Fremskritt innen et klinisk felt som strålingsonkologi kan legge vekt på enten forbedringer i svulstkontroll eller reduksjon i normale vevsbivirkninger, eller begge deler. I flere tiår forsøkte stråleonkologer å øke svulstkontrollen ved å utvide behandlingsfeltene og inkludere mer og mer vev i det bestrålte området. Nylig har imidlertid en alternativ lokalisert behandlingsfilosofi som vektlegger mye mer begrensede behandlingsfelt blitt evaluert. For svært små kliniske mål kan en behandlingsteknikk som stereotaktisk strålekirurgi eller brakyterapi med høy dosehastighet være hensiktsmessig og mer effektiv enn intensitetsmodulert strålebehandling.
Imidlertid er disse svært fokale prosedyrene ikke godt egnet for større anatomiske mål. For disse større målene har klinikere og fysikere jobbet med å utvikle måter å forme dosefordelingene for å matche målstedets geometri, og dermed spare praktisk talt alt omkringliggende normalt vev. Dette har vært umulig tidligere fordi behandlingsfelt ble designet for å være svært ensartede, noe som resulterte i relativt store behandlingsvolumer.
De nyere «dose-painting»-teknikkene legger mye mindre vekt på dosimetrisk enhetlighet og mye mer vekt på et nøye samsvar mellom intensiteten av behandlingen og den opplevde tumorrisikoen i hvert område. Ved å «modulere» behandlingsstråler og ved å dele anatomiske mål inn i et stort antall sammenkoblede delmål (som hver kan målrettes individuelt) kan det oppnås en mye bedre samsvar mellom den avsatte strålingen og den anatomiske tumorplasseringen. Denne tilnærmingen kalles «intensitetsmodulert strålebehandling» eller IMRT.
Intensitetsmodulerte strålebehandlingsprogrammer
Ved Cleveland Clinic er flere forskjellige intensitetsmodulerte strålebehandlingsprogrammer i praksis. For disse intensitetsmodulerte stråleterapiprogrammene tyder de tidlige kliniske resultatene på at intensitetsmodulert strålebehandlingseffektivitet er minst like god som de som oppnås ved bruk av de eldre teknikkene, og normal vevsparing er vesentlig bedre. Flere år med oppfølgingsdata vil være nødvendig før spesifikk tumorkontrollstatistikk kan publiseres for intensitetsmodulert strålebehandling. Ikke desto mindre er vi overbevist om at intensitetsmodulert strålebehandling representerer et stort evolusjonært skritt i strålekirurgisk teknologisk fremskritt som sett i klinisk strålemedisin.
Discussion about this post