Hva betyr det hvis du har M-proteiner i blodet?

Hva er M-proteiner?

Proteiner er en viktig komponent i alle levende organismer. De kan finnes i alle typer kroppsvev, inkludert blodet. Antistoffer er ett eksempel. Disse beskyttende proteinene angriper og dreper invaderende sykdommer.

Når du er frisk, hjelper plasmaceller (en type hvite blodlegemer) i kroppens benmarg kroppen din med å bekjempe infeksjoner ved å produsere antistoffer som finner og angriper bakterier. Benmargen din er et mykt vev som finnes inne i de fleste bein som produserer blodceller.

Noen ganger skaper plasmacellene unormale proteiner. Disse unormale proteinene kalles M-proteiner, eller monoklonale proteiner. Andre vanlige navn på disse proteinene inkluderer:

• monoklonalt immunglobulin
• M-spike
• paraprotein

Å finne M-proteiner i blodet eller urinen er vanligvis et tegn på sykdom. Deres tilstedeværelse er oftest assosiert med en type kreft i plasmacellene kalt multippelt myelom.

I andre tilfeller kan M-proteiner også være et tegn på følgende plasmacelleforstyrrelser:

• monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS)
• ulmende myelomatose (SMM)
• lett kjede amyloidose

Hvordan M-proteiner utvikler seg

Plasmacellene i en frisk persons benmarg lager antistoffer som bekjemper sykdom når den kommer inn i kroppen. Når myelomatose påvirker plasmaceller, begynner de å vokse ut av kontroll og fylle benmargen og blodet med store mengder M-proteiner. Disse kreftplasmacellene begynner å overstige sunne bloddannende celler i benmargen.

Når M-proteiner begynner å overstige normale blodceller, kan dette resultere i lavt blodtall og helsekomplikasjoner, for eksempel:

• hyppige infeksjoner
• beinproblemer
• redusert nyrefunksjon
• anemi

Helseeksperter er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker myelomatose. Men det ser ut til å begynne med en unormal plasmacelle i benmargen. Når denne unormale cellen dannes, begynner den å formere seg raskt og dør ikke slik en normal celle gjør. Dette er hvordan myelomatose sprer seg.

Tilstander relatert til M-proteiner

De fleste tilfeller av myelomatose starter som en vanligvis harmløs tilstand kalt monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS). Et tegn på MGUS er tilstedeværelsen av M-proteiner i blodet. Likevel, med MGUS, er nivået av M-proteiner i kroppen lavt og forårsaker ikke skade.

I USA påvirker MGUS omtrent 3 prosent av personer over 50 år. Omtrent 1 prosent av disse menneskene fortsetter å utvikle myelomatose eller lignende blodkreft. Så det store flertallet av mennesker med MGUS fortsetter ikke å utvikle noen sykdom.

Hvorvidt MGUS vil utvikle seg til en mer alvorlig tilstand eller ikke er vanskelig å avgjøre. Noen mennesker er mer utsatt enn andre.

Jo flere M-proteiner i blodet ditt og jo lenger du har hatt MGUS, desto høyere er risikoen for å utvikle en eller flere relaterte tilstander. I tillegg til myelomatose, kan tilstedeværelsen av M-proteiner i blodet ditt føre til:

• Ikke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Dette er de vanligste typene av MGUS som kan utvikle seg til multippelt myelom, så vel som immunoglobulin lett kjede (AL) amyloidose eller lett kjede avsetningssykdom.
• IgM MGUS. Av alle personer som er diagnostisert med MGUS, har omtrent 15 prosent IgM MGUS. IgM MGUS kan føre til en sjelden type kreft kalt Waldenstrom-makroglobulinemi og, mindre vanlig, til lymfom, AL-amyloidose eller multippelt myelom.
• Lettkjede MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS er en nylig klassifisert type MGUS. Det kan føre til en tilstand som kalles Bence Jones proteinuri som forårsaker opphopning av visse M-proteiner i urinen. Det kan også muligens føre til lett kjede multippelt myelom, AL amyloidose eller lett kjede avsetningssykdom.
• MGUS-relaterte komplikasjoner. Disse kan omfatte beinbrudd, blodpropp og nyreproblemer

Hvordan tester du for M-proteiner?

De fleste blir diagnostisert med MGUS under blodprøver for andre tilstander som påvirker blodets proteinnivåer, for eksempel en nervesykdom kalt perifer nevropati. En lege kan legge merke til unormale proteiner og merkelige nivåer av normale proteiner under en slik test. De kan også legge merke til uvanlige nivåer av protein i urinen.

Hvis en lege ser at blod- eller urinprøveresultatene viser unormale proteinnivåer, vil de anbefale ytterligere testing. Unormale plasmaceller produserer M-proteiner i blodet som er nøyaktig like.

For å finne disse identiske M-proteinene, kan legen din ta en blodprøve kalt serumproteinelektroforese (SPEP). Det innebærer å plassere en prøve av den flytende delen av blodet ditt (kalt serum) i en gel som er utsatt for en elektrisk strøm. Strømmen induserer de forskjellige proteinene i serumet ditt til å bevege seg og gruppere seg.

Det neste trinnet er å bruke immunelektroforese for å bestemme den nøyaktige typen proteiner i blodet. Under denne prosessen måler laboratorieteknikere de forskjellige antistoffene i blodet ditt. Hvis det er M-proteiner i blodet ditt, vil teknikere kunne identifisere dem under denne prosessen.

Hvis legen din finner M-proteiner i blodet ditt, kan de kjøre ytterligere tester for å utelukke eventuelle tilstander relatert til MGUS som kan forårsake problemer. Disse testene kan omfatte:

• En fullstendig blodtelling (CBC). Denne blodprøven måler nivåene av forskjellige celler i blodet ditt og kan avsløre visse MGUS-relaterte problemer som anemi.
• Beta-2 mikroglobulin test. Unormale plasmaceller kan også lage en type protein kalt beta-2 mikroglobulin. Høye nivåer av dette proteinet antyder en mer avansert tilstand av MGUS-relatert sykdom som multippelt myelom.
• Biopsier. Disse testene innebærer å fjerne og deretter analysere en liten mengde vev fra benmargen, en svulst eller lymfeknuter.
• Blodkjemiprøver.Disse testene måler kreatinin, albumin, kalsium og melkesyredehydrogenase (LDH). Unormale nivåer av disse stoffene kan indikere komplikasjoner fra MGUS og dårligere utsikter.
• Ekkokardiogram (EKKO). Denne testen brukes til å se etter eventuelle hjerteproblemer, da disse er en mulig komplikasjon fra amyloidose. Amyloidose kan være forårsaket av MGUS.
• Imaging tester. MR-er, CT-skanninger, PET-skanninger og røntgenbilder brukes til å bestemme hvor langt kreften har spredt seg eller for å sjekke bein for skade fra myelomatose.
• Urinproteintester. Urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfikseringstester måler nivåer av M-proteiner produsert av kroppen din over en 24-timers periode.

Leger finner ofte M-proteiner i blodet mens de tester for andre forhold som påvirker blodets proteinnivåer, for eksempel forstyrrelser i nervesystemet. Uvanlige nivåer av proteiner kan også bli funnet under rutinemessige urintester.

Tilstedeværelsen av M-proteiner i kroppen og en diagnose av MGUS er ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. De fleste som har M-proteiner i blodet fortsetter ikke å utvikle ytterligere helseproblemer. Imidlertid vil et lite antall personer med MGUS utvikle alvorlige kreftformer eller tilstander i blodet, for eksempel myelomatose.

Hvis du er diagnostisert med MGUS, snakk med legen din om ytterligere testing som kan hjelpe deg å bedre forstå tilstanden din og dens sannsynlige utfall.

Det er ingenting du kan gjøre for å minimere risikoen for å utvikle en MGUS-relatert tilstand, men det er mange ting du kan gjøre for å hjelpe deg med å håndtere den. Hyppige blodprøver og kontroller på legekontoret kan hjelpe deg med å holde deg oppdatert på denne sykdommen.