Oversikt
Hva er stemmebåndsdysfunksjon (VCD)?
Stemmebånddysfunksjon (VCD) er når stemmebåndene dine (stemmefoldene) lukkes når de skal være åpne. Å åpne dem er utenfor din kontroll, og på grunn av det kan du få problemer med å puste. VCD kalles også induserbar laryngeal obstruksjon, paradoksal stemmebåndsbevegelse (PVFM) og larynxdysfunksjon.
Stemmebåndene dine er på innsiden av strupehodet, som er over luftrøret (luftrøret). De er to muskelbånd. Når du trekker pusten åpnes stemmebåndene. Når du snakker og de lukker seg, strekker de seg mot hverandre til de møtes på midten, og vibrerer. Hvis du har dysfunksjon i stemmebåndet, beveger foldene seg mot midten når du puster inn og ut, og blokkerer luftveiene.
Dysfunksjon i stemmebåndet forårsaker astma-lignende symptomer, og blir ofte forvekslet med astma. Nesten 80 % av VCD-episodene er feilaktig diagnostisert som astma, spesielt astma forårsaket av trening. Du kan ha både VCD og astma – til og med episoder samtidig.
Er stemmebåndssvikt livstruende?
Ikke nøl med å gå til legevakten hvis du har problemer med å puste. Men det er sannsynlig at tester vil vise at du får nok oksygen selv om det ikke føles som det. VCD kan føles livstruende, men det er det faktisk ikke.
De fleste har VCD-episoder bare en gang i blant, med milde eller mindre symptomer. Andre har episoder som er alvorlige eller forekommer oftere.
Hvordan føles stemmebåndsdysfunksjon (VCD)?
Folk rapporterer at de føler at de har en klump i halsen eller at den er tett. Du kan slite med å puste inn nok luft, noe som kan være smertefullt eller forårsake spenning. Pasienter kan også høre støy når de puster inn, kalt stridor. Dette er forskjellig fra en hvesing når du puster ut, som er mer forenlig med astma.
Hva er typene stemmebåndsdysfunksjon?
- Laryngospasme: En laryngospasme er der stemmebåndene dine griper seg eller trekker seg sammen. Du kan miste evnen til å snakke og slite med å puste. Dette kan være forårsaket av refluks (GERD), miljøirriterende stoffer og mer.
- Treningsindusert VCD: Dette er når stemmebåndene beveger seg mot midten når du puster under trening med høy intensitet, noe som gjør det vanskelig å ta luft inn.
- Irritasjonsindusert VCD: Irritasjonsindusert VCD er når stemmebåndene trekker seg sammen med visse miljømessige triggere, som sterke dufter, røyk, forurensninger, kjemikalier og mer.
- Stressindusert VCD: Stemmefoldene trekker seg sammen som en respons på stress og angst.
Hvem får stemmebåndsdysfunksjon (VCD)?
Kvinner opplever stemmebåndssvikt oftere enn menn. Det kan skje med alle, inkludert barn helt ned til åtte år, men det er mest vanlig hos kvinner i alderen 20 til 40 år.
Hva er forskjellen mellom stemmebåndsdysfunksjon og stemmebåndslammelse?
Personer med VCD har vanligvis fullt mobile stemmebånd. Mesteparten av tiden kan stemmebåndene åpne og lukke på passende måte. Stemmebåndslammelse er når en eller begge stemmebåndene sitter fast i en posisjon, uten å kunne åpne eller lukke. Hvis et stemmebånd er festet nærmere midten av luftveiene, kan det føre til pusteproblemer. Hvis den er festet til siden av luftveiene, kan du ha problemer med stemmen din og problemer med å beskytte luftrøret og lungene mot mat og væske når du svelger.
Hvordan får du stemmebåndssvikt? Er VCD smittsomt?
Eksperter er klar over hva som kan utløse (starte) en episode med stemmebåndsdysfunksjon, men det er uklart hva som egentlig forårsaker det. VCD er ikke smittsomt.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker stemmebåndssvikt? Hvordan får du det?
Det er flere grunner til at du kan oppleve en episode med stemmebåndssvikt:
- Puster inn irriterende stoffer. Hvis du inhalerer ammoniakk, støv, røyk, rengjøringskjemikalier eller røyk, kan du få en episode med stemmebåndsvikt.
- Trening.
- En forkjølelse eller virusinfeksjon.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
- Psykologiske forhold. Stress, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), angst, depresjon og panikkanfall har alle vært knyttet til episoder med stemmebåndsdysfunksjon. Angst er mer sannsynlig å utløse en episode hos barn og tenåringer enn voksne.
- rhinosinusitt (bihulebetennelse). Noen medisiner. Nevroleptiske legemidler som fenotiaziner kan utløse VCD.
Hva er symptomene på stemmebåndssvikt?
- Pustevansker. Å føle kortpustethet eller føle at det er vanskelig å få luft inn eller ut av lungene.
- En følelse av kvelning eller kvelning.
- En høy pipende lyd når du inhalerer, kalt stridor.
- Hyppig hoste eller rensing av halsen.
- En følelse av tetthet i halsen eller brystet.
- Stemmen endres.
- Heshet.
Gjør været stemmebåndssvikt verre?
Nei. Været ser ikke ut til å påvirke VCD.
Forverres eller forbedrer visse matvarer eller drikker stemmebåndssvikt?
Nei. Eksperter har ikke lagt merke til at noe i kostholdet ditt påvirker VCD.
Er stemmebåndsdysfunksjon (VCD) et tegn på astma?
Nei, VCD er ikke et tegn på astma. Det forårsaker ikke astma, og astma forårsaker ikke VCD.
Kan VCD forårsake søvnapné?
Nei, stemmebåndssvikt kan ikke forårsake søvnapné.
Kan VCD forårsake brystsmerter?
Ja. Brystsmerter er et av symptomene.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres stemmebåndssvikt? Hvilke tester gjøres?
Diagnostisering av stemmebåndsdysfunksjon er vanskelig fordi det ligner astma. Din helsepersonell kan utføre en rekke tester, både for å utelukke astma og andre problemer, og for å diagnostisere stemmebåndsdysfunksjon. Tester kan omfatte:
- Flow-volum loop. Denne testen viser hvordan luft strømmer inn i lungene dine og om det er blokkering. Vanligvis vil ekspirasjonsløkken (pust ut, pust ut) være normal hos en pasient med VCD, men inspirasjonsløkken (pust inn, pust inn) vil være flat. Testen kan utføres mens du er i ro eller når du trener.
- Laryngoskopi. Denne testen bruker et kamera på et fleksibelt rør for å se på stemmebåndene dine. Nesen og halsen din vil bli bedøvet før sonden settes inn. Helsepersonell vil få deg til å puste og snakke, og legge merke til når stemmebåndene åpnes og lukkes, eller om de ikke beveger seg i det hele tatt. Testen gjøres vanligvis som en poliklinisk prosedyre, slik at du ikke trenger å bli på sykehuset. Under testen er du våken, og du kan bli bedt om å snakke.
Ledelse og behandling
Hvem behandler VCD?
Allergolog/immunolog. En slik helsepersonell spesialiserer seg på allergier, astma og andre immunologiske lidelser (lidelser forårsaket av et problem med immunsystemet ditt). Noen spesialiserer seg på VCD i tillegg til immunologiske lidelser.
Du kan også se noen av følgende helsepersonell:
- Psykolog.
- Gastroenterolog.
- Nevrolog.
- Otolaryngolog (en øre-, nese- og halsspesialist).
- Logoped.
Hvordan behandles stemmebåndsdysfunksjon?
Behandlingen du vil motta for stemmebåndsdysfunksjon vil avhenge av om du er i en akutt (alvorlig) episode eller ikke. Behandlinger du vil motta i løpet av en episode kan omfatte:
- Pusteøvelser. Din helsepersonell i akuttmottaket vil hjelpe deg med å roe deg ned og få kontroll over pusten din. Du kan også jobbe med en talespråklig patolog som kan hjelpe til med å lære pusteøvelser for å kontrollere episoder.
- Heliox. På akuttmottaket kan du få deg til å inhalere en blanding av helium og oksygen. Dette kan redusere luftveismotstanden.
- Trakeostomi. Hvis ingenting annet fungerer, og du er i alvorlig nød, kan helsepersonell utføre en trakeostomi. Dette er en prosedyre hvor de vil lage en åpning i nakken din (under stemmebåndene) og sette et rør inn i luftrøret. Luft kan da gå inn i lungene dine.
Behandlinger du vil motta etter en episode kan omfatte:
- Håndtere hva som utløste episoden. Behandling for GERD kan for eksempel omfatte syrenøytraliserende midler og protonpumpehemmere. Behandling for depresjon kan omfatte antidepressive medisiner og rådgivning.
- Snakketerapi. Logopedologer (SLP) kan hjelpe deg med å slappe av i halsen, puste med magen og lære deg å holde stemmefoldene åpne. 90 % av pasientene blir bedre med SLP-intervensjon.
- Psykoterapi. Å lære å håndtere stress kan forhindre dysfunksjon i stemmebåndet.
Hvordan bør jeg sove med stemmebåndssvikt?
Det er ingen kjent sovemetode som kan hjelpe deg med å håndtere eller forhindre VCD. Dysfunksjon i stemmebåndet kan til og med starte når du sover.
Forebygging
Hvordan kan stemmebåndsdysfunksjon forebygges? Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen min?
Gjør ditt beste for å unngå det som utløser stemmebåndsdysfunksjonen din. Hold deg unna røyk, gå av med problematiske medisiner og ikke spis mat som kan gjøre GERD verre.
En medisin kalt ipratropium (Atrovent®) kan foreskrives av helsepersonell. Hvis du tar det før du trener, kan det bidra til å forhindre treningsindusert VCD.
Er det mat eller drikke som forhindrer stemmebåndssvikt?
Nei. Det er ingenting du kan endre på kostholdet ditt som kan forhindre dysfunksjon av stemmebåndet.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med stemmebåndssvikt?
Det er sannsynlig at du vil ha mer enn én episode med stemmebåndssvikt. VCD kan ikke kureres, men det kan håndteres. Husk at det ikke er livstruende.
Kan stemmebåndssvikt komme tilbake etter at det er behandlet?
Stemmebåndsdysfunksjon kan skje gjentatte ganger, ja. Helsepersonell vil hjelpe deg med å forebygge og/eller håndtere VCD.
Bor med
Kan jeg leve et normalt liv med VCD?
Absolutt. Hvis du trener øvelsene dine, tar noen anbefalte medisiner og unngår triggere, vil du sannsynligvis få færre og færre episoder med stemmebåndsdysfunksjon. VCD bør ikke permanent forstyrre dine daglige aktiviteter.
Når bør jeg oppsøke helsepersonell?
Hold helsepersonell oppdatert om symptomene på stemmebåndssvikt. Ta alle dine foreskrevne medisiner for VCD og for hva som utløser det. Delta på alle dine avtaler med helsepersonell.
Når bør jeg gå til akuttmottaket?
Hvis du har problemer med å puste, og pusteøvelsene dine ikke fungerer, ikke nøl med å gå til legevakten.
Hvilke spørsmål bør jeg stille helsepersonell om VCD?
- Har jeg VCD eller en undertype?
- Hva er den beste behandlingen for meg?
- Hvilken spesialist bør jeg oppsøke?
- Bør jeg gå på medisiner?
- Har jeg astma?
- Hva utløste min stemmebåndsdysfunksjon?
Hvis du sliter med å puste, føler at brystet er stramt og det er en klump i halsen, og tradisjonelle astmabehandlinger ikke fungerer, er det mulig at du har stemmebåndssvikt. Heldigvis, etter at du har identifisert triggerne og lært pusteteknikker, bør ikke VCD forstyrre hverdagen din.
En av de viktigste tingene å huske er at du må trene pusteøvelsene dine enten du er i en episode med stemmebåndssvikt eller ikke. Tren deg selv til å håndtere stemmebåndene dine.
Til slutt, ikke ta en pause hvis du tror du trenger å gå til akuttmottaket. Det er bedre å få behandling på sykehuset enn å vente for lenge og finne deg selv i alvorlige problemer med astma eller en annen type tilstand som påvirker pusten din.
Discussion about this post