Oversikt
Hva er en abdominal aortaaneurisme?
En abdominal aortaaneurisme (AAA) er en potensielt livstruende tilstand. Det er en bule i hovedpulsåren som gir blod til magen, bekkenet og bena. Aneurismen er et svakt punkt i blodåreveggen, med fare for å sprekke (bryte opp) og forårsake blødning (alvorlig blødning). Noen ganger kaller folk AAA for en mageaneurisme.
Hva er aorta?
Aorta er den store arterien på enden av hjertets aortaklaff. Det frakter oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen. Det går gjennom brystet ditt, der det kalles thoraxaorta, og inn i magen din, hvor det kalles abdominalaorta. Derfra deler den seg i separate arterier som tar blod til bena og føttene dine.
Hvem får abdominale aortaaneurismer?
Det er mest sannsynlig at hvite menn over 65 får AAA. Ytterligere risikofaktorer inkluderer:
-
Røyking (90 % av personer med AAA har en historie med røyking, så du er fortsatt i faresonen selv om du har sluttet).
- Å være en kvinne over 70.
- Personlig historie med aneurisme på et annet sted, spesielt i nedre ekstremiteter.
- Familiehistorie med AAA (hvis en forelder eller søsken har hatt en AAA, er det dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle tilstanden).
-
Høyt blodtrykk.
-
Høyt kolesterol.
-
Overvekt.
Hvor vanlig er abdominale aortaaneurismer?
AAA er en vanlig tilstand. Helsepersonell diagnostiserer rundt 200 000 mennesker i USA med tilstanden hvert år. Det er den 10. ledende dødsårsaken hos menn over 55 år.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker en abdominal aortaaneurisme?
Følgende sykdommer kan skade blodkarveggene eller forårsake svake punkter der aneurismer kan utvikle seg:
-
Aterosklerose (plakkoppbygging inne i arteriene dine).
-
Hjerte-og karsykdommer.
-
Perifer arteriesykdom (PAD).
- Traumatiske skader som forårsaker rifter i arterieveggen.
- Tobakksbruk forårsaker tap av strukturelle proteiner i arterieveggen, noe som fører til redusert veggstyrke.
-
Vaskulitt (blodkarbetennelse).
Forskning tyder på at AAA også kan være relatert til gener du arver fra foreldrene dine. Noen genetiske sykdommer som påvirker bindevev, som Marfans syndrom eller Ehlers Danlos type IV, kan også forårsake svakhet eller skade i blodårene. Disse forholdene påvirker oftere aorta i brystet, men også abdominal aorta.
Hva er symptomene på en abdominal aortaaneurisme?
De fleste med AAA har ingen symptomer før aneurismen er nær ved å briste. Du kan oppleve:
- Rygg-, ben- eller magesmerter som ikke går over.
- Pulserende følelse i magen, som et hjerteslag.
Tegn på en sprukket AAA, som er en medisinsk nødsituasjon, kan omfatte:
- Klatret, svett hud.
-
Svimmelhet.
-
Besvimelse.
- Rask hjerterytme.
-
Kvalme og oppkast.
-
Kortpustethet.
- Plutselige, sterke smerter i magen, korsryggen eller bena.
Diagnose og tester
Hvordan blir de diagnostisert?
Siden AAA vanligvis ikke forårsaker symptomer, diagnostiserer helsepersonell ofte uavbrutt AAA når de utfører eksamener eller tester for andre helsetilstander. Følgende bildeundersøkelser kan avsløre en AAA:
- Abdominal ultralyd: En ultralyd er en rask, smertefri test som bruker lydbølger til å lage sanntidsbilder av innsiden av magen. Din helsepersonell kan være i stand til å se en aneurisme på en abdominal ultralyd.
- Computertomografi angiografi (CTA): Din helsepersonell kan gjøre en CTA hvis de ser en aneurisme på ultralyden din. Du får en injeksjon med kontrastfarge før en CT-skanning. Angiografi hjelper leverandøren din med å se den nøyaktige plasseringen, størrelsen og alvorlighetsgraden av aneurismen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles abdominale aortaaneurismer?
Behandling avhenger av størrelsen på aneurismet. Aneurismer som er mindre enn fem centimeter i diameter har lav risiko for brudd og trenger kanskje ikke behandling med en gang. Helsepersonell kan anbefale «vaktsom venting», som inkluderer:
- Får ultralyd med noen måneders mellomrom for å sikre at aneurismen ikke blir større.
- Å gjøre livsstilsjusteringer, som å trene, ikke røyke, spise et sunt kosthold, unngå alkohol og opprettholde en sunn vekt.
- Tar medisiner for å senke blodtrykket.
Ingen kjente medisiner, kosttilskudd eller annen behandling kan krympe en aneurisme når den først har dannet seg. Målet med tiltakene ovenfor er å forhindre at aneurismen din vokser og identifisere hvilke personer som har høy risiko for ruptur, noe som betyr at de vil ha nytte av kirurgi for å behandle AAA.
Kirurgi for abdominal aortaaneurisme
Aneurismer som er større enn fem centimeter i diameter eller som viser tegn til brudd, trenger kirurgi. Avhengig av størrelsen, plasseringen og kompleksiteten til aneurismen din, kan helsepersonell anbefale:
- Åpen operasjon: En kirurg gjør et snitt i magen din for å få tilgang til abdominal aorta. De syr et transplantat (rør laget av et sterkt, syntetisk materiale) på den svulmende delen av aorta. Graftet forsterker aneurismen for å forhindre brudd. Etter åpen operasjon blir du på sykehuset mellom fire og 10 dager. Det kan ta flere måneder å bli frisk.
- Endovaskulær aneurisme reparasjon (EVAR): EVAR er en minimalt invasiv aneurismereparasjonskirurgi. En kirurg gjør et lite snitt i lysken din og setter et kateter (tynt, fleksibelt rør) inn i en arterie. Med røntgenveiledning trer de kateteret opp til stedet for aneurismet. Kateteret inneholder en ekspanderbar stent som åpner seg inne i aorta for å forsterke aneurismen og forhindre en ruptur. Etter EVAR blir du på sykehuset i cirka tre dager. Restitusjonen er kortere enn for åpen kirurgi.
Etter hver type aneurismereparasjon er det viktig at du fortsetter å følge opp med leverandøren din for overvåking av den reparerte aorta. Dette kan igjen gjøres med ultralyd eller CT.
Hva er risikoen ved kirurgi?
Minimalt invasiv kirurgi har en lavere sjanse for komplikasjoner enn åpen kirurgi, men risikoen inkluderer fortsatt:
- Blør.
- Infeksjon.
- Smerte.
- Reaksjon på anestesi.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre abdominale aortaaneurismer?
Noen ganger kan du ikke forhindre AAA, spesielt hvis du har en familiehistorie av tilstanden. Men du kan snakke med legen din med en gang hvis du opplever noen symptomer. Tidlig oppdagelse og riktig behandling kan forhindre at aneurismen blir større eller brister.
Du kan også kontrollere mange av risikofaktorene ved å:
- Slutte å røyke.
- Trene og spise et sunt kosthold.
- Håndtere vekt, blodtrykk og kolesterol.
- Unngå å drikke for mye alkohol.
Er det en screening for abdominale aortaaneurismer?
Hvis du har høy risiko for AAA, snakk med legen din om en ultralydscreening. US Preventive Services Task Force anbefaler at mannlige røykere (eller tidligere røykere) mellom 65 og 75 år får denne engangsscreeningen.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for personer med abdominale aortaaneurismer?
Utsiktene er dårlige for personer med AAA som brister. Nesten 90 % av menneskene kommer seg ikke til sykehuset i live. Det store flertallet av folk som besøker leverandørene sine med en sprukket AAA visste ikke at de hadde en aneurisme, og kan forsinke medisinsk behandling på grunn av å tro at symptomene deres er fra noe annet.
Studier viser at omtrent 70 % av personer som har blitt operert før aneurismen brister, lever minst fem år til. Det ser ikke ut til å være noen forskjell i overlevelsesrater mellom personer som fikk åpen kirurgi i stedet for endovaskulær kirurgi.
Prognosen er god for personer med små AAA-er oppdaget ved screening, spesielt hvis de forbedrer risikofaktorene for kardiovaskulære helse. Spesielt er fortsatt røyking assosiert med ekspansjon av aneurisme.
Bor med
Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min hvis jeg har en abdominal aortaaneurisme?
Det kan være lurt å spørre legen din:
- Hvor stor er aneurismen?
- Hvordan kan jeg redusere risikoen for en aneurismeruptur?
- Blir aneurismen større? I så fall, hvor raskt vokser den?
- Hva er sjansene for at aneurismen brister?
En abdominal aortaaneurisme (AAA) er en potensielt livstruende tilstand. Det utvikler seg når veggen til hovedpulsåren i kroppen din utvikler et svakt punkt og buler utover. Hvis den sprekker, kan du få massiv indre blødning. Det er viktig å finne aneurismer før de brister. Spør legen din om du er en kandidat for AAA-screening og rapporter eventuelle tegn eller symptomer med en gang.
Discussion about this post