Hei Sam, jeg har slitt med en eller annen form for angst i det meste av livet mitt. På forskjellige tidspunkt har jeg blitt diagnostisert med tvangslidelse (OCD) og generalisert angstlidelse (GAD). Men jeg forstår egentlig ikke forskjellen. Hvordan er de forskjellige, og er det mulig å ha begge deler?
Dette spørsmålet er (som ungdommen sier) «ekstremt min shit.»
Som en som ble feildiagnostisert flere ganger før jeg selvsikkert kunne si «Jeg lever med OCD,» er jeg altfor kjent med å prøve å analysere nyansene til tvangslidelser.
Mens de begge er angstlidelser, er generalisert angst (GAD) og OCD forskjellige på noen ganske viktige måter. De divergerer nemlig på disse tre områdene:
- innholdet i din angst
- «klebrigheten» i tankene dine
- om ritualer og tvangshandlinger er det eller ikke
involvert
La oss starte med hovedforskjellen: Spesielt hva som gjør deg engstelig
Ved OCD er angsten vår stort sett irrasjonell. Mest angst er det, men i OCD er det definitivt litt mer «der ute» i sammenligning.
Vi er besatt av usannsynlige, ganske spesifikke og til og med bisarre ting. Vil jeg få en sjelden sykdom ved å ta på denne? Hva om denne voldelige tanken betyr at jeg skal drepe noen? Hva om jeg blir forelsket i psykiateren min?
Jeg snakket med Tom Corboy, en lisensiert psykoterapeut og administrerende direktør for OCD-senteret i Los Angeles – så i utgangspunktet, eksperten på dette emnet – som understreket at for noen med OCD, «er dette ikke bare tilfeldige forbigående tanker, men heller gjentatte tanker det [are] forårsaker stor nød nettopp fordi tankene er antitetiske til den lidendes sanne jeg.»
Og det er en kritisk del. Med OCD er angsten inkongruent med hvordan en person tenker om seg selv.
Tenk på OCD som mer en konspirasjonsteoretiker: hvor resultatet eller konklusjonen den gir er nesten umulig eller ganske merkelig. For eksempel, som talsmann for mental helse, har jeg hatt tvangstanker om å «gjøre opp» mine psykiske lidelser, i frykt for at jeg har bygget karrieren min på en forseggjort løgn jeg ikke var klar over at jeg fortalte.
jeg visste logisk sett at dette ikke ga noen mening. Men hjernen min festet seg fortsatt til det, og etterlot meg i en tilstand av panikk som forstyrret livet mitt.
OCD fester seg ofte til noen av våre dypeste frykter. I mitt tilfelle var det å lyve for folk jeg bryr meg om (leserne mine) og manipulere dem uten å mene det.
Denne dissonansen (forårsaket av påtrengende tanker, som jeg diskuterte i en tidligere Crazy Talk-spalte) er en stor del av det som gjør denne lidelsen så veldig smertefull. På mange måter er det virkelig et våkent mareritt.
Generalisert angst, derimot, har en tendens til å handle om bekymringer i den virkelige verden. Kommer jeg til å mislykkes på denne testen? Får jeg denne jobben? Er vennen min sint på meg?
GAD tar det som skjer i livet ditt og liker å minne deg på det verst mulige scenariet for hvordan det kan utspille seg, og forårsake overdreven og ødeleggende bekymring.
Det er den originale smaken av angst, hypet opp aggressivt.
Anekdotisk sett merker mange mennesker at en annen forskjell mellom GAD og OCD er hvor «klebrig» angsten deres er
Personer med GAD har en tendens til å hoppe fra en angst til en annen i løpet av dagen (eller har en generell følelse av å være overveldet), mens noen med OCD er mer sannsynlig å besette en bestemt angst (eller noen få av dem) og vie overdreven oppmerksomhet til den.
Crazy Talk: Jeg er deprimert, men mine foreldre tror ikke at jeg trenger en terapeut
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – men nå må jeg gå tilbake
Crazy Talk: Jeg er lei av å høre om COVID-19. Gjør det meg til en dårlig person?
Jeg ville ikke blitt engstelig for bare hva som helst — i hvert fall ikke på en dysfunksjonell måte. Men jeg kan bli fiksert på en mental fidget spinner i timevis, besatt av den på en måte som høres vilkårlig eller latterlig ut for alle andre.
Med andre ord: GAD kan føles mer frenetisk, mens OCD kan føles som å spiralere og bli sugd ned i avløpet.
Den store forskjellen kommer imidlertid ned til hvorvidt tvangshandlinger er til stede eller ikke
Tvangshandlinger kan være synlige eller mentale, men viktigst av alt er de tilstede ved OCD – ikke GAD.
Det er like mange tvangshandlinger som det er mennesker med OCD – hovedtrekket ved dem er at de er atferd som, selv om de er ment å lindre og lindre tvil, faktisk gir næring til syklusen med besatthet.
Eksempler på tvangshandlinger
- Synlig: banke på ved, vaske hendene, sjekke ovnen, ta på eller ikke ta på en bestemt ting
- Mental: telle skritt, spille av samtaler i hodet ditt, gjenta spesielle ord eller setninger, til og med prøve å «nøytralisere» dårlige tanker med gode tanker
- Listen fortsetter! Sjekk ut OCD Center of Los Angeles sin liste over OCD-tester for mer.
Dette reiser spørsmålet: Hvis de begge er angstlidelser på slutten av dagen, spiller disse forskjellene egentlig noen rolle?
Når det gjelder behandling, ja, det gjør de. Fordi en behandling som hjelper noen med GAD kanskje ikke er like effektiv for noen med OCD, og det gjør det veldig viktig å få en riktig diagnose.
Som et eksempel, forestill deg at du har to personer – en med GAD og en med OCD – som begge opplever angst for forholdet deres og om de er en god partner eller ikke.
Vanligvis blir personer med GAD bedt om å fokusere på utfordrende angstproduserende tanker (Corboy omtaler dette som kognitiv restrukturering, en form for CBT). Det betyr at de vil jobbe med å utfordre tankene sine for å forhåpentligvis innse måtene de er en god partner på, og for å ta tak i hvordan de kan bygge videre på disse styrkene.
Men hvis du brukte denne tilnærmingen på noen med OCD, kan de tvangsmessig begynne å be om gjentatt bekreftelse på at de er en god partner. I dette tilfellet kan en klient tvangsmessig fokusere på å bli mindre reaktive til ideen om at de kanskje ikke er en god partner og lærer å leve med tvilen.
I stedet trenger personer med OCD en annen tilnærming for å hjelpe med tvangshandlingene sine.
Corboy forklarer at den mest effektive behandlingen for OCD kalles eksponerings- og responsforebygging (ERP). Dette er gjentatt eksponering for fryktelige tanker og situasjoner i et forsøk på å desensibilisere klienten, med det endelige resultatet redusert angst og frekvens av tanker og tvangshandlinger (eller sagt på en annen måte, å bli «lei» av selve besettelsen).
Dette er grunnen til at skillet blir en kritisk del av å bli bedre. Disse lidelsene kan være like, men helbredelse krever en annen tilnærming.
Til syvende og sist er det bare en erfaren kliniker som kan skille mellom disse lidelsene
Finn en som helst spesialiserer seg på OCD for å hjelpe.
Etter min erfaring vet mange klinikere bare om stereotype manifestasjoner av OCD, og som sådan blir det feildiagnostisert ganske ofte. (Også verdt å nevne at noen mennesker har BEGGE lidelser, eller de har den ene, men med noen trekk ved den andre! I dette tilfellet kan en kliniker som kjenner inn og ut av OCD bidra til å gi flere nyanser til behandlingsplanen din. )
Faktisk, i seks år ble jeg feildiagnostisert som å ha bipolar lidelse, og til og med borderline personlighetsforstyrrelse. Den triste sannheten er at OCD fortsatt er mye misforstått, selv i det medisinske miljøet.
Dette er også grunnen til at jeg så ofte henviser folk (for lesestoff og diagnosehjelp) til OCD-senteret i Los Angeles. En så vanskelig lidelse krever gjennomtenkte ressurser som gjenspeiler de utallige måtene folk opplever denne tilstanden på. (Å, og kjøp denne boken. Seriøst. Det er den mest definitive og omfattende ressursen som finnes.)
For å oppsummere, her er mitt beste råd: Gjør leksene dine og undersøk så grundig som mulig. Og hvis det føles som om OCD er en sannsynlig diagnose, oppsøk en profesjonell (hvis mulig) som har et godt grep om hva denne lidelsen er.
Du har dette.
Sam
Sam Dylan Finch er en forfatter, positiv psykologi-utøver og mediestrateg i Portland, Oregon. Han er hovedredaktør for mental helse og kroniske lidelser ved Healthline, og medgründer av Queer Resilience Collective, et wellness coaching-kooperativ for LHBTQ+-personer. Du kan si hei på Instagram, Twitter, Facebook, eller lær mer på SamDylanFinch.com.
Crazy Talk: Jeg er deprimert, men mine foreldre tror ikke at jeg trenger en terapeut
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – men nå må jeg gå tilbake
Crazy Talk: Jeg er lei av å høre om COVID-19. Gjør det meg til en dårlig person?
Discussion about this post