Hva forårsaker forfatterkrampe og hvordan behandles det?

Finnes det forskjellige typer?

Det er to grunnleggende typer forfatterkrampe: enkel og dystonisk.

Enkel forfatterkrampe innebærer vanskeligheter med kun å skrive. De unormale stillingene og ufrivillige bevegelsene begynner like etter at du tar opp en penn. Det påvirker bare din evne til å skrive.

Dystonisk forfatterkrampe beveger seg utover den ene oppgaven. Symptomene vil dukke opp ikke bare under skriving, men også når du gjør andre aktiviteter med hendene dine – som barbering eller sminke.

Hvilke symptomer kan det gi?

Noen ganger kan det å holde en penn eller blyant for stramt føre til at musklene i fingrene eller underarmene krampe etter at du har skrevet lenge i én omgang. Dette ville være et smertefullt overforbruksproblem. Men forfatterkrampe er mer sannsynlig å forårsake problemer med koordinering.

Vanlige symptomer på forfatterkrampe inkluderer:

• fingrene som griper pennen eller blyanten veldig hardt
• håndleddene bøyer seg
• fingrene strekker seg under skriving, noe som gjør det vanskelig å holde pennen
• håndledd og albuer beveger seg inn i uvanlige stillinger
• hender eller fingre som ikke reagerer på kommandoer

Hånden din vil vanligvis ikke verke verken eller krampe. Men du kan føle mildt ubehag i fingrene, håndleddet eller underarmen.

I enkel forfatterkrampe vil hånden reagere normalt under andre aktiviteter og bare bli ukontrollerbar under triggeraktiviteten. Ved dystonisk forfatterkrampe kan andre håndfokuserte aktiviteter også gi symptomer.

Hva forårsaker denne tilstanden og hvem er i faresonen?

Fokal dystoni er et problem med hvordan hjernen din snakker til musklene i hånden og armen. Eksperter tror at gjentatte håndbevegelser resulterer i remapping av visse deler av hjernen.

Enkel forfatterkrampe er assosiert med overforbruk, dårlig skrivestilling eller å holde pennen eller blyanten feil. Imidlertid begynner symptomene etter å ha holdt skriveverktøyet i bare noen få øyeblikk, ikke etter timer.

Selv om stress ikke forårsaker hånddystoni, kan det forverre symptomene. Stressfaktorer – som å ta tester – kan gjøre forfatterens krampe verre. Men å bekymre seg for og fokusere på krampen kan også gjøre det verre.

Dystonisk forfatterkrampe er mindre vanlig enn enkel forfatterkrampe og kan oppstå som en del av generalisert dystoni som påvirker flere deler av kroppen. I dette tilfellet kan de ufrivillige bevegelsene oppstå når du gjør andre ikke-skrivende oppgaver, for eksempel å bruke kniv og gaffel.

Det er mulig at forfatterkrampe kan arves, vanligvis med tidlig debut generalisert dystoni, som er assosiert med DYT1 genet.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Hvis du tror du kan ha fokal dystoni, start med å besøke legen din. De kan henvise deg til en nevrolog. Legen din vil stille deg en rekke spørsmål og utføre en fysisk og nevrologisk undersøkelse.

De vil se etter følgende:

• spesifikke utløsere av dystoni
• hvilke muskler som er involvert
• egenskaper ved spasmer og stillinger
• hvilke kroppsdeler som er berørt
• hvilke aktiviteter som er berørt
• om noen muskler er påvirket i hvile

Selv om det ikke er rutinemessig anbefalt for diagnose, kan nervelednings- og elektromyografistudier hjelpe legen din med å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Hjerneavbildning er vanligvis ikke nødvendig.

Overforbrukssyndromer er vanligvis smertefulle, men forfatterkrampe forårsaker først og fremst koordinasjons- og kontrollproblemer. Hvis tilstanden din er smertefull, kan legen din se etter:

• leddgikt

• seneproblemer

• muskel kramper
• Karpaltunellsyndrom

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Det er ingen enkel tilnærming som passer alle for å behandle forfatterkrampe. Og det er ingen kur. Du må kanskje prøve en rekke terapier, og sannsynligvis må du kombinere et par av dem.

En typisk behandlingsplan kan omfatte:

• Fysio- og ergoterapi. Å lære hvordan du holder pennen på en annen måte, bruke fetere penner eller grep, bruke spesiallagde skinner og endre papir- eller armposisjon kan hjelpe på skrivekrampe.
• Botulinum neurotoxin (Botox) injeksjoner. Botox-injeksjoner i utvalgte muskler kan bidra til å lette forfatterens krampe, spesielt når håndleddet eller fingrene beveger seg inn i uvanlige stillinger.
• Orale medisiner. Antikolinerge legemidler, som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), hjelper noen mennesker.
• Avslapping og distraksjon. Lindre stressinduserte kramper gjennom avspenningsteknikker som dyp pusting og visualisering, eller gjennom distraksjoner som å skrive med begge hender samtidig.
• Sensorisk omskolering. Denne prosessen med å identifisere teksturer og temperaturer med fingrene hjelper til med å trene opp hjernemønstre som forårsaker forfatterkrampe.
• Sansemotorisk ominnstilling. Denne rehabiliteringsterapien bruker skinner på de upåvirkede fingrene for å hjelpe til med å trene de berørte fingrene på nytt.
• Kirurgi. Både pallidotomi og pallidal dyphjernestimulering har blitt effektivt brukt for generalisert dystoni, men kirurgi er vanligvis ikke nødvendig for oppgavespesifikk dystoni som forfatterkrampe.

Er det mulig med komplikasjoner?

For noen mennesker kan kramper og uvanlige bevegelser i hendene også inkludere muskler rundt albuen og skulderen. Du kan utvikle en skjelving eller skjelving som følger med kramper. Du kan utvikle en ny dystoni, som i øyelokkene eller stemmebåndene. Symptomer kan også begynne å påvirke den andre hånden.

Omtrent halvparten av personer med enkel forfatterkrampe vil ende opp med å få dystonisk forfatterkrampe. Andre håndrelaterte aktiviteter som å spise eller pusse tennene kan også bli påvirket.

Omtrent to tredjedeler av de med forfatterkrampe har vedvarende problemer med å skrive. Håndskrift kan etter hvert bli uleselig.

Hva er utsiktene?

Selv om det ikke finnes noen kur mot forfatterkrampe, kan behandlinger redusere symptomene og kanskje forhindre at enkel forfatterkrampe påvirker andre aktiviteter eller den andre hånden din. En kombinasjon av fysisk, mental og medikamentell behandling kan hjelpe deg å beholde din evne til å skrive – slik at du kan fortsette å skrive brev til venner og familie.