Hjerneaneurisme

Hvordan ser en hjerneaneurisme ut?

Hjerneaneurismer kan ha flere former. Stanford Health Care sier at nesten 90 prosent er sackulære, eller «bær» aneurismer. Denne typen danner en sekk utenfor arterien som ser ut som et bær.

En fusiform aneurisme er en uvanlig aneurisme som får arterien til å bule hele veien rundt.

En dissekerende aneurisme er en rift i en av arterienes flere slimhinner. Det kan lekke blod inn i de andre lagene og ballong ut eller blokkere arterien.

Hva forårsaker en hjerneaneurisme?

Noen hendelser oppmuntrer til utvikling eller ruptur av en aneurisme i hjernen. En studie i American Heart Associations tidsskrift Stroke konkluderte med at følgende faktorer kan utløse ruptur av en eksisterende aneurisme:

• overdreven trening
• forbruk av kaffe eller brus
• belastning under avføring
• intenst sinne
• oppsiktsvekkende
• seksuell omgang

Noen aneurismer utvikles i løpet av en persons levetid, noen er arvet, og noen skyldes hjerneskader.

Autosomal dominant polycystisk nyresykdom (ADPKD) er en arvelig tilstand som påvirker nyrefunksjonen. Den produserer også spindelvevlignende, væskefylte lommer (cyster) i hjernevevet. Tilstanden øker blodtrykket, noe som svekker blodårene i hjernen og andre steder i kroppen.

Marfans syndrom er også arvelig og påvirker genene som styrer dannelsen av kroppens bindevev. Skader på strukturen i arteriene skaper svakheter som kan føre til hjerneaneurismer.

En traumatisk hjerneskade kan rive vevet og skape det som er kjent som en dissekerende aneurisme. En alvorlig infeksjon i kroppen kan føre til en aneurisme hvis infeksjonen skader arteriene. Røyking og kronisk høyt blodtrykk er også kilder til mange hjerneaneurismer.

Hvem er i faresonen for en hjerneaneurisme?

Hjerneaneurismer kan påvirke hvem som helst, men personer med åreforkalkning (åreforkalkning) har høy risiko for å danne hjerneaneurismer.

The Brain Aneurysm Foundation opplyser også at hjerneaneurismer er mest vanlig hos personer mellom 35 og 60 år. Kvinner er mer sannsynlig å få aneurismer enn menn på grunn av lave østrogennivåer etter overgangsalderen. Hvis aneurismer går i din nærmeste familie, er risikoen for å ha en høyere.

Andre risikofaktorer for hjerneaneurismer inkluderer:

• eldre alder
• narkotikamisbruk, spesielt kokain
• alkoholmisbruk
• medfødte problemer som påvirker arterieveggene, slik som Ehlers-Danlos syndrom
• hodeskade
• cerebral arteriovenøs misdannelse
• medfødt innsnevring av aorta kjent som koarktasjon

Hva er symptomene på en hjerneaneurisme?

Aneurismer er uforutsigbare og kan ikke vise noen symptomer før de brister. Store eller sprukket aneurismer vil vanligvis vise klare symptomer og krever akutt medisinsk behandling.

Symptomene og varseltegnene på en aneurisme varierer basert på om den er sprukket eller ikke.

Symptomer på en ubrutt aneurisme inkluderer:

• hodepine eller smerte bak eller over øyet, som kan være mild eller alvorlig
• tåkesyn eller dobbeltsyn
• svimmelhet
• visuelle mangler
• anfall

Se legen din så snart som mulig hvis du opplever noen av disse symptomene.

Symptomer på en sprukket aneurisme inkluderer:

• plutselig, kraftig hodepine, «den verste hodepinen i mitt liv»
• nakkestivhet
• uklart eller dobbeltsyn
• følsomhet for lys
• hengende øyelokk
• problemer med å snakke eller en endring i bevissthet og mental tilstand
• problemer med å gå eller svimmelhet
• kvalme eller oppkast
• anfall (kramper)
• tap av bevissthet

Hvis du har en aneurisme som «lekker», kan det hende du bare opplever en plutselig, alvorlig hodepine.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever ett eller flere av disse symptomene.

Hvordan diagnostiseres en hjerneaneurisme?

Med mindre en aneurisme brister, kan det være vanskelig å diagnostisere tilstanden. Leger kan bruke visse tester for å lokalisere aneurismer hos personer som har familiehistorier om tilstanden, risikofaktorer og arvelige, aneurismerelaterte helseproblemer.

CT- og MR-skanninger tar bilder av hjernevev og arterier. CT-skanninger tar flere røntgenbilder og gir deretter et 3D-bilde av hjernen din på en datamaskin. MR-skanninger fungerer ved å skanne hjernen din med radiobølger og magnetiske felt og lage bilder.

CT-skanninger er bedre til å avsløre blødninger som allerede kan være tilstede. En spinalkran, der en lege trekker væske fra ryggraden, kan se etter tegn på blødning i hjernen. Cerebrale angiogrammer kan også sjekke for blødning og eventuelle abnormiteter i hjernearteriene.

Lær mer: CT-skanning »

Behandling av hjerneaneurismer

Behandling for aneurisme kan variere basert på størrelsen, plasseringen og alvorlighetsgraden av aneurismen, samt hvorvidt den har sprukket eller lekker. Smertestillende medisiner kan lindre hodepine og øyesmerter.

Hvis aneurismen er tilgjengelig, kan kirurgi reparere eller kutte blodstrømmen til aneurismen. Dette kan forhindre ytterligere vekst eller brudd. Noen operasjoner inkluderer:

• kirurgisk klipping, der en aneurisme lukkes ved hjelp av en metallklemme
• endovaskulær coiling, der et kateter settes inn gjennom en arterie til aneurismen din og blodstrømmen blokkeres, som til slutt lukker aneurismen

Flere livsstilsendringer kan hjelpe deg med å håndtere aneurismer, inkludert:

• slutte å røyke
• spise en diett med frukt, grønnsaker, fullkorn, magert kjøtt og magre meieriprodukter
• trener regelmessig, men ikke for mye
• håndtere høyt blodtrykk eller høyt kolesterol

Hva er komplikasjoner av hjerneaneurismer?

Trykk fra blodet som lekker inn i hjernen din fra en sprukket aneurisme kan bygge seg opp raskt. Hvis trykket blir for høyt, kan du miste bevisstheten. Død kan forekomme i noen tilfeller.

Etter at en hjerneaneurisme sprekker, kan den briste igjen når som helst, selv etter behandling. Hjernens blodårer kan også bli trange uten forvarsel (vasospasmer) som svar på forhøyet trykk rundt hjernen.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæskesirkulasjonen er svekket
• hyponatremi, eller lave natriumnivåer på grunn av hjerneskaden

Hva er utsiktene for noen med hjerneaneurisme?

Vær på vakt når du overvåker en aneurisme for tegn på ruptur. Hvis du får umiddelbar behandling for en ruptur, er overlevelses- og utvinningsgraden mye høyere enn hvis du ikke oppsøker akuttmedisinsk hjelp med en gang.

Gjenoppretting på sykehuset etter operasjon på en usprukket aneurisme er vanligvis rask. For operasjoner som involverer en sprukket aneurisme, kan maksimal restitusjon ta uker til måneder, og det er mulig du aldri kommer deg helt, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Vær oppmerksom på advarselsskilt. Hvis du har noen risikofaktorer, oppsøk legen din umiddelbart for en undersøkelse. Ubrutt hjerneaneurismer er alvorlige og må behandles så snart som mulig når de er oppdaget. Lekkende eller ødelagte hjerneaneurismer er en medisinsk nødsituasjon og krever kritisk behandling fra erfarne leger for å sikre best mulig resultat.