To av de vanlige motoriske symptomene på Parkinsons sykdom, en progressiv nevrologisk lidelse som påvirker muskelbevegelser, er skjelving og dyskinesi. Selv om begge involverer ukontrollerbare, ufrivillige bevegelser, er det forskjeller mellom disse symptomene.
1. Hva er hovedforskjellen mellom skjelving og dyskinesi?
Tremor sett ved Parkinsons sykdom er et av kjennetegnene ved tilstanden. Det er et av de motoriske symptomene på Parkinsons som viser bedring med medisiner.
På den annen side har dyskinesi en tendens til å vise seg senere i sykdomsforløpet som en langsiktig bivirkning av medisiner som brukes til å behandle Parkinsons. Noen ganger kan det være litt vanskelig å si om de unormale bevegelsene er skjelving eller dyskinesi.
Parkinsons hvilende skjelving
Vanligvis, med Parkinsons, har individet forverret skjelving mens hendene er i ro eller støttet av kroppen mot tyngdekraften, som deretter forbedres når armene er i bevegelse.
2. Finnes det tilsynelatende måter å skille tremor fra dyskinesi?
Hovedforskjellen er at tremor er rytmisk i bevegelsen, spesielt rundt ett ledd. Dyskinesi er ikke bare ufrivillig, men det er også vanligvis forstyrret.
Tremor assosiert med Parkinsons er vanligvis undertrykkelig med bevegelse og aktivitet, mens dyskinesi ikke er det.
3. Hva er kjennetegnene ved medikamentindusert dyskinesi?
De oppstår ved langvarig medisinbehandling for Parkinsons sykdom, spesielt levodopa (Sinemet, Duopa).
Jo lenger en person har hatt tilstanden og jo lenger de har tatt medisiner (spesielt ved høye doser), desto større er risikoen for å utvikle medikamentindusert dyskinesi.
Parkinsons skjelving
Stress, spenning og grad av avslapning påvirker alle alvorlighetsgraden av Parkinsons tremor.
Se videoen nedenfor for et eksempel på en hvilende skjelving.
YouTube.com
4. Hvorfor forårsaker noen medisiner mot Parkinsons dyskinesi?
Det er ikke fullt ut forstått hvorfor medisiner for Parkinsons forårsaker dyskinesi.
Under normale forhold [for someone who doesn’t have the condition], er det kontinuerlig stimulering med dopamin. Ved Parkinsons mangler dopaminsignalet.
Imidlertid resulterer medisiner designet for å erstatte dopaminsignalet i kunstige «pulser» av dopamin. Det antas at opp-og-ned-pulsene til dopaminsignalet er ansvarlige for medikamentindusert dyskinesi.
5. Hvordan kan jeg håndtere eller stoppe legemiddelindusert dyskinesi?
Å håndtere medikamentindusert dyskinesi kan være utfordrende. En effektiv metode er å redusere dosen av medisiner, spesielt levodopa. Dette kan imidlertid føre til at noen av de motoriske symptomene knyttet til Parkinsons kommer tilbake.
Nyere formuleringer og metoder for å levere medisiner gir en mer vedvarende frigjøring av stoffet og bidrar til å redusere symptomene på dyskinesi. Sustained release formuleringer og direkte intestinale infusjoner er eksempler på slike metoder.
Nyere generasjoner av ikke-levodopa-medisiner, som safinamid (Xadago), en monoaminoksidase B-hemmer, og opikapon (Ungenteel), en katekol-O-metyltransferasehemmer, har også vist lovende å redusere dyskinesi.
Kirurgi for Parkinsons, slik som dyp hjernestimulering (DBS), resulterer også i en reduksjon av dyskinesisymptomer. Dette kan skyldes at DBS ofte bidrar til å redusere mengden medisiner som trengs for Parkinsons.
Parkinsons medikamentindusert dyskinesi
Ved langvarig bruk av Parkinsons medisiner som levodopa, kan en person utvikle forverrede bevegelsesforstyrrelser, selv om medisinen hadde hjulpet disse symptomene i begynnelsen av sykdommen.
6. Hva er ytterligere komplikasjoner ved dyskinesi?
Som med andre symptomer på Parkinsons sykdom, kan dyskinesi hindre daglige aktiviteter som å spise og drikke.
Dyskinesi i seg selv er imidlertid ikke et tegn på underliggende fare. Det gjenspeiler utviklingen av sykdommen.
Den største risikofaktoren for å utvikle medikamentindusert dyskinesi er hvor lenge en person har hatt Parkinsons.
Når dyskinesi dukker opp, kan det også bety at personen sannsynligvis blir mindre lydhør overfor de vanlige medisinene for tilstanden. Det kan bety at legen deres må justere doseringsplanen eller formuleringen av legemidler.
Dr. Seunggu Jude Han er assisterende professor i nevrologisk kirurgi ved Oregon Health and Sciences University i Portland, Oregon. Han har vært ansatt hos Healthline siden 2016 og har gjennomgått over 200 artikler.
Discussion about this post