Ventilbytteoperasjon

Typer av erstatningsventiler

Mekaniske og biologiske ventiler brukes til å erstatte defekte ventiler. Mekaniske ventiler er kunstige komponenter som har samme formål som en naturlig hjerteventil. De er laget av karbon- og polyestermaterialer som menneskekroppen tåler godt. De kan vare mellom 10 og 20 år. Imidlertid er en av risikoene forbundet med mekaniske ventiler blodpropper. Hvis du får en mekanisk hjerteklaff, må du ta blodfortynnere resten av livet for å redusere risikoen for slag.

Biologiske ventiler, også kalt bioprotetiske ventiler, er laget av menneskelig eller animalsk vev. Det er tre typer biologiske hjerteklaffer:

• En Allograft eller homograft er laget av vev tatt fra en menneskelig donors hjerte.
• En svinventil er laget av svinevev. Denne ventilen kan implanteres med eller uten en ramme som kalles en stent.
• En storfeventil er laget av kuvev. Den kobles til hjertet ditt med silikongummi.

Biologiske ventiler øker ikke risikoen for å utvikle blodpropper. Dette betyr at du mest sannsynlig ikke trenger å forplikte deg til en levetid med antikoagulasjonsmedisin. En bioprotese varer ikke så lenge som en mekanisk ventil og kan kreve utskifting på et senere tidspunkt.

Legen din vil anbefale hvilken type hjerteventil du får basert på:

• din alder
• din generelle helse
• din evne til å ta antikoagulant medisiner
• omfanget av sykdommen

Typer ventilerstatningskirurgi

Skifte av aortaventil

Aortaklaffen er på venstre side av hjertet og fungerer som en utløpsventil. Jobben er å la blodet forlate venstre ventrikkel, som er hjertets viktigste pumpekammer. Jobben er også å lukke slik at blod ikke lekker tilbake til venstre ventrikkel. Du kan trenge operasjon på aortaklaffen hvis du har en medfødt defekt eller sykdom som forårsaker stenose eller oppstøt.

Den vanligste typen medfødt abnormitet er en bicuspid ventil. Normalt har aortaklaffen tre seksjoner av vev, kjent som brosjyrer. Dette kalles en tricuspidventil. En defekt ventil har bare to brosjyrer, så det kalles en bicuspidventil. En nylig undersøkelse fant at aortaklaffskifteoperasjon har en overlevelse på 94 prosent på fem år. Overlevelse er avhengig av:

• din alder
• din generelle helse
• andre medisinske tilstander du har
• hjertefunksjonen din

Utskifting av mitralventil

Mitralventilen er plassert på venstre side av hjertet. Den fungerer som en tilførselsventil. Jobben er å la blod fra venstre atrium strømme inn i venstre ventrikkel. Kirurgi kan være nødvendig hvis ventilen ikke åpnes helt eller helt lukkes. Når ventilen er for smal, kan det gjøre det vanskelig for blod å komme inn. Dette kan få det til å sikkerhetskopiere og forårsake trykk i lungene. Når ventilen ikke lukkes ordentlig, kan det lekke blod tilbake i lungene. Dette kan skyldes en medfødt defekt, infeksjon eller en degenerativ sykdom.

Den defekte ventilen vil bli erstattet med enten en kunstig metallventil eller en biologisk ventil. Metallventilen vil vare livet ut, men krever at du tar blodfortynnere. Den biologiske ventilen varer mellom 15 og 20 år, og du trenger ikke å ta medisiner som tynner ut blodet ditt. Den femårige overlevelsesraten er ca. 91 prosent. Følgende spiller også en rolle i overlevelse:

• din alder
• din generelle helse
• andre medisinske tilstander du har
• hjertefunksjonen din

Be legen din om å vurdere din personlige risiko.

Utskifting av dobbel ventil

En dobbel ventilbytte er en erstatning av både mitral- og aortaklaffen, eller hele venstre side av hjertet. Denne typen operasjoner er ikke like vanlig som de andre, og dødeligheten er litt høyere.

Utskifting av lungeventil

Lungeventilen skiller lungearterien, som fører blod til lungene for oksidasjon, og høyre ventrikkel, som er en av hjertets kamre. Jobben er å la blod strømme fra hjertet til lungene gjennom lungearterien. Behovet for lungeventilbytte skyldes vanligvis stenose, som begrenser blodstrømmen. Stenose kan skyldes en medfødt defekt, infeksjon eller karsinoidsyndrom.

Prosedyren

Hjerteventil -erstatningskirurgi utføres under generell anestesi med teknikker som enten er konvensjonelle eller minimalt invasive. Konvensjonell kirurgi krever et stort snitt fra nakken til navlen. Hvis du har mindre invasiv kirurgi, kan lengden på snittet være kortere, og du kan også redusere risikoen for infeksjon.

For at en kirurg skal kunne fjerne den syke ventilen og erstatte den med en ny, må hjertet ditt være stille. Du blir plassert på en bypass -maskin som sørger for at blodet sirkulerer gjennom kroppen din og lungene fungerer under operasjonen. Kirurgen din vil gjøre snitt i aorta, gjennom hvilken ventilene vil bli fjernet og byttet ut. Det er nesten en 2 prosent dødsrisiko forbundet med ventilbytteoperasjon.

Gjenoppretting

Flertallet av mottakerne av hjerteklaffutskiftninger forblir på sykehuset i omtrent fem til syv dager. Hvis operasjonen din var minimalt invasiv, kan du kanskje gå hjem tidligere. Medisinsk personale vil tilby smertestillende medisiner etter behov og kontinuerlig overvåke blodtrykket, pusten og hjertefunksjonen de første dagene etter en hjerteklaffbytte.

Full gjenoppretting kan ta noen uker eller opptil flere måneder, avhengig av helbredelseshastigheten og typen operasjon som ble utført. Infeksjon er den viktigste risikoen rett etter operasjonen, så det er av største viktighet å holde snittene sterile. Kontakt alltid legen din umiddelbart hvis du har symptomer som indikerer infeksjon, for eksempel:

• feber
• frysninger
• ømhet eller hevelse på snittstedet
• økt drenering fra snittstedet

Oppfølgingsavtaler er viktige og vil hjelpe legen din med å bestemme når du er klar til å gjenoppta dine daglige aktiviteter. Sørg for at du har et støttesystem på plass for tiden etter operasjonen. Be familiemedlemmer og venner om å hjelpe deg rundt i huset og kjøre deg til medisinske avtaler når du blir frisk.