Finasterid er et legemiddel som leger ofte forskriver for å behandle mannlig hårtap (androgenetisk alopecia) og godartet forstørrelse av prostata. Mange bruker finasterid med godt resultat i årevis uten alvorlige problemer. Finasterid kan imidlertid forårsake bivirkninger, fordi dette legemidlet endrer hormonnivåene i kroppen. Å forstå disse bivirkningene hjelper deg med å ta beslutninger om behandlingen og oppdage problemer på et tidlig stadium.
Finasterid tilhører gruppen av 5-alfa-reduktasehemmere. Vanlige handelsnavn på finasterid er:
- Propecia (1 milligram finasterid til behandling av hårtap)
- Proscar (5 milligram finasterid til behandling av forstørret prostata).
Virkningsmekanismen til finasterid
For å forstå bivirkningene av finasterid må du først forstå hvordan dette legemidlet virker.
Kroppen produserer testosteron. Et enzym kalt 5-alfa-reduktase omdanner testosteron til dihydrotestosteron (DHT).
Dihydrotestosteron er et hormon som får hårsekkene til å krympe ved mannlig hårtap, stimulerer veksten av prostatavev og bidrar til mannlig seksuell utvikling og seksuell funksjon.
Finasterid blokkerer enzymet 5-alfa-reduktase. Denne enzymblokkeringen reduserer dihydrotestosteronnivået i blodet med omtrent 60 % til 70 % og reduserer dihydrotestosteronnivået i hodebunnen i enda større grad.
Siden dihydrotestosteron påvirker mange vev, kan et redusert dihydrotestosteronnivå forårsake flere bivirkninger.
Bivirkninger av finasterid
Bivirkninger av finasterid er:
- Redusert seksuell lyst
- Erektil dysfunksjon
- Redusert sædvolum
- Ejakulasjonsforstyrrelser
- Brystforstørrelse hos menn
- Brystsmerter
- Depresjon
- Angst
- Selvmordstanker
- Smerter i testiklene
- Infertilitet
- Redusert sædkvalitet
- Hudutslett
- Kløe
- Hevelse i lepper, ansikt, tunge eller hals
- Svimmelhet
- Vedvarende seksuelle symptomer etter at man har sluttet å ta medisinen
- Unormale leverenzymer.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Redusert seksuell lyst
Dihydrotestosteron (DHT) spiller en rolle i seksuell lyst og seksuell funksjon. Finasterid senker konsentrasjonen av dihydrotestosteron i hele kroppen.
Redusert hormonstimulering fører til redusert seksuell lyst hos noen menn. Endringer i hjernens produksjon av nevrosteroider kan også bidra til dette. Nevrosteroider bidrar til å regulere humør, seksuell lyst og hjernefunksjon.
Kliniske studier har vist at omtrent 2,5 % av menn som tar finasterid, opplever redusert seksuell lyst. Risikoen er størst i løpet av det første behandlingsåret.
For å redusere risikoen bør du:
- Diskutere fordeler og risikoer med legen din før behandlingen
- Unngå overdreven alkoholkonsum
- Trene regelmessig
- Håndtere stress
- Melde fra om vedvarende symptomer så snart som mulig
Noen menn opplever bedring etter 4–5 måneder, selv om de fortsetter behandlingen.
2. Erektil dysfunksjon
Dihydrotestosteron (DHT) bidrar til å opprettholde normal erektil funksjon. Reduserte konsentrasjoner av dihydrotestosteron kan påvirke funksjonen i penisvevet, signaleringen av nitrogenoksid og nervefunksjonen som er involvert i ereksjonen.
Endringer i seksuell selvtillit og angst kan også bidra til å forårsake erektil dysfunksjon.
Omtrent 6 % av menn som tar finasterid, rapporterer om erektil dysfunksjon.
For å redusere denne bivirkningen bør du:
- Opprettholde en sunn kroppsvekt
- Holde diabetes og hjerte- og karsykdommer under kontroll
- Slutte å røyke tobakk
- Trene regelmessig
- Diskutere dosejusteringer med legen din.
Leger foreskriver noen ganger medisiner som sildenafil eller tadalafil når det er hensiktsmessig.
3. Redusert sædvolum og ejakulasjonsforstyrrelser
Prostata og sædblærene bidrar med væske til sæden. Dihydrotestosteron støtter normal funksjon av dette vevet. Redusert dihydrotestosteronnivå reduserer væskeproduksjonen.
Denne mekanismen kan føre til:
- Mindre ejakulatvolum
- Forsinket ejakulasjon
- Vansker med ejakulasjon.
Studier har rapportert om ejakulasjonsforstyrrelser hos omtrent 1,5 % av mennene som tar medisinen, og redusert sædvolum hos omtrent 2 %.
For å håndtere denne bivirkningen bør du:
- Drikke nok vann
- Ta opp bekymringer om fruktbarhet før behandlingen
- Vurdere sædanalyse hvis fruktbarhet er viktig.
Mange menn opplever bedring etter at de har sluttet å ta medisinen.
4. Infertilitet og redusert sædkvalitet
Dihydrotestosteron påvirker reproduksjonssystemet. Finasterid kan redusere antall sædceller, sædcellers bevegelighet og sædvolum.
Denne bivirkningen er mer uttalt hos menn som allerede har fertilitetsproblemer.
For å redusere denne risikoen bør du:
- Informere legen din hvis du prøver å bli gravid
- Vurdere å ta en utgangsprøve av sæd
- Vurdere alternative medisiner hvis fruktbarhet er en prioritet.
Mange menn opplever bedring i løpet av flere måneder etter at de har sluttet å bruke finasterid.
5. Brystforstørrelse hos menn
Redusert omdannelse av testosteron til dihydrotestosteron gjør at mer testosteron er tilgjengelig for omdannelse til østrogen. Høyere østrogenaktivitet i forhold til androgenaktivitet kan stimulere vekst av brystvev.
Omtrent 0,6 % av mennene som tar medisinen opplever brystforstørrelse.
For å redusere denne bivirkningen bør du:
- Meld fra om brystforstørrelse så snart som mulig
- Meld fra om knuter i brystet umiddelbart
- Gjennomgå en undersøkelse hvis symptomene vedvarer.
Leger kan anbefale at du slutter å ta medisinen hvis symptomene blir plagsomme.
6. Depresjon og humørsvingninger
Årsaker til denne bivirkningen kan være:
- Endret produksjon av nevrosteroider
- Endringer i hjernens signalveier
- Hormonelle endringer som påvirker humørreguleringen.
Neurosteroider bidrar til å regulere stressrespons, humør og emosjonell stabilitet.
For å unngå denne bivirkningen bør du:
- Følge nøye med på humørsvingninger
- Informere familiemedlemmer om mulige symptomer
- Oppsøke lege dersom du opplever depresjon
- Oppsøke øyeblikkelig akutt hjelp dersom du får selvmordstanker.
7. Smerter i testiklene
Forskere forstår ikke fullt ut mekanismen bak denne bivirkningen. Årsaker kan være:
- Hormonelle endringer
- Endret nervesignalering
- Endringer i funksjonen til reproduktivt vev.
Smerter i testiklene er ikke vanlig og forekommer hos mindre enn 1 % av menn som tar finasterid.
8. Hudutslett og allergiske reaksjoner
Immunsystemet kan feilaktig identifisere finasterid eller dets metabolitter som skadelige stoffer. Denne immunresponsen kan føre til hudutslett, kløe, elveblest eller hevelse.
Allergiske reaksjoner er uvanlige. Alvorlige allergiske reaksjoner er sjeldne.
Du må slutte å ta medisinen og kontakte legen din hvis du får hudutslett. Oppsøk akuttmedisinsk hjelp hvis du opplever hevelse i ansiktet eller pustevansker.
9. Vedvarende seksuelle symptomer etter at du har sluttet å ta medisinen
Noen menn rapporterer om vedvarende seksuelle symptomer etter at de har sluttet å ta finasterid. Forskere omtaler noen ganger denne tilstanden som post-finasterid-syndrom.
Rapporterte symptomer er:
- Erektil dysfunksjon
- Redusert seksuell lyst
- Redusert følelse i kjønnsorganene.
Forskere har ikke fullt ut forstått mekanismen bak denne bivirkningen; de har foreslått flere årsaker:
- Langvarige endringer i nevrosteroider
- Epigenetiske endringer
- Vedvarende hormonelle forandringer.
Hvem bør ikke ta finasterid? Hva er alternative medisiner?
Kvinner som er gravide eller kan bli gravide
Finasterid kan forstyrre utviklingen av mannlige fostre.
Gravide kvinner bør ikke håndtere knuste eller ødelagte finasterid-tabletter.
Barn
Leger forskriver vanligvis ikke finasterid til barn, da sikkerhet og effekt ikke er fastslått.
Personer med alvorlige allergiske reaksjoner på finasterid
Tidligere allergiske reaksjoner øker risikoen for fremtidige reaksjoner.
Personer med betydelige bekymringer knyttet til fruktbarhet
Noen menn som aktivt planlegger å få barn, bør vurdere alternative medisiner, da finasterid kan påvirke sædparametrene.
Personer med en historie med alvorlig depresjon eller selvmordstanker
Noen leger utviser ekstra forsiktighet, da finasterid kan bidra til humørrelaterte bivirkninger hos utsatte personer.
Alternative medisiner
1. Alternative medisiner mot mannlig hårtap
Minoxidil
Grunner:
- Dette legemidlet blokkerer ikke dihydrotestosteron
- Dette legemidlet har lavere risiko for seksuelle bivirkninger.
Lavdosert oralt minoxidil
Begrunnelse:
- Dette legemidlet virker gjennom en annen virkningsmekanisme
- Dette legemidlet kan være til hjelp for pasienter som ikke tåler finasterid.
Leger skal overvåke blodtrykket, da dette legemidlet kan påvirke det kardiovaskulære systemet.
2. Alternative legemidler mot forstørret prostata
Tamsulosin
Begrunnelse:
- Dette legemidlet slapper av musklene i prostata og blærehalsen
- Dette legemidlet forbedrer urinstrømmen raskt
- Dette legemidlet senker ikke nivåene av dihydrotestosteron.
Alfuzosin
Begrunnelse:
- Dette legemidlet lindrer urinsymptomer
- Dette legemidlet forårsaker ikke hormonrelaterte bivirkninger.
Silodosin
Begrunnelse:
- Dette legemidlet er effektivt mot urinveisymptomer
- Dette legemidlet virker gjennom en annen virkningsmekanisme enn finasterid.
Discussion about this post