Typer gulsott

Hva er de forskjellige typene gulsott?

Alt om pre-hepatisk gulsott

Pre-hepatisk gulsott er forårsaket av tilstander som øker blodets hemolysehastighet. Dette er prosessen der røde blodlegemer brytes ned, frigjør hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Fordi leveren bare kan behandle så mye bilirubin på en gang, renner bilirubin over i kroppsvev.

De vanligste årsaker av pre-hepatisk gulsott er:

• malaria, en blodinfeksjon forårsaket av en parasitt

• sigdcelleanemi, en genetisk tilstand der røde blodceller blir halvmåneformede i stedet for den typiske skiveformen

• sfærocytose, en genetisk tilstand i den røde blodcellemembranen som får dem til å være kuleformet i stedet for skiveformet

• talassemi, en genetisk tilstand som får kroppen til å lage en uregelmessig type hemoglobin som begrenser antall friske røde blodlegemer i blodet

Vanlige symptomer på pre-hepatisk gulsott inkluderer:

• magesmerter
• feber, inkludert frysninger eller kaldsvette
• unormalt vekttap
• kløende
• mørk urin eller blek avføring

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• narkotika bruk
• å ha et familiemedlem med en blodsykdom
• reiser til malaria-endemiske regioner

For å diagnostisere pre-hepatisk gulsott, vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse å måle mengden av visse stoffer i urinen din
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin og andre stoffer i blodet
• bildediagnostikk tester, for eksempel en MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og gallegangene for å utelukke andre former for gulsott
• en HIDA-skanning for å finne blokkeringer eller andre problemer i leveren, galleblæren, galleveiene og tynntarmen

Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med pre-hepatisk gulsott hvis det ikke er noen problemer med bilirubin som behandles av leveren din eller i galleblæren og galleveiene.

Behandling for pre-hepatisk gulsott kan omfatte:

For malaria:

• medisiner for å bidra til å ødelegge parasitten og forhindre at parasitter infiserer leveren din igjen

For sigdcelleanemi:

• blodoverføringer fra en frisk giver
• rehydrering med intravenøs (IV) væske
• medisiner for infeksjoner som kan forårsake sigdcellekrise

For sfærocytose:

• folsyretilskudd
• blodtransfusjoner for anemi
• miltfjerningsoperasjon for å øke levetiden for røde blodlegemer og redusere sjansen for gallestein

For talassemi:

• blodoverføringer
• benmargstransplantasjoner
• kirurgi for fjerning av milt eller galleblæren

Alt om levergulsott

Hepatisk gulsott oppstår når levervevet ditt er arr (kjent som skrumplever), skadet eller dysfunksjonelt. Dette gjør det mindre effektivt til å filtrere ut bilirubin fra blodet ditt.

Siden det ikke kan filtreres inn i fordøyelsessystemet for fjerning, bygges bilirubin opp til høye nivåer i blodet ditt.

De vanligste årsaker av levergulsott er:

• levercirrhose, som betyr at levervev får arr ved langvarig eksponering for infeksjoner eller giftige stoffer, for eksempel høye nivåer av alkohol

• viral hepatitt, en betennelse i leveren forårsaket av ett av flere virus som kan komme inn i kroppen din gjennom infisert mat, vann, blod, avføring eller seksuell kontakt

• primær biliær cirrhose, som skjer når gallegangene er skadet og ikke kan behandle galle, noe som får den til å bygge seg opp i leveren din og skade levervevet

• alkoholisk hepatitt, der levervevet ditt får arr ved tung, langvarig drikking av alkohol

• leptospirose, er en bakteriell infeksjon som kan spres av infiserte dyr eller infisert dyreurin eller avføring

• leverkreft, der kreftceller utvikler seg og formerer seg i levervev

Vanlige symptomer på levergulsott inkluderer:

• tap av Appetit
• blodig nese
• hud kløe
• svakhet
• unormalt vekttap
• hevelse i magen eller bena
• mørk urin eller blek avføring
• smerter i muskler eller ledd
• mørkere hud
• feber
• føler meg dårlig
• kaster opp

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• narkotika bruk
• drikker mye alkohol over lang tid
• bruk av medisiner som kan forårsake leverskade, som paracetamol eller visse hjertemedisiner
• tidligere infeksjoner som har påvirket leveren din

For å diagnostisere levergulsott, vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen din relatert til leverfunksjonen din
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) og antistofftester, eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin i blodet og nivåer av stoffer som indikerer at leveren din kanskje ikke behandler bilirubin riktig
• bildediagnostikk tester, for eksempel en MR eller ultralyd, for å undersøke leveren din for skade eller for tilstedeværelse av kreftceller
• en endoskopi, som innebærer å sette inn et tynt, opplyst rør i et lite snitt for å se på leveren din og ta en vevsprøve (biopsi) om nødvendig for analyse for kreft eller andre tilstander

Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med levergulsott hvis de oppdager levervevsskade på et bildediagnostikkresultat eller ser unormale nivåer av visse leverstoffer, for eksempel albumin, eller antistoffer mot infeksjoner eller kreft.

Behandling for levergulsott kan omfatte:

For levercirrhose:

• slutte å drikke
• betablokkere
• intravenøs (IV) antibiotika
• et proteinfattig kosthold

For viral hepatitt:

• antivirale medisiner
• hepatittvaksinasjon
• mye hvile og væske

For primær biliær cirrhose:

• gallesyrer for å hjelpe med fordøyelsen
• galle-senkende medisiner
• antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) mot kløe

For alkoholisk hepatitt:

• slutte med alkohol
• kosttilskudd
• levertransplantasjon, i alvorlige tilfeller

For leptospirose:

• antibiotika for infeksjon
• ventilator for pusteproblemer
• dialyse for nyreskade

For leverkreft:

• kjemoterapi eller stråling for å drepe kreftceller
• delvis leverreseksjon
• levertransplantasjon

Alt om post-hepatisk gulsott

Post-hepatisk, eller obstruktiv gulsott, skjer når bilirubin ikke kan dreneres ordentlig inn i gallekanalene eller fordøyelseskanalen på grunn av en blokkering.

De vanligste årsaker av post-hepatisk gulsott er:

• gallestein, harde kalsiumavleiringer i galleblæren som kan blokkere gallegangene

• kreft i bukspyttkjertelen, utvikling og spredning av kreftceller i bukspyttkjertelen, et organ som hjelper til med å produsere fordøyelsesstoffer

• galleveiskreft, utvikling og spredning av kreftceller i gallegangene dine

• pankreatitt, en betennelse eller infeksjon i bukspyttkjertelen

• biliær atresi, en genetisk tilstand der du har trange eller manglende galleveier

Vanlige symptomer på post-hepatisk gulsott inkluderer:

• føler meg dårlig
• kaster opp
• mørk urin eller blek avføring
• magesmerter
• diaré
• unormalt vekttap
• hud kløe
• hevelse i magen
• feber

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• å være overvektig
• spise en diett med mye fett og lite fiber
• har diabetes mellitus
• har en familiehistorie med gallestein
• å være kvinne
• aldring
• røyketobakksprodukter
• drikker mye alkohol
• har en tidligere bukspyttkjertelbetennelse eller infeksjon
• blir utsatt for industrielle kjemikalier

For å diagnostisere post-hepatisk gulsott, vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) og antistofftester for kreft, eller leverfunksjonstester for å utelukke levergulsott
• bildediagnostikk tester, for eksempel en MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og gallegangene for hindringer som gallestein eller svulster
• en endoskopi, som innebærer å føre et tynt, opplyst rør ned i spiserøret for å se på leveren, galleblæren eller gallegangene og ta en vevsprøve om nødvendig for analyse for kreft eller andre tilstander

Hvis legen din ser en hindring på et bildebehandlingsresultat eller finner nivåer av visse antistoffer som kan indikere infeksjoner eller kreft, vil de sannsynligvis diagnostisere gulsott som posthepatisk.

Behandling for post-hepatisk gulsott vil løse årsaken. Dette inkluderer:

For gallestein:

• endre kostholdet ditt for å slutte å produsere gallestein
• fjerne gallestein eller galleblæren helt
• tar medisiner eller behandlinger for å løse opp gallestein

For kreft i bukspyttkjertelen:

• operasjon for å fjerne kreftvev eller hele bukspyttkjertelen
• stråling eller kjemoterapi for å ødelegge kreftceller

For galleveiskreft:

• kirurgi for å fjerne galleveier og deler av leveren og bukspyttkjertelen
• stråling eller kjemoterapi for å ødelegge kreftceller
• levertransplantasjon

For pankreatitt:

• hvile
• intravenøse (IV) væsker eller smertestillende medisiner
• kirurgi for å fjerne eventuelle årsaker til betennelse (som gallestein)

For biliær atresi:

• Kasai-prosedyren for å fjerne og erstatte kanaler
• levertransplantasjon

Alt om neonatal gulsott

Neonatal gulsott er en vanlig type gulsott som skjer med nyfødte babyer.

De fleste babyer er født med mange røde blodlegemer, og fordi leveren ikke er fullt utviklet ennå, kan bilirubin ikke behandles raskt. Som et resultat kan barnet ditt ha gulsottsymptomer noen dager etter at de er født.

Typer neonatal gulsott inkluderer:

• Fysiologisk. Dette skjer fordi leveren ikke er fullstendig dannet ennå.
• Prematuritet. Dette skyldes at en baby blir født for tidlig og ikke er i stand til å avta bilirubin på riktig måte.
• Amming. Morsmelk gulsott oppstår fra en baby som har problemer med å amme eller ikke får nok morsmelk.
• Uforenlig blodtype. Dette skyldes at en baby og mor har forskjellige blodtyper, noe som kan føre til at moren lager antistoffer som bryter ned babyens røde blodlegemer.

Neonatal gulsott er vanligvis ikke en grunn til bekymring. Men hvis bilirubin bygges opp til ekstremt høye nivåer, kan barnet ditt oppleve hjerneskade (kjent som kernicterus) fra bilirubin som kommer inn i hjernevev.

Søk akutt legehjelp hvis du merker at barnet ditt har noen av følgende symptomer:

• lange perioder med høy gråt
• buing av nakken og ryggen
• feber
• kaster opp
• har problemer med å mate

Utsiktene

Gulsott betyr helt klart at det er for mye bilirubin i blodet ditt, men den underliggende årsaken kan variere mye.

Se legen din med en gang hvis du merker gulfarging av huden eller det hvite i øynene. Noen årsaker kan behandles med en endring i kosthold eller livsstil, men andre kan trenge øyeblikkelig kirurgisk eller langvarig behandling.