Posttraumatisk stresslidelse (PTSD): diagnose og behandling

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en lidelse som utvikler seg hos noen mennesker som har opplevd en sjokkerende, skummel eller farlig hendelse. I denne artikkelen vil vi beskrive hvordan PTSD diagnostiseres og behandles.

Diagnostiser posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

For å diagnostisere posttraumatisk stresslidelse vil legen din:

• Utfør en fysisk eksamen for å se etter medisinske problemer som kan forårsake symptomene dine
• Gjør en psykologisk vurdering som inkluderer en diskusjon av symptomene dine og hendelsen som førte til disse symptomene
• Bruk kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

Diagnose av PTSD krever eksponering for en hendelse som involverte den faktiske trusselen om død, vold eller alvorlig skade. Eksponeringen din kan skje på en eller flere av disse måtene:

• Du opplevde den traumatiske hendelsen direkte
• Du var personlig vitne til den traumatiske hendelsen som skjedde for andre
• Du lærte at noen nær deg opplevde eller ble truet av den traumatiske hendelsen
• Du blir gjentatte ganger utsatt for grafiske detaljer om traumatiske hendelser (for eksempel hvis du er en første reagerer på åstedet for traumatiske hendelser)

Du kan ha PTSD hvis problemene du opplever etter denne eksponeringen fortsetter i mer enn en måned og forårsaker betydelige problemer i din evne til å fungere i sosiale og arbeidsmiljøer og påvirke forholdet negativt.

Behandling av posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk behandling av stresslidelser kan hjelpe deg med å gjenvinne en følelse av kontroll over livet ditt. Den primære behandlingen er psykoterapi, men kan også inkludere medisiner. Behandlingen vil bidra til å forbedre symptomene dine ved å:

• Lære deg ferdigheter til å håndtere symptomene dine
• Hjelper deg med å tenke bedre om deg selv, andre og verden
• Lære måter å takle hvis noen symptomer oppstår igjen
• Behandling av andre problemer som ofte er relatert til traumatiske opplevelser, som depresjon, angst eller misbruk av alkohol eller narkotika

Du trenger ikke å prøve å håndtere belastningen av PTSD på egen hånd.

Psykoterapi

Flere typer psykoterapi, også kalt samtaleterapi, kan brukes til å behandle barn og voksne med PTSD. Noen typer psykoterapi som brukes i PTSD -behandling inkluderer:

• Kognitiv terapi. Denne typen samtaleterapi hjelper deg med å gjenkjenne tankegangen (kognitive mønstre) som holder deg fast – for eksempel negativ tro på deg selv og risikoen for at traumatiske ting skjer igjen. For PTSD brukes kognitiv terapi ofte sammen med eksponeringsterapi.
• Eksponeringsterapi. Denne atferdsterapien hjelper deg trygt å møte både situasjoner og minner du synes er skremmende, slik at du kan lære å takle dem effektivt. Eksponeringsterapi kan være spesielt nyttig for tilbakeblikk og mareritt. En tilnærming bruker virtual reality-programmer som lar deg gå inn i innstillingen der du opplevde traumer.
• Øye bevegelse desensibilisering og opparbeidelse (EMDR). EMDR kombinerer eksponeringsterapi med en serie guidede øyebevegelser som hjelper deg med å behandle traumatiske minner og endre hvordan du reagerer på dem.

Terapeuten din kan hjelpe deg med å utvikle stresshåndteringsferdigheter for å bedre håndtere stressende situasjoner og takle stress i livet ditt.

Alle disse metodene kan hjelpe deg med å få kontroll over varig frykt etter en traumatisk hendelse. Du og din psykolog kan diskutere hvilken type terapi eller kombinasjon av behandlinger som best passer dine behov.

Du kan prøve individuell terapi, gruppeterapi eller begge deler. Gruppeterapi kan tilby en måte å komme i kontakt med andre som går gjennom lignende opplevelser.

Medisiner

Flere typer medisiner kan bidra til å forbedre symptomer på PTSD:

• Antidepressiva. Disse medisinene kan hjelpe symptomer på depresjon og angst. Disse medisinene kan også bidra til å forbedre søvnproblemer og konsentrasjon. De selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) medisinene sertralin (Zoloft) og paroksetin (Paxil) er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for PTSD -behandling.
• Anti-angst medisiner. Disse stoffene kan lindre alvorlig angst og relaterte problemer. Noen medisiner mot angst har potensial for misbruk, så de brukes vanligvis bare i kort tid.
• Prazosin. Selv om flere studier indikerte at prazosin (Minipress) kan redusere eller undertrykke mareritt hos noen mennesker med PTSD, viste en nyere studie ingen fordel i forhold til placebo. Men deltakerne i den nylige studien skilte seg fra andre på måter som potensielt kan påvirke resultatene. Personer som vurderer prazosin bør snakke med en lege for å avgjøre om deres spesielle situasjon kan fortjene et forsøk på dette stoffet.

Du og legen din kan samarbeide for å finne ut den beste medisinen, med færrest bivirkninger, for dine symptomer og situasjon. Du kan se en forbedring i humøret og andre symptomer innen få uker.

Fortell legen din om eventuelle bivirkninger eller problemer med medisiner. Du må kanskje prøve mer enn en eller en kombinasjon av medisiner, eller legen din må kanskje justere doseringen eller medisinplanen før du finner den rette passformen for deg.

Mestring og støtte

Hvis stress og andre problemer forårsaket av en traumatisk hendelse påvirker livet ditt, kontakt lege eller psykolog. Du kan også utføre disse handlingene mens du fortsetter med behandling for posttraumatisk stresslidelse:

• Følg behandlingsplanen din. Selv om det kan ta en stund å føle fordeler av terapi eller medisiner, kan behandlingen være effektiv, og de fleste blir friske. Minn deg selv på at det tar tid. Å følge behandlingsplanen din og rutinemessig kommunisere med din psykiater vil hjelpe deg videre.
• Lær om PTSD. Denne kunnskapen kan hjelpe deg å forstå hva du føler, og deretter kan du utvikle mestringsstrategier for å hjelpe deg å reagere effektivt.
• Ta vare på deg selv. Få nok hvile, spis et sunt kosthold, trene og ta deg tid til å slappe av. Prøv å redusere eller unngå koffein og nikotin, noe som kan forverre angst.
• Ikke medisiner selv. Å gå til alkohol eller narkotika for å dempe følelsene dine er ikke sunt, selv om det kan være en fristende måte å takle det på. Det kan føre til flere problemer på veien, forstyrre effektive behandlinger og forhindre reell helbredelse.
• Slappe av. Når du føler deg engstelig, kan du ta en rask spasertur eller hoppe inn i en hobby for å fokusere på nytt.
• Hold kontakten med dine nærmeste. Tilbring tid med støttende og omsorgsfulle mennesker – familie, venner, trosledere eller andre. Du trenger ikke å snakke om det som skjedde hvis du ikke vil. Bare å dele tid med sine kjære kan tilby helbredelse og trøst.
• Vurder en støttegruppe. Be psykologen din om hjelp til å finne en støttegruppe, eller kontakt veteranorganisasjoner eller lokalsamfunnets sosiale tjenester. Eller se etter lokale støttegrupper i en online katalog.

Forbereder time hos lege

Hvis du tror du kan ha posttraumatisk stresslidelse, må du bestille time hos lege eller psykolog. Her er litt informasjon som hjelper deg med å forberede avtalen med legen.

Ta et pålitelig familiemedlem eller en venn med deg, hvis mulig. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all informasjonen du får.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Før en avtale må du lage en liste over:

• Eventuelle symptomer du har opplevd, og hvor lenge.
• Viktige personopplysninger, spesielt hendelser eller opplevelser – selv i din fjerne fortid – som har fått deg til å føle intens frykt, hjelpeløshet eller skrekk. Det vil hjelpe legen din å vite om det er minner du ikke direkte kan få tilgang til uten å føle et overveldende behov for å skyve dem ut av tankene dine.
• Ting du har sluttet å gjøre eller unngår på grunn av stresset ditt.
• Din medisinske informasjon, inkludert andre fysiske eller psykiske helsemessige forhold som du har blitt diagnostisert med. Inkluder også medisiner eller kosttilskudd du tar, og doseringene.
• Spørsmål å stille legen, slik at du kan få mest mulig informasjon fra timen din.

Noen grunnleggende spørsmål du kan stille til legen eller psykologen kan omfatte:

• Hva tror du forårsaker symptomene mine?
• Er det andre mulige årsaker?
• Hvordan vil du fastslå diagnosen min?
• Er min helsetilstand sannsynligvis midlertidig eller langsiktig?
• Hvilke behandlinger anbefaler du for denne lidelsen?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan best kan jeg håndtere disse problemene sammen med PTSD?
• Hvor snart regner du med at symptomene mine blir bedre?
• Øker PTSD min risiko for andre psykiske problemer?
• Anbefaler du noen endringer hjemme, på jobb eller på skolen for å oppmuntre til bedring?
• Er det noen fordeler hvis jeg forteller lærerne eller medarbeiderne om diagnosen min?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål under avtalen.

Hva legen din kan spørre

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Vær klar til å svare dem for å reservere tid til å gå over alle punktene du vil fokusere på. Legen din kan spørre:

• Hvilke symptomer angår deg eller dine nærmeste?
• Når la du eller dine nærmeste først merke til symptomene dine?
• Har du noen gang opplevd eller vært vitne til en traumatisk hendelse?
• Har du urovekkende tanker, minner eller mareritt om traumet du opplevde?
• Unngår du visse mennesker, steder eller situasjoner som minner deg om den traumatiske opplevelsen?
• Har du hatt problemer på skolen, på jobben eller i dine personlige forhold?
• Har du noen gang tenkt på å skade deg selv eller andre?
• Drikker du alkohol eller bruker fritidsmedisiner? Hvor ofte?
• Har du tidligere blitt behandlet for andre psykiatriske symptomer eller psykiske lidelser? Hvis ja, hvilken type terapi var mest nyttig?