HIV og kreft: risikoer, typer og behandlingsalternativer

Hva er trendene mellom HIV og kreft?

Fra 1996 til 2009 studerte North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design rundt 280 000 mennesker for å undersøke hiv- og krefttrender. Studien så på mer enn 86 000 mennesker som lever med hiv og nesten 200 000 mennesker uten hiv.

I følge studien publisert i Annals of Internal Medicine, er forekomsten av følgende kreftformer som følger:

Kaposi sarkom

Ifølge National Cancer Institute (NCI) er mennesker som lever med HIV 500 ganger mer sannsynlig å utvikle Kaposi-sarkom (KS). Dette er en type blodårekreft. KS er knyttet til et virus kalt humant herpesvirus 8 (HHV-8). Dette viruset sprer seg gjennom seksuell kontakt og spytt. Det forårsaker vanligvis ikke kreft hos personer med et kompromissløst immunsystem.

Tidlige symptomer er ikke alltid åpenbare. Noen mennesker utvikler mørk hud eller munnskader. Andre symptomer inkluderer vekttap og feber. KS kan påvirke lymfeknuter, fordøyelseskanalen og store organer. Det kan være dødelig, men kan kureres med behandling.

KS kan være et tegn på at HIV har utviklet seg til stadium 3 HIV. Imidlertid har antiretroviral behandling redusert forekomsten av KS. Å ta medisiner som anvist kan redusere risikoen for KS og øke forventet levealder. KS har en tendens til å krympe med et sterkt immunsystem. Lær mer om de forskjellige typene Kaposi-sarkom.

Non-Hodgkins lymfom

I likhet med KS er non-Hodgkins lymfom (NHL) en annen tilstand som signaliserer overgangen til stadium 3 HIV. Imidlertid kan risikoen for å utvikle det reduseres ved bruk av antiretroviral terapi. NHL er den nest vanligste kreften assosiert med stadium 3 HIV. NCI anslår at personer som lever med HIV er 12 ganger mer sannsynlig å utvikle NHL.

Det finnes mange typer NHL. NHL begynner i lymfoid vev og sprer seg til andre organer. Primært lymfom i sentralnervesystemet starter i ryggmargen eller hjernen. Omtrent 8 prosent av disse tilfellene påvirker hjernen og spinalvæsken, ifølge en anmeldelse fra 2005. Epstein-Barr-viruset (EBV) forårsaker noen undertyper av NHL.

Symptomer på NHL kan omfatte:

• forvirring
• utmattelse
• ansiktslammelse
• anfall

Behandlingen innebærer kjemoterapi. En persons syn avhenger av en rekke faktorer, inkludert antall blodceller, sykdomsstadium og immunsystemets funksjon. Lær mer om non-Hodgkins lymfom, inkludert typer og andre risikofaktorer.

Invasiv livmorhalskreft

Ifølge NCI, kvinner som lever med HIV er 3 ganger mer sannsynlig å utvikle livmorhalskreft enn andre kvinner. Livmorhalskreft har en sterk kobling til humant papillomavirus (HPV), en seksuelt overførbar sykdom. Kvinner med kompromissløst immunforsvar har et bedre syn. Men det avhenger også av kreftstadiet og en kvinnes CD4-tall, og behandling er tilgjengelig.

Kvinner som lever med HIV har høyere risiko for cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Dette er en vekst av precancerøse celler i livmorhalsen. Det er vanligvis ingen symptomer, men CIN kan utvikle seg til livmorhalskreft. CIN er vanskeligere å behandle hos kvinner med HIV, men en helsepersonell kan jobbe for å finne den mest effektive behandlingen.

En studere viser at Pap-testavvik er vanlige for kvinner som lever med HIV. Regelmessige screeninger for livmorhalskreft kan føre til en tidlig diagnose og behandling ved behov. Her er alt du trenger å vite om livmorhalskreft.

Andre HIV-relaterte kreftformer

Å pådra seg HPV er en stor risikofaktor for mennesker som lever med HIV. Dette viruset kan forårsake livmorhalskreft og andre kreftformer. Disse inkluderer:

• anal kreft
• munnkreft
• peniskreft
• skjedekreft
• kreft i hode og nakke
• strupekreft

NCI anslår analkreft er 19 ganger mer sannsynlig å utvikle seg hos mennesker som lever med HIV. Risikoen kan også øke for menn som lever med HIV som har sex med menn, bemerker NAM. For personer som er i faresonen for analkreft, kan en helsepersonell anbefale testing og omsorgsstandarder, for eksempel anal Pap-tester og behandling av tidlige lesjoner.

Mennesker som lever med HIV er 2 ganger mer sannsynlighet for å utvikle lungekreft, ifølge NCI. Denne risikoen øker for personer som røyker.

Hepatitt B- og C-virus kan føre til leverkreft. NCI anslår at personer som lever med HIV er 3 ganger mer sannsynlig å få en leverkreftdiagnose. Stor alkoholbruk kan også øke denne risikoen.

Behandling for hepatitt B og C kan variere når noen har HIV. En helsepersonell kan utarbeide en behandlingsplan som er skreddersydd for en persons spesifikke behov. Lær mer om HIV og hepatitt C samtidig infeksjon.

Andre mindre vanlige kreftformer som kan utvikle seg inkluderer:

• Hodgkins lymfom
• testikkelkreft
• hudkreft

Det har vært en økt forekomst av tykktarmskreft hos personer med HIV og stadium 3 HIV. Forskere utfører fortsatt studier fordi sammenhengen mellom de to forholdene ikke er klar.

I følge en studie av 298 personer som lever med HIV, var det ingen forskjell i forekomsten av polypper mellom mennesker som lever med HIV og personer som ikke var det. Men studiens forskere fant at de med HIV og stadium 3 HIV hadde større risiko for avanserte neoplasmer. Dette er områder med kreftcellevekst som ikke ligner polypper.

Hva øker risikoen for å utvikle kreft?

Et svekket immunsystem kan øke en persons risiko for kreft. Det kan også tillate kreftceller å spre seg raskere enn hos noen uten HIV. Men livsstilsfaktorer påvirker også ens risiko.

Eksempler på risikofaktorer inkluderer:

• Stor alkoholbruk. Misbruk av alkohol kan føre til cellulære endringer som øker risikoen for å utvikle visse kreftformer. Disse inkluderer leverkreft.
• Deler nåler. Å dele nåler kan øke sannsynligheten for å få hepatitt B eller C. Hepatitt B eller C kan svekke leverfunksjonen og øke risikoen for leverkreft.
• Røyking. Røyking er kjent for å bidra til lungekreft.

Hva reduserer risikoen for å utvikle kreft?

Antiretroviral terapi

Antiretroviral terapi reduserer mengden av HIV som sirkulerer i blodet, og øker immunsystemets evne til å bekjempe viruset. Mens forekomsten av KS og NHL synker, er risikoen for å utvikle disse kreftformene fortsatt høyere for personer med HIV.

Tidlig oppdagelse

Tidlig oppdagelse og behandling kan resultere i bedre utsikter for personer med noen typer kreft:

• Leverkreft. Å bli testet for hepatitt kan gi en tidlig diagnose. Hvis en person tror de har fått hepatitt, bør de søke umiddelbar behandling og spørre helsepersonell om de bør gi opp alkohol.
• Livmorhalskreft. Regelmessige Pap-tester kan oppdage tidlige abnormiteter som kan føre til livmorhalskreft.
• Anal kreft. En anal Pap-test kan oppdage analkreft i de tidligste stadiene.
• Lungekreft. Ikke røyk. Denne livsstilsendringen kan redusere risikoen for å utvikle lungekreft betydelig.

Lær mer om tidlig oppdagelse av HIV-relaterte kreftformer ved å snakke med en helsepersonell.

Behandling av kreft og HIV

Behandling av kreft sammen med HIV avhenger av:

• typen kreft
• stadium av kreft
• en persons generelle helse
• immunsystemfunksjon, som CD4-tall og virusmengde
• reaksjon på behandling eller medisinering

Generelt går personer som lever med HIV eller stadium 3 HIV gjennom den samme kreftbehandlingen som mennesker uten HIV går gjennom. Standardbehandlinger for kreft inkluderer:

• kjemoterapi
• stråling
• immunterapi
• målrettet terapi
• kirurgi

Det er mange faktorer å vurdere når det kommer til ens syn. Et svekket immunsystem kan påvirke suksessraten til ulike behandlinger. En helsepersonell kan jobbe med en person som lever med HIV for å justere behandlingen etter behov.

For kreftformer som sprer seg til en annen del av kroppen, er det kliniske studier. Det kan også være lurt å få en second opinion før behandlingsstart.