Typer MTP-leddproblemer

Ledd i foten din

Metatarsophalangeal (MTP) leddene er koblingene mellom tærne og beinene i hoveddelen av foten.

Når bein, leddbånd og sener i et MTP-ledd blir utsatt for høyt trykk og kraft fra ting som stående holdning eller dårlig tilpassede sko, kan tærne og beinene i leddet bevege seg ut av justering.

Feilstilling endrer måten kroppsvekten din fordeles på og kan legge ekstra press på leddet, noe som kan forårsake betennelse i leddslimhinnen og ødelegge brusken. Dette resulterer i smerte og ømhet, som kan gjøre det vanskelig å gå.

Hva øker risikoen for MTP-leddproblemer?

Sykdommer som forårsaker betennelse i andre ledd eller deler av kroppen din kan også påvirke MTP-leddene, forårsake smerte og problemer med å gå.

Ting som øker risikoen for problemer med MTP-leddet er:

• uvanlig plassering av foten, underbenet eller kneet
• gjør dårlige valg i fottøy
• har en kronisk betennelsestilstand

Selv om disse tilstandene kan være ganske smertefulle og ødeleggende, kan de fleste behandles effektivt uten kirurgi.

Hva er MTP-leddet?

Et MTP-ledd forbinder en av tærne dine (et phalangeal ben eller en phalanx) til et langt bein i foten (et metatarsal bein). Det er fem MTP-ledd på hver fot – en for hver tå – men begrepet «MTP-ledd» brukes ofte kun for å referere til stortåleddet. Dette er MTP-leddet som oftest forårsaker et problem.

MTP-leddet lar tærne bøye seg bort fra foten, noe som er viktig for å gå med en balansert gangart.

MTP-ledd vs MCP-ledd

Det er et lignende ledd på hver av fingrene dine. Det er lett å forveksle disse håndleddene med MTP-leddene fordi navnene deres er like. På hånden din kalles leddet metabilpophalangeal (MCP) ledd. Forskjellen mellom de to er «metatarsal» refererer til foten og «metacarpal» refererer til hånden.

MCP-leddene i hånden din utsettes ikke for belastningen fra dårlig tilpassede sko eller kreftene og presset fra å stå, så de blir ikke påvirket av mange av problemene som påvirker MTP-leddene.

Imidlertid kan tilstander som slitasjegikt og revmatoid artritt som påvirker mange ledd i hele kroppen også påvirke MCP-leddene eller MTP-leddene.

Årsaker til MTP leddsmerter

Det er to hovedkategorier av årsaker til MTP-smerter: biomekanikk og leddgikt.

Biomekanikk

Biomekanikk refererer til måten bein, muskler, ledd, sener og leddbånd arbeider sammen på, sammen med kreftene og stresset som påføres dem når du beveger deg. Når biomekanikken er av, skifter trykket fra vektbærende mot forsiden av foten der tærne og MTP-leddene dine er, noe som forårsaker problemer inkludert:

• knyster. Dette er en trekantet bendeformitet som stikker ut fra siden av MTP-leddet på stortåen din. Det skjer når stortåen din presser mot den andre tåen, og tvinger enden av beinet i MTP til å stikke ut. Når dette skjer på siden av lilletåen din, kalles det en bunionette. Denne tilstanden er ofte forårsaket av bruk av dårlige sko.

• Torvtå. Dette skjer når foten skyver fra bakken med hælen løftet, for eksempel når en fotballspiller begynner å løpe fra en sammenkrøpet stilling. Det legges for mye kraft på stortåen, og den strekker seg for mye. Dette kan bare strekke vevet, forårsake litt smerte og hevelse, eller det kan delvis eller fullstendig rive vevet og forskyve MTP-leddet.

Leddgikt

Leddgikt refererer til leddbetennelse. Det finnes flere typer leddgikt som kan påvirke MTP-leddet. De har alle lignende symptomer, som smerte, stivhet i leddet som gjør det vanskelig å gå, og hevelse i og rundt leddet. Disse forholdene er:

• Gikt. Dette er en ekstremt smertefull tilstand. Det skjer når det er for mye urinsyre i blodet ditt, og overskuddet danner krystaller som legger seg i leddet. Det oppstår oftest i MTP-en til en av stortærne dine.

• Artrose. Dette skyldes nedbrytning av brusken på enden av bein i MTP-leddet. Brusk fungerer som en pute mellom de to knoklene i et ledd. Uten nok av det, sliper beinene mot hverandre, noe som kan være veldig smertefullt. Dette er den vanligste typen leddgikt, og den blir verre og mer vanlig etter hvert som du blir eldre. Det er vanligvis lite stivhet om morgenen. Leddene begynner å stivne senere på dagen når du beveger deg rundt, og blir stadig verre. Leddene kan være svært smertefulle om natten.

• Revmatoid artritt (RA). Denne tilstanden fører til at slimhinnen i leddene blir betent og hoven. Ofte er de små leddene i hender og føtter, inkludert MTP-leddene, påvirket. Leddstivhet oppstår vanligvis om morgenen og avtar etter hvert som dagen går. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er leddene i foten og ankelen påvirket hos minst 90 prosent av personer med RA.

• Psoriasisartritt. Dette finnes hos personer som har psoriasis, en kronisk autoimmun sykdom som forårsaker rødt utslett med sølvfargede skjell på flere områder av huden på kroppen. Det kan også forårsake betennelse i leddene, inkludert MTP-leddene.

• Septisk leddgikt. Dette skjer når leddet blir infisert, vanligvis med bakterier som har kommet inn i blodet. Det kan også skje når medisiner, som kortikosteroider, settes inn i leddet med en nål. Det infiserte leddet blir veldig rødt og varmt. Et infisert ledd er en medisinsk nødsituasjon, og du bør oppsøke legen din med en gang hvis du mistenker det.

MTP leddsmerter behandlinger

Behandling av MTP leddsmerter er rettet mot å redusere betennelsen i leddet som oppstår fra både biomekaniske problemer og leddgikt og lindre stress og press på leddet for biomekaniske problemer.

MTP leddbetennelse

Behandlinger for betennelse og relatert smerte som du kan bruke hjemme inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen

• hvile foten og begrense fysisk aktivitet for å bidra til å forbedre symptomene og fremskynde restitusjonen
• bruk av isposer av og til gjennom dagen
• revurdere de beste skoene for føttene dine
• prøve nye strategier for å være på jobb
• vurderer naturlig leddgikt smertelindring ideer

Legen din kan foreslå kortikosteroidinjeksjoner, som innebærer å injisere medisiner direkte inn i leddet. Eller de kan foreskrive medisiner for å behandle de forskjellige typene leddgikt for å redusere leddbetennelse.

MTP-ledd biomekaniske problemer

Hjemmebehandlinger for biomekaniske problemer inkluderer bruk av en pute for å dekke og beskytte smertefulle områder, som knyster, og å hvile foten. Massering rundt MTP kan også hjelpe med mindre det er for smertefullt.

Behandlinger legen din kan bruke for biomekaniske problemer inkluderer:

• Taping og polstring av det berørte området. Dette kan redusere smertene, slik at du kan være mer aktiv.
• Ortotika. Dette er enheter plassert i skoen din som omfordeler vekten og trykket på fotballen din, inkludert MTP-leddene. De kan bidra til å lindre smerten og stoppe ytterligere skade. Ofte er de skreddersydde for ditt spesifikke problem. Noen ganger foreskrives spesielle sko som fungerer på lignende måte.
• Fysioterapi. Legen din kan sende deg til fysioterapi for å lindre smerten og betennelsen. Terapi med ultralyd brukes ofte.
• Kirurgi. Dette er nesten alltid siste utvei, kun brukt når alt annet feiler. Det finnes en rekke prosedyrer en lege, ortopedisk kirurg eller fotterapeut kan bruke for å reparere og justere bein og annet vev i MTP-leddet.

Det viktigste du kan gjøre for å behandle og forebygge biomekaniske problemer er å bruke sko som sitter riktig. Unngå sko som klemmer tærne sammen, for eksempel sko med spisse tå eller sko som øker trykket på tærne og fotballen, for eksempel høye hæler.

Forsiden av skoen (kalt tåboksen) skal være romslig nok til at du kan vrikke på tærne. I følge American Podiatric Medical Association forskyver hæler over 2 tommer høye kroppsvekten din og øker trykket på tærne og fotballen betydelig. De bør bare brukes av og til, hvis i det hele tatt.

Andre MTP-lidelser

Det er noen få ting som forårsaker smerte rundt MTP-leddet som vanligvis skyldes biomekaniske problemer, men som ikke er forårsaket av et problem i selve MTP-leddet. Disse inkluderer:

• Mortons nevrom. Dette er en overvekst av nervevev som utvikler seg mellom hodene på metatarsalene. Det oppstår oftest mellom tredje og fjerde tær. Det er preget av nummenhet, prikking eller en brennende følelse på siden av tåen når du går. Å stoppe for å gni området gjør det vanligvis bedre.
• Liktorn og hard hud. Når et hudområde gjentatte ganger blir irritert, for eksempel ved konstant gnidning fra en tett sko, blir huden tykkere for å beskytte området. Flate, brede områder med fortykning kalles hard hud. Dypere fortykning kalles mais. De ser ofte ut som vorter, men er ikke smittsomme.
• Hammertå og hammertå. Dette er når det første leddet i tåen din utenfor MTP bøyer seg permanent ned og danner en opp-ned V-form. Det skjer fordi senene på siden av tåen din blir for stramme på grunn av feiljustering av beinene. Det finnes oftest på den andre tåen, men kan også påvirke den tredje, fjerde eller femte tåen. Når dette skjer med tåleddet lengst fra MTP, kalles det en malletå.
• Kapsulitt. Dette er betennelse i leddbåndene som danner en kapsel rundt MTP-leddet. Dette skjer oftest med den andre tåen. Hvis leddbåndene blir svake nok, kan tåen gå ut av ledd. Det er noen ganger feildiagnostisert som et Mortons nevrom, men kapsulitt forårsaker ikke nummenhet eller prikking.
• Stressfraktur. Dette er et brudd på grunn av gjentatt stress og trykkoverbelastning på en tå som til slutt får den til å brekke.

Takeawayen

Effektene av overdreven trykk og kraft på tærne og flere former for leddgikt kan føre til smertefulle, hovne MTP-ledd. Andre problemer kan føre til smerter rundt MTP-leddet og fotballen. Disse tilstandene kan være svært smertefulle og begrense aktiviteten din, men de kan vanligvis fikses eller forebygges med medisiner eller ortotika.

Den beste måten å unngå de fleste av disse problemene og forhindre at de blir verre hvis du har dem, er å bruke lavhælte sko som sitter riktig.