Integrasehemmere for HIV

Forstå HIV-infeksjon

Integrasehemmere påvirker måten HIV fungerer på i kroppen. For å få en bedre forståelse, la oss utforske HIV-infeksjon fra begynnelsen.

HIV overføres mellom mennesker gjennom utveksling av kroppsvæsker, som blod, sæd, rektal- og vaginalvæsker og morsmelk. Det overføres ikke gjennom spytt.

Når viruset er i kroppen, angriper HIV visse hvite blodceller, kalt CD4-celler eller T-celler. Dette er cellene som forteller immunsystemet å angripe skadelige organismer som virus og bakterier. HIV setter seg inn i disse T-cellene og tar kontroll over dem.

HIV gjør dette ved å lage et enzym kalt integrase. Integrase lar DNA-et til viruset smelte sammen med T-cellenes DNA. Deretter kan HIV kontrollere hva cellene gjør. Uten behandling kan HIV til slutt ta over for mange T-celler.

Hvis dette skjer, kan ikke T-cellene lenger signalisere immunsystemet til å bekjempe visse infeksjoner og andre sykdommer, inkludert kreft.

Om integrasehemmere

Integrasehemmere er avhengige av det faktum at HIV trenger integrase for å replikere. Disse stoffene hindrer HIV i å kunne lage integrase. Uten hjelp av dette enzymet kan ikke HIV ta over T-cellene for å kopiere seg selv.

Med en kombinasjon av andre HIV-medisiner kan integrasehemmere bidra til å holde HIV under kontroll.

US Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av integrasehemmere i 2007. Integrasehemmere som for tiden er på markedet inkluderer:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (tilgjengelig i kombinasjon med andre legemidler; ikke lenger tilgjengelig alene)
• bictegravir (tilgjengelig i kombinasjon med andre legemidler; ikke tilgjengelig alene)

Dolutegravir og elvitegravir er tilgjengelig i følgende kombinasjonsmedisiner:

• Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofoviralafenamidfumarat, kobicistat)
• Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproksilfumarat, kobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofoviralafenamidfumarat)

Integrasehemmere brukes ofte som de første medisinene for behandling av HIV. Vanligvis brukes de sammen med andre legemidler, ofte i en kombinasjonspille.

De andre stoffene i disse kombinasjonspillerne bidrar til å forstyrre andre måter HIV virker på. Den kombinerte virkningen av disse stoffene i dette enkelttablettregimet hjelper til med å stoppe HIV på mange forskjellige måter samtidig.

Potensielle bivirkninger

Integrasehemmere har færre bivirkninger enn andre HIV-legemidler, fordi de virker på selve viruset, ikke på cellene som HIV infiserer. De vanligste bivirkningene med integrasehemmere inkluderer:

• diaré
• kvalme
• utmattelse
• hodepine
• søvnløshet
• svimmelhet

Sjelden opplever noen mer alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte alvorlige hudreaksjoner og utbredt betennelse.

Hvis en person som tar en integrasehemmer begynner å få ubehagelige bivirkninger, bør de ikke slutte å ta stoffet uten å snakke med helsepersonell først.

Å sette på pause eller endre antiretrovirale legemidler kan gjøre mer skade enn nytte. Medisinene kan bli mindre effektive, eller viruset kan bli totalt resistent mot medisinene. Dette betyr at medisinene ikke lenger vil virke for å behandle viruset.

Personer med HIV bør konsultere helsepersonell om andre medikamentalternativer før de stopper eller endrer et medikamentregime. Leverandøren kan kanskje tilby et annet alternativ.

Måling av respons på terapi

Under behandling for HIV vil en helsepersonell ta blodprøver fra tid til annen, vanligvis hver tredje til sjette måned.

To spesifikke målinger hjelper dem å forstå hvordan integrasehemmere i kroppen jobber for å holde HIV-infeksjon under kontroll. Disse målingene er viral belastning og T-celletall.

Viral belastning

Viral belastning er mengden av HIV i en gitt blodprøve. En helsepersonell sender blodprøven til et laboratorium, hvor de måler hvor mange HIV-kopier det er i 1 milliliter av prøven. Jo lavere virusmengden er, jo mindre HIV i kroppen.

En uoppdagelig viral belastning er når kopiene av HIV i blodprøven er færre enn den minste mengden laboratorietesten kan oppdage. En uoppdagelig virusmengde betyr imidlertid ikke at viruset er kurert. HIV kan fortsatt eksistere i kroppsvæsker, så en person med en uoppdagelig virusmengde vil fortsatt måtte fortsette HIV-behandlingen.

T-celletall

AT-celletall måler antall T-celler i blodet. Det er en generell måte å overvåke immunsystemet på. Generelt sett, jo flere T-celler i kroppen, jo mer beskyttelse har kroppen mot infeksjoner.

En viktig ting å huske på er at antallet T-celler i kroppen hele tiden endres. Dette gjelder for alle, også personer uten hiv.

Å ha litt lavere nivåer av T-celler på ett testresultat betyr ikke nødvendigvis at HIV-medisiner ikke virker. Sykdom, vaksinasjoner, tretthet, stress og til og med tiden på dagen kan alle påvirke antallet T-celler.

Farmasøytens råd

Integrasehemmere må holde seg på et konsistent nivå i kroppen for å være mest effektive. For å sikre at stoffet fungerer på sitt beste, bør personer med HIV:

• Ta integrase-hemmeren nøyaktig som foreskrevet av helsepersonell.
• Få helsepersonells godkjenning før du tar en integrasehemmer med et annet medikament. Andre medisiner kan påvirke hvordan HIV-medisiner virker. Disse inkluderer reseptbelagte og reseptfrie legemidler, for eksempel kalsium, aluminiummagnesium antacida og jern, samt vitaminer og kosttilskudd.

Når det tas som foreskrevet, kan integrasehemmere være i stand til å gi effektiv, langsiktig behandling av HIV.