Forstå ekstrapyramidale symptomer og medisinene som forårsaker dem

Hva er ekstrapyramidale symptomer?

Symptomer kan forekomme hos både voksne og barn og kan være alvorlige.

Tidlige symptomer kan begynne kort tid etter at du starter en medisin. De dukker ofte opp noen timer etter din første dose, men kan dukke opp når som helst i løpet av de første ukene.

Tidspunktet kan avhenge av den spesifikke bivirkningen. Forsinkede symptomer kan oppstå etter at du har tatt stoffet en stund.

Akatisia

Med akatisi kan du føle deg veldig rastløs eller anspent og ha et konstant ønske om å bevege deg. Hos barn kan dette vise seg som fysisk ubehag, agitasjon, angst eller generell irritabilitet. Du kan finne ut at det å gå tempo, riste på bena, vugge på føttene eller gni ansiktet hjelper til å lindre rastløsheten.

Forskning tyder på at risikoen for akatisi øker med høyere doser medisiner. Akatisi-symptomer har også vært assosiert med en høyere risiko for en annen tilstand som kalles tardiv dyskinesi.

Hvor som helst fra 5 til 36 prosent av personer som tar antipsykotika kan utvikle akatisi.

Noen medisiner, inkludert betablokkere, kan bidra til å lindre symptomene. Å redusere dosen av antipsykotisk medisin kan også føre til bedring.

Akutt dystoni

Dystoniske reaksjoner er ufrivillige muskelsammentrekninger. Disse bevegelsene er ofte repeterende og kan inkludere øyespasmer eller blinking, vridning av hodet, utstående tunge og utvidet nakke, blant andre.

Bevegelser kan være veldig korte, men de kan også påvirke holdningen din eller stivne musklene i en periode. De påvirker oftest hodet og nakken, selv om de kan forekomme i andre deler av kroppen din.

Dystoni kan forårsake smertefull muskelstivhet og annet ubehag. Du kan også kveles eller få problemer med å puste hvis reaksjonen påvirker muskler i halsen.

Statistikk tyder på hvor som helst mellom 25 og 40 prosent av personer som tar antipsykotika opplever akutt dystoni, selv om det er mer vanlig hos barn og unge voksne.

Det begynner vanligvis innen 48 timer etter at du begynner å ta et antipsykotika, men blir ofte bedre med behandling. Å redusere dosen av antipsykotisk medisin kan hjelpe. Dystoniske reaksjoner kan også behandles med antihistaminer og legemidler som behandler symptomer på Parkinsons sykdom.

Parkinsonisme

Parkinsonisme beskriver symptomer som ligner på Parkinsons sykdom. Det vanligste symptomet er stive muskler i lemmene. Du kan også ha skjelving, økt spyttutskillelse, sakte bevegelser eller endringer i holdning eller gang.

Mellom 20 og 40 prosent av personer som tar antipsykotika utvikler Parkinsonsymptomer. De begynner vanligvis gradvis, ofte innen noen få dager etter at du begynner å ta antipsykotikaet. Dosen din kan påvirke om denne bivirkningen utvikler seg.

Symptomene varierer i alvorlighetsgrad, men de kan påvirke bevegelse og funksjon. De kan etter hvert gå over av seg selv med tiden, men de kan også behandles.

Behandling innebærer vanligvis å senke dosen eller prøve et annet antipsykotikum. Legemidler som brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom kan også brukes spesifikt for å behandle symptomer.

Nevroleptisk malignt syndrom (NMS)

Denne reaksjonen er sjelden, men svært alvorlig.

Vanligvis er de første tegnene stive muskler og feber, deretter døsighet eller forvirring. Du kan også oppleve anfall, og nervesystemets funksjon kan bli påvirket. Symptomer vises vanligvis umiddelbart, ofte innen noen få timer etter at du begynner å ta antipsykotikaet.

Forskning tyder ikke mer enn 0,02 prosent av mennesker vil utvikle NMS. Denne tilstanden kan føre til koma, nyresvikt og død. Det er oftest forbundet med å starte et antipsykotisk middel, men det har også vært knyttet til plutselig å stoppe eller bytte medisiner.

Behandling innebærer å stoppe antipsykotikaet umiddelbart og gi støttende medisinsk behandling. Med rask medisinsk behandling er full bedring vanligvis mulig, selv om det kan ta to uker eller lenger.

Tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi er et sent debuterende ekstrapyramidalt symptom. Det involverer repeterende, ufrivillige ansiktsbevegelser, slik som tungevridning, tyggebevegelser og leppesmekking, kinnpust og grimasering. Du kan også oppleve endringer i gange, rykkelige lemmerbevegelser eller skuldertrekking.

Det utvikler seg vanligvis ikke før du har tatt stoffet i seks måneder eller lenger. Symptomer kan vedvare til tross for behandling. Kvinner er mer sannsynlig å ha denne bivirkningen. Alder og diabetes kan øke risikoen, det samme kan negative schizofrenisymptomer eller symptomer som påvirker typisk funksjon.

Blant personer som tar førstegenerasjons antipsykotika, opptil ca 30 prosent kan oppleve denne bivirkningen.

Behandling innebærer å stoppe medikamentet, redusere dosen eller bytte til et annet legemiddel. Clozapin, for eksempel, kan bidra til å lindre tardiv dyskinesisymptomer. Dyp hjernestimulering har også vist seg lovende som behandling.

Undertyper av tardiv dyskinesi

• Tardiv dystoni. Denne undertypen er mer alvorlig enn akutt dystoni og involverer vanligvis langsommere vridende bevegelser over kroppen, for eksempel forlengelse av nakken eller overkroppen.
• Vedvarende eller kronisk akatisi. Dette refererer til akatisi-symptomer, som benbevegelser, armbevegelser eller gynging, som varer i en måned eller lenger mens du tar samme dose medisiner.

Begge disse har en senere debut og kan vedvare til tross for behandling, men bevegelsestyper knyttet til disse symptomene er forskjellige.

Barn som plutselig slutter å ta medisiner kan også ha abstinensdyskinesier. Disse rykkete og repeterende bevegelsene er generelt sett i overkroppen, nakken og lemmer. Vanligvis går de over av seg selv i løpet av noen uker, men å starte med stoffet på nytt og gradvis redusere dosen kan også redusere symptomene.

Hva forårsaker ekstrapyramidale symptomer?

Ditt ekstrapyramidale system er et nevralt nettverk i hjernen din som hjelper til med å regulere motorisk kontroll og koordinasjon. Det inkluderer basalgangliene, et sett med strukturer som er viktige for motorisk funksjon. Basalgangliene trenger dopamin for riktig funksjon.

Antipsykotika bidrar til å forbedre symptomene ved å binde seg til dopaminreseptorer i sentralnervesystemet og blokkere dopamin. Dette kan forhindre at basalgangliene får nok dopamin. Ekstrapyramidale symptomer kan utvikles som et resultat.

Førstegenerasjons antipsykotika forårsaket vanligvis ekstrapyramidale symptomer. Med andre generasjons antipsykotika har bivirkninger en tendens til å oppstå i lavere frekvens. Disse stoffene har mindre affinitet for dopaminreseptorer og binder seg løst og blokkerer noen serotoninreseptorer.

Førstegenerasjons antipsykotika inkluderer:

• klorpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin

• trifluoperazin

• perfenazin
• flupentixol
• flufenazin

Andre generasjons antipsykotika inkluderer:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• quetiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Hvordan diagnostiseres ekstrapyramidale symptomer?

Det er viktig å se opp for disse symptomene hvis du eller en du er glad i tar et antipsykotika. Legemiddelbivirkninger ligner noen ganger symptomene på tilstanden et legemiddel brukes til å behandle, men en lege kan hjelpe med å diagnostisere symptomer.

Legen din kan spørre deg eller et familiemedlem om symptomene dine. De kan være i stand til å se problemer du har med bevegelse eller koordinering under et kontorbesøk.

De kan også bruke en evalueringsskala, for eksempel Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) eller Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Disse skalaene kan gi mer informasjon om symptomene dine og deres alvorlighetsgrad.

Hvordan behandles ekstrapyramidale symptomer?

Behandling for ekstrapyramidale symptomer kan være vanskelig. Legemidler kan ha ulike bivirkninger, og de påvirker mennesker ulikt. Det er ingen måte å forutsi reaksjonen du kan få.

Ofte er den eneste behandlingsmetoden å prøve forskjellige medikamenter eller lavere doser for å se hvilke som gir mest lindring med færrest bivirkninger. Avhengig av symptomene dine, kan du også bli foreskrevet en annen type medikament sammen med ditt antipsykotiske middel for å behandle dem.

Du bør aldri justere eller endre dosen av medisinen din uten veiledning fra helsepersonell.

Endring av dose eller medisinering kan føre til andre symptomer. Merk og nevne eventuelle uønskede eller ubehagelige bivirkninger til legen din.

Hvis du får foreskrevet en lavere dose antipsykotika, fortell legen din eller terapeuten din hvis du begynner å få symptomer på psykose eller andre symptomer som medisinen din er ment å behandle.

Hvis du begynner å oppleve hallusinasjoner, vrangforestillinger eller andre plagsomme symptomer, få hjelp med en gang. Disse symptomene kan øke risikoen for å skade deg selv eller noen andre, så legen din vil kanskje prøve en annen behandlingstilnærming.

Det kan hjelpe å snakke med terapeuten din dersom du opplever plager som følge av ekstrapyramidale symptomer. Terapi kan ikke adressere bivirkninger direkte, men terapeuten din kan tilby støtte og måter å takle på når symptomer påvirker ditt daglige liv eller fører til nød.

Bunnlinjen

I noen tilfeller kan ekstrapyramidale symptomer ikke påvirke deg for mye. I andre tilfeller kan de være smertefulle eller ubehagelige. De kan påvirke livskvaliteten negativt og bidra til frustrasjon og nød.

Hvis du har bivirkninger, kan du bestemme deg for å slutte å ta medisinen for å få dem til å forsvinne, men dette kan være farlig. Hvis du slutter å ta medisinen, kan du oppleve mer alvorlige symptomer. Det er viktig å fortsette å ta medisinen som foreskrevet til du snakker med legen din.

Hvis du begynner å oppleve noen bivirkninger mens du tar et antipsykotika, snakk med legen din så snart som mulig. I noen tilfeller kan de være permanente, men behandling fører ofte til bedring.