne vurderingen vil fortelle deg hvor mange egg du eventuelt kan ha frosset, om du bør vurdere å fryse embryoer, eller om du bør gjøre begge deler. Jeg anbefaler også å overvåke fruktbarhetsnivået etter behandling.
6. Hvilke leger bør jeg oppsøke for å diskutere fertilitetsalternativene mine?
For at MBC-pasienter skal maksimere sjansene for fremtidig graviditet, er det viktig å søke tidlig rådgivning og henvisning til en fertilitetsspesialist.
Jeg ber også pasientene mine med kreft oppsøke en familierettsadvokat for å opprette en tillit for eggene eller embryoene dine i tilfelle noe skulle skje med deg. Du kan også ha nytte av å snakke med en terapeut for å diskutere din emosjonelle helse gjennom denne prosessen.
7. Har jeg fortsatt en sjanse til å få barn hvis jeg ikke gjorde noen fertilitetsbevaringsmetoder før behandling?
Kvinner som ikke bevarte fruktbarheten før kreftbehandling kan fortsatt bli gravide. Risiko for infertilitet har å gjøre med alderen din på tidspunktet for diagnosen din og typen behandling du mottar.
For eksempel har en kvinne som ble diagnostisert i en alder av 27 en høyere sjanse for å ha egg igjen etter behandling sammenlignet med en kvinne diagnostisert i en alder av 37.
8. Hvis jeg kommer i for tidlig overgangsalder fra behandlingen, betyr det at jeg aldri vil kunne få barn?
Menopausal graviditet er mulig. Selv om det kan virke som om de to ordene ikke går sammen, kan de faktisk. Men sjansen for en naturlig unnfanget graviditet uten hjelp fra en fertilitetsspesialist etter for tidlig overgangsalder fra behandling er lav.
Hormonbehandling kan gjøre en livmor klar til å akseptere et embryo, slik at en kvinne kan ha en sunn graviditet etter at hun har gått gjennom overgangsalderen. En kvinne kan bruke et egg hun frøs ned før behandling, et embryo eller donerte egg for å bli gravid. Graviditetssjansene dine er relatert til helsen til egget eller embryoet på tidspunktet det ble opprettet.
Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay Area har sett tusenvis av pasienter håndtere infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personlig fruktbarhetsmedisin er ikke bare det hun forkynner som en del av hennes ukentlige Egg Whisperer Show, men det er også det hun praktiserer med de håpefulle foreldrene hun samarbeider med hvert år. Som en del av et oppdrag for å gjøre folk mer bevisst på fruktbarhet, strekker omsorgen hennes seg langt utover kontoret hennes i California til mennesker over hele verden. Hun underviser om alternativer for bevaring av fruktbarhet gjennom Egg Freezing Parties og hennes livestreamende ukentlige Egg Whisperer Show, og hjelper kvinner å forstå fruktbarhetsnivåene deres gjennom Egg Whisperer Fertility Awareness-paneler. Dr. Aimee lærer også sin varemerkebeskyttede «TUSHY-metode» for å inspirere pasienter til å forstå hele bildet av deres fertilitetshelse før de starter behandlingen.
Discussion about this post