Oversikt
Hva er venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi?
Venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi er en prosedyre som noen ganger brukes til å behandle hjertesvikt. Når et hjerteinfarkt oppstår i venstre ventrikkel (venstre nedre pumpekammer i hjertet), kan det dannes et arr. Det arrde området kan bli tynt og bule ut for hvert slag. Det svulmende tynne området kalles en aneurisme. Aneurismen, sammen med andre hjerteskader du kan ha, gjør at hjertet ditt jobber hardere for å pumpe blod gjennom hele kroppen. Til å begynne med er hjertet ditt i stand til å håndtere tilleggsarbeidet, men over tid blir venstre ventrikkel større enn normalt og pumper mindre effektivt.
Venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi (eller aneurismereparasjonskirurgi) lar kirurgen fjerne det arrede, døde området av hjertevev og/eller aneurismet og returnere venstre ventrikkel til en mer normal form. Målet er å forbedre hjertesvikt og/eller angina (brystsmerter) symptomer og muligens forbedre hjertets pumpeevne.
Andre navn for venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi
Ulike kirurger som har publisert sine erfaringer bruker forskjellige navn for å beskrive prosedyren. Her er noen andre termer som beskriver samme eller lignende prosedyre:
- Aneurisme reparasjonskirurgi
- Endoventrikulær sirkulær plastreparasjon
- Dor, eller modifisert Dor, prosedyre (for å kreditere Vincent Dor, MD, som skrev mange artikler om prosedyren han begynte å utføre på begynnelsen av 1980-tallet)
- Kirurgisk ventrikkelrestaurering
- Venstre ventrikkelinfarkt eksklusjonskirurgi
- Venstre ventrikkel aneurismektomi rekonstruksjon
- Kirurgisk fremre ventrikkel endokardiell restaurering
Er jeg kvalifisert for venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi?
Ikke alle pasienter med hjertesvikt er kvalifisert for denne prosedyren. Pasienter som kan ha nytte av venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi inkluderer pasienter som:
- Har hatt et hjerteinfarkt som resulterte i en aneurisme eller et arr i venstre ventrikkel og har symptomer på hjertesvikt (som kortpustethet, tretthet, hevelse og annet) som ikke lindres med medisiner og livsstilsendringer
- Har alvorlig koronarsykdom med symptomer på angina
- Har klaffeproblemer som krever kirurgisk behandling
Noen pasienter som har disse tilstandene kan også ha ventrikulær takykardi (en unormal rytme med utspring i venstre ventrikkel som får den til å slå for raskt). Symptomer inkluderer å besvime, føle seg ør i hodet eller føle en rask dunking i brystet.
Hvis du har en eller flere av tilstandene som er oppført ovenfor, kan du være en kandidat for venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi. Kirurgen vil avgjøre om venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi er en passende behandling for din tilstand.
Prosedyredetaljer
Hvilke typer tester er nødvendig før operasjonen?
Du trenger en MR (hvis du ikke har en implanterbar defibrillator eller pacemaker) eller PET kan gjøres ved Cleveland Clinic for å finne ut om du har nok sunt hjertevev til å dra nytte av operasjonen. Et ekkokardiogram vil være nødvendig for å gi informasjon om hjertets pumpeevne og hvor godt klaffene dine fungerer. Du må også ha en hjertekateterisering (utført innen ett år etter operasjonen). Rutinemessige blodprøver, røntgen thorax og elektrokardiogram vil også bli utført.
Hvordan kan jeg bli vurdert?
Hvis du for øyeblikket behandles av en lege utenfor Cleveland Clinic, vennligst kontakt oss eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource and Information Nurse gratis på 866.289.6911 eller 216.445.9288. Hvis du er fast bestemt på å være en god kandidat for operasjonen, vil du bli bedt om å sende journaler, ekkokardiogram, hjertekateteriseringsfilmer og annen relevant informasjon. Sykepleieren vil fortelle deg hvor du skal sende journalen din. En gjennomgang av ditt ekkokardiogram og hjertekateteriseringsfilmer vil bli utført av en kardiolog ved avdeling for hjerte- og karmedisin og belastes forsikringen din. Det er ingen kostnad for gjennomgang av journalene dine.
Hvis du allerede blir sett på Cleveland Clinic for behandling av hjertesvikt, snakk med kardiologen din om hvorvidt venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi er et passende behandlingsalternativ for deg.
Hva kan jeg forvente før operasjonen?
For de fleste pasienter er venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi elektiv. Dette lar deg kvalifisere deg til vårt TCI-program. Dette betyr at du kan ankomme Cleveland Clinic samme dag som den planlagte operasjonen, i stedet for å bli innlagt på sykehuset flere dager før operasjonen.
Før den planlagte operasjonsdatoen din, vil du ha en preoperativ avtale hvor du vil motta spesifikke instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede deg til operasjonen. Ved dette besøket vil du også møte anestesilege, sykepleier og kardiolog og kirurg. Innlagte pasienter (innlagte pasienter) som velger å ha venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi vil motta informasjon om pre-kirurgiske prosedyrer og forberedelser fra helsepersonell.
Hva skjer under venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi?
Under denne prosedyren gjør kirurgen et lite snitt i venstre ventrikkel og finner den nøyaktige plasseringen av det døde eller arrede vevet. Kirurgen legger deretter to eller flere rader med sirkulære sting rundt kanten av det døde vevet for å skille det fra sunt vev. Stingene trekkes deretter sammen (som en veske) for permanent å skille det døde vevet fra resten av hjertet. Noen ganger fjernes et område med arrvev først før stingene trekkes sammen.
I sjeldne tilfeller, hvis det er mye dødt vev å fjerne og standardsting ikke er nok til å utelukke området, kan et plaster plasseres. Til slutt lukker kirurgen utsiden av ventrikkelen og forsterker området med en annen rad med sting.
1) Innsnitt gjøres gjennom dødt, arret vev
2) “Purse-string”-sting sys rundt det infarkterte (døde) området
3) Stingene trekkes sammen og venstre ventrikkel lukkes
I tillegg til denne prosedyren utføres ofte koronar bypass-operasjon (CABG) for å forbedre oksygentilførselen til hjertemuskelen. Hos omtrent halvparten av pasientene som gjennomgår venstre ventrikkel-rekonstruksjonskirurgi, repareres også mitralklafflekkasjer.
Er venstre ventrikkel rekonstruksjonskirurgi en type åpen hjertekirurgi?
Ja, venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi er større åpen hjertekirurgi, som krever bruk av hjerte-lunge-maskinen. Fordi du allerede gjennomgår åpen hjerteoperasjon, kan kirurgen din også utføre koronar bypassoperasjon (CABG) og/eller ventilreparasjonskirurgi, hvis nødvendig.
LV Rekonstruksjon Animasjon
Dette er et 3-dimensjonalt bilde av en MR før og etter LV-rekonstruksjon. Legg merke til det første bildet preoperativt. Hjertet er mye større i størrelse og har et stort område med dyskinesi (arrvev) som får hjertet til å trekke seg tregt sammen. På det andre bildet (etter operasjonen) er hjertet mindre i størrelse og trekker seg mye kraftigere sammen, spesielt der arret er fjernet.
EDV: 252 ml
ESV: 203 ml
EF: 19 %
EDV: 151 ml
ESV: 95 ml
EF: 37 %
Hva bør jeg forvente etter operasjonen?
Du kan forvente å bli på sykehuset i omtrent 5 til 7 dager, avhengig av forløpet av utvinningen. Under sykehusoppholdet vil du samarbeide med en hjerterehabiliteringsspesialist som vil hjelpe deg gradvis å øke aktiviteten. Dette vil bidra til å fremskynde restitusjonen din.
Noen pasienter kan trenge en spesiell enhet kalt en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) for å behandle en alvorlig unormal hjerterytme. Hvis dette er nødvendig, vil kardiologen diskutere detaljene om enheten og implantasjonsprosedyren. Under spesifikke omstendigheter kan du ha en test kalt en EP-studie (elektrofysiologistudie) før du går hjem for å evaluere hjerterytmen din.
Før du forlater sykehuset vil du få spesifikk informasjon om sårbehandling, medisiner, varselskilt du skal se etter og hvem du skal ringe dersom du opplever problemer etter at du har reist hjem.
Gjenoppretting og Outlook
Vil symptomene mine bedres etter operasjonen?
Ja. Kirurgiske resultater indikerer at pasienter opplever en bedring i symptomene etter inngrepet. De fleste pasientene opplevde også en forbedret pumpeevne i venstre ventrikkel (ejeksjonsfraksjon).
Vennligst forstå at venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi IKKE er en kur for hjertesvikt. Du må fortsatt håndtere tilstanden din ved å følge legens anbefalte retningslinjer.
Må jeg fortsatt følge med på kostholdet og væskeinntaket etter inngrepet?
Ja, det er veldig viktig å fortsette (eller begynne) å håndtere hjertesvikten ved å:
- Etter en 2000 mg natrium (salt) diett;
- Begrense væske til 8 kopper eller mindre per dag;
- holde seg aktiv og trene;
- veie deg hver dag og overvåke for plutselig vektøkning på mer enn 2 pounds på en dag eller 5 pounds i en uke;
- Tar hjertesviktmedisiner som foreskrevet; og
- Varsle kardiologen din om vektøkning eller andre tegn og symptomer på forverret hjertesvikt.
De fleste pasienter opplever en forbedret livskvalitet etter operasjonen, noe som gjør det lettere å følge disse retningslinjene.
- Lær mer om behandling av hjertesvikt når du kommer hjem
Ressurser
ofte stilte spørsmål
Hvor ofte må jeg gå til Cleveland Clinic for oppfølging?
EN: Etter at du er utskrevet, må du se kirurgen innen 5-7 dager for å sikre at du helbreder ordentlig. Etter den tiden må du fortsette med dine vanlige oppfølgingsavtaler for hjertesvikt (med din lokale lege eller med en hjertesviktlege fra Cleveland Clinic). Disse regelmessige oppfølgingsavtalene er viktige for å opprettholde helsen din og sikre at hjertesvikten ikke utvikler seg.
Under disse vanlige besøkene kan medisinene dine justeres for å lindre symptomer eller optimere hjertefunksjonen. Selv om du ikke har symptomer og du føler deg bra, må du fortsatt oppsøke legen din regelmessig. Hyppigheten av dine oppfølgingsbesøk er basert på din nåværende helse, men forekommer vanligvis minst to ganger i året. Vi oppfordrer deg til å oppsøke hjertesviktkardiologene ved The Cleveland Clinic, men du kan oppsøke din lokale kardiolog for dine oppfølgingsbesøk. I tillegg vil du motta jevnlige telefoner fra oss slik at vi kan evaluere din postoperative fremgang.
Er hjertet stoppet under venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi?
EN: Ja. Under venstre ventrikkel rekonstruktiv kirurgi, stopper kirurgen hjertet og bruker kardiopulmonal bypass, også kjent som hjerte-lunge-maskinen. For å skjære inn i venstre ventrikkel, lokalisere arrvevet og plassere stingene, må hjertet ikke slå.
Blodet ditt vil bli rutet gjennom hjertelungemaskinen som tar over hjertets normale funksjoner. Oksygen og karbondioksid utveksles i blodet av maskinen og pumpes deretter tilbake til kroppen din. Ved å gjøre hjertets arbeid hjelper hjerte-lunge-maskinen med å beskytte de andre organene dine mens hjertet stopper.
Få mer informasjon om:
- Hjertesviktoperasjon ved Cleveland Clinic
- Kaufman-senteret for hjertesvikt
- Hjertesvikt nettchatter
- Behandlingsguider
- Videoer
- Diagnostiske tester
Kontaktinformasjon:
Kontakt oss eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ressurs- og informasjonssykepleier gratis på 866.289.6911 eller 216.445.9288.
Discussion about this post