Takayasus arteritt

Oversikt

Takayasus arteritt er en sjelden type vaskulitt, en gruppe lidelser som forårsaker betennelse i blodårene. I Takayasus arteritt skader betennelsen aorta – den store arterien som fører blod fra hjertet ditt til resten av kroppen din – og dens hovedgrener.

Denne sykdommen kan føre til innsnevrede eller blokkerte arterier, eller til svekkede arterievegger som kan bule og rive (aneurisme). Takayasus arteritt kan også føre til smerter i arm eller bryst, høyt blodtrykk og til slutt hjertesvikt eller hjerneslag.

Hvis du ikke har symptomer, trenger du kanskje ikke behandling for Takayasus arteritt. Men de fleste med denne sykdommen trenger medisiner for å kontrollere betennelsen i arteriene og forhindre komplikasjoner. Selv med behandling er tilbakefall vanlige, og symptomene dine kan komme og gå.

Symptomer på Takayasus arteritt

Symptomene på Takayasus arteritt forekommer ofte i to trinn.

1. stadie

I første fase vil du sannsynligvis føle deg dårlig med:

• Utmattelse
• Utilsiktet vekttap
• Muskel- og leddsmerter
• Mild feber, noen ganger ledsaget av nattesvette

Ikke alle har disse tidlige symptomene. Betennelsen kan skade arteriene i mange år før du skjønner at noe er galt.

Trinn 2

I løpet av den andre fasen får betennelse arteriene til å smale, så mindre blod og oksygen og færre næringsstoffer når organene og vevet ditt. Symptomer i trinn 2 kan omfatte:

• Svakhet eller smerter i lemmer
• Svimmelhet, svimmelhet eller besvimelse
• Hodepine eller synsforandringer
• Minneproblemer eller problemer med å tenke
• Brystsmerter eller kortpustethet
• Høyt blodtrykk
• Diaré eller blod i avføringen
• For få røde blodlegemer (anemi)

Når trenger du å oppsøke lege?

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har kortpustethet, smerter i brystet eller armen, eller tegn på hjerneslag, som ansiktsfall, svakhet i lemmer eller taleforstyrrelser.

Avtal med legen din hvis du har andre symptomer som bekymrer deg. Tidlig påvisning av Takayasus arteritt er veldig viktig for å få effektiv behandling.

Hvis du allerede har blitt diagnostisert med Takayasus arteritt, må du huske at symptomene dine kan komme og gå selv med effektiv behandling. Vær oppmerksom på symptomer som ligner på de som oppstod opprinnelig eller på nye, og sørg for å fortelle legen din umiddelbart.

Årsaker til Takayasus arteritt

Med Takayasus arteritt blir aorta og andre store arterier, inkludert de som fører til hodet og nyrene, betent. Over tid forårsaker betennelsen endringer i disse arteriene, inkludert fortykning, innsnevring og arrdannelse.

Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker den første betennelsen i Takayasus arteritt. Dette er sannsynligvis en autoimmun sykdom der immunforsvaret ditt ved en feil angriper dine egne arterier. Denne sykdommen kan utløses av et virus eller annen infeksjon.

Risikofaktorer

Takayasus arteritt påvirker primært jenter og kvinner under 40 år. Forstyrrelsen forekommer over hele verden, men den er mest vanlig i Asia. Noen ganger går tilstanden i familier.

Komplikasjoner fra Takayasus arteritt

Med Takayasus arteritt kan utvidede eller tilbakevendende sykluser av betennelse og helbredelse i arteriene føre til en eller flere av følgende komplikasjoner:

• Herding og innsnevring av blodkar, som kan føre til redusert blodstrøm til organer og vev
• Høyt blodtrykk, vanligvis som et resultat av redusert blodstrøm til nyrene
• Betennelse i hjertet, som kan påvirke hjertemuskelen eller hjerteventilene
• Hjertefeil på grunn av høyt blodtrykk, betennelse i hjertet eller oppstøt i aorta – en tilstand der en defekt aortaklaff gjør at blod kan lekke tilbake i hjertet ditt – eller en kombinasjon av disse
• Hjerneslag, som oppstår som et resultat av redusert eller blokkert blodstrøm i arteriene som fører til hjernen din
• Transient ischemic attack (TIA), som er som et hjerneslag som gir lignende symptomer men ikke forårsaker permanent skade
• Aneurisme i aorta, som oppstår når veggene i blodkaret svekkes og strekker seg ut, og danner en bule som har potensial til å sprekke
• Hjerteinfarkt, som kan oppstå som et resultat av redusert blodtilførsel til hjertet

Svangerskap

En sunn graviditet er mulig for kvinner med Takayasus arteritt. Men denne sykdommen og stoffene som brukes til å behandle den, kan påvirke fruktbarheten og graviditeten. Hvis du har Takayasus arteritt og planlegger å bli gravid, må du jobbe med legen din for å utvikle en plan for å begrense komplikasjoner av graviditet før du blir gravid. Oppsøk legen din regelmessig under graviditeten.

Diagnose

Legen din vil spørre deg om symptomene dine, gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta din medisinske historie. Legen din kan også få deg til å gjennomgå noen av følgende tester og prosedyrer for å utelukke andre sykdommer som ligner Takayasus arteritt og for å bekrefte diagnosen. Noen av disse testene kan også brukes til å kontrollere fremgangen din under behandlingen.

• Blodprøver. Disse testene kan brukes til å lete etter tegn på betennelse. Legen din kan også sjekke for anemi.
• Røntgen av blodkarene dine (angiografi). Under et angiogram settes et fleksibelt kateter inn i en stor arterie eller vene. Et spesielt kontrastfargestoff injiseres deretter i kateteret, og røntgenstråler tas når fargestoffet fyller arteriene eller venene. De resulterende bildene lar legen din se om blodet strømmer normalt, eller om det blir bremset eller avbrutt på grunn av innsnevring av et blodkar. En person med Takayasus arteritt har generelt flere områder med stenose.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denne mindre invasive formen for angiografi gir detaljerte bilder av blodkarene dine uten bruk av katetre eller røntgenstråler. MRA fungerer ved å bruke radiobølger i et sterkt magnetfelt for å produsere data som en datamaskin gjør til detaljerte bilder av vevsskiver. I løpet av denne testen injiseres et kontrastfargestoff i en vene eller arterie for å hjelpe legen din bedre å se og undersøke blodårene.
• Datastyrt tomografi (CT) angiografi. Dette er en annen ikke-invasiv form for angiografi som kombinerer datastyrt analyse av røntgenbilder med bruk av intravenøst ​​kontrastfarge for å la legen din kontrollere strukturen til aorta og dens nærliggende grener og for å overvåke blodstrømmen.
• Ultralydografi. Doppler-ultralyd, en mer sofistikert versjon av den vanlige ultralyden, har evnen til å produsere bilder med høy oppløsning av veggene i visse arterier, for eksempel de i nakken og de i skulderen. Det kan være i stand til å oppdage subtile endringer i disse arteriene før andre bildebehandlingsteknikker kan.
• Positron-utslippstomografi (PET). Denne avbildningstesten gjøres ofte i kombinasjon med datastyrt tomografi eller magnetisk resonansavbildning. PET kan måle intensiteten av betennelse i blodkar. Før skanningen injiseres et radioaktivt medikament i en vene eller en arterie for å gjøre det lettere for legen din å se områder med nedsatt blodstrøm.

Behandling av Takayasus arteritt

Behandling av Takayasus arteritt fokuserer på å kontrollere betennelsen med medisiner og forhindre ytterligere skade på blodårene. Takayasus arteritt kan noen ganger være vanskelig å behandle fordi selv om symptomene dine blir bedre, kan denne sykdommen fortsatt være aktiv. I tillegg, når noen mennesker er diagnostisert, er det mulig at irreversibel skade allerede har oppstått.

På den annen side, hvis du ikke har mange symptomer eller alvorlige komplikasjoner, trenger du kanskje ikke behandling.

Medisiner

Snakk med legen din om legemidlet eller legemiddelkombinasjonene som er alternativer for deg og hva de mulige bivirkningene er. Legen din kan foreskrive:

• Kortikosteroider for å kontrollere betennelse. Første valg av behandling er vanligvis med kortikosteroid, slik som prednison. Selv om du snart begynner å føle deg bedre, kan det hende du må fortsette å ta stoffet på lang sikt. Etter noen måneder kan legen din gradvis begynne å senke dosen til du når den laveste dosen du trenger for å kontrollere betennelse. Til slutt kan legen din be deg om å slutte å ta medisinen helt.

  Mulige bivirkninger av kortikosteroider inkluderer vektøkning, økt risiko for infeksjoner, tynning av bein (osteoporose) og uregelmessigheter i menstruasjonen. For å forhindre bentap, kan legen din anbefale et kalsiumtilskudd og vitamin D.

• Andre legemidler som undertrykker immunforsvaret. Hvis tilstanden din ikke reagerer bra på kortikosteroider, eller hvis du har problemer når medisindosen din senkes, kan legen din foreskrive immunsuppressive medisiner. Eksempler er metotreksat (Trexall), azatioprin (Azasan, Imuran) og leflunomid (Arava). Noen reagerer godt på medisiner som er utviklet for personer som får organtransplantasjon, for eksempel mycophenolate mofetil (CellCept). Den vanligste bivirkningen er økt risiko for infeksjon.
• Medisiner for å regulere immunforsvaret. Hvis du ikke svarer på standardbehandlinger, kan legen din foreslå medisiner som korrigerer abnormiteter i immunforsvaret (biologiske stoffer). Eksempler er etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) og tocilizumab (Actemra). Mer forskning er nødvendig. Den vanligste bivirkningen med disse legemidlene er økt risiko for infeksjon.

Kirurgi

Hvis arteriene blir kraftig innsnevret eller blokkert, kan det hende du trenger operasjon for å åpne eller omgå disse arteriene og tillate en uavbrutt strøm av blod. Ofte hjelper dette med å forbedre visse symptomer, for eksempel høyt blodtrykk og brystsmerter.

I noen tilfeller kan imidlertid innsnevring eller blokkering gjenta seg, noe som krever en annen prosedyre. Også, hvis du utvikler store aneurismer, kan det være behov for kirurgi for å forhindre at de sprekker. Legen din kan foreslå å avbryte operasjonen til tilstanden din er i remisjon.

Kirurgiske alternativer, som best utføres når betennelse i arteriene har blitt redusert, inkluderer:

• Omgå kirurgi. I denne prosedyren blir en arterie eller en vene fjernet fra en annen del av kroppen din og festet til den blokkerte arterien, noe som gir en bypass for blod å strømme gjennom. Omkjøringskirurgi utføres vanligvis når innsnevring av arteriene er irreversibel, eller når det er betydelig hindring av blodstrømmen.
• Utvidelse av blodkar (perkutan angioplastikk). Denne prosedyren kan indikeres hvis arteriene er alvorlig blokkert. Under perkutan angioplastikk tres en liten ballong gjennom et blodkar og inn i den berørte arterien. Når den er på plass, utvides ballongen for å utvide det blokkerte området, deretter tømmes den og fjernes.
• Aortaklaffekirurgi. Kirurgisk reparasjon eller utskifting av aortaklaffen kan være nødvendig hvis ventilen lekker betydelig.

Brukerstøtte

En av de største utfordringene ved å leve med Takayasus arteritt kan være å takle bivirkninger av medisinen din. Følgende forslag kan hjelpe:

• Forstå tilstanden din. Lær alt du kan om Takayasus arteritt og dens behandling. Kjenn til de mulige bivirkningene av legemidlene du tar, og fortell legen din om eventuelle endringer i helsen din. Spør legen din om fordelen med å ta lavdose aspirin regelmessig.
• Spis et sunt kosthold. Å spise godt kan bidra til å forhindre potensielle problemer som kan oppstå fra tilstanden din og medisiner, for eksempel høyt blodtrykk, tynnende bein og diabetes. Legg vekt på fersk frukt og grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt og fisk, mens du begrenser salt, sukker og alkohol.

  Hvis du tar et kortikosteroidmedisin, spør legen din om du trenger å ta et vitamin D eller kalsiumtilskudd.

• Trene regelmessig. Regelmessig aerob trening, som å gå, kan bidra til å forhindre bentap, høyt blodtrykk og diabetes. Det fordeler også hjertet og lungene. I tillegg opplever mange at trening forbedrer humøret og den generelle følelsen av velvære.
• Unngå alle tobakksprodukter. Det er viktig å slutte å bruke alle former for tobakk for å redusere risikoen for å skade blodkar og vev enda mer.