Rotator Cuff Anatomi forklart

Anatomi

Fire muskler og deres festede sener utgjør rotatormansjetten. Hver av dem hjelper til med en bestemt bevegelse av skulderen din. Til sammen hjelper de med å holde overarmen på plass i skulderkontakten.

Alle fire musklene har sitt utspring i skulderbladet ditt, men den andre enden av muskelen fører til forskjellige deler av overarmens bein.

Akronymet SITS kan hjelpe deg med å huske disse fire musklene:

• Supraspinatus er ansvarlig for bevegelse bort fra senterlinjen av kroppen din (abduksjon). Supraspinatusen produserer omtrent de første 15 bevegelsesgradene. Etter det tar deltoid- og trapeziusmusklene over.
• Infraspinatus er hovedmuskelen som er ansvarlig for siderotasjon av armen din bort fra senterlinjen av kroppen din. Det er en tykk trekantet muskel. Den dekker baksiden av skulderbladet dypt under huden og nær benet.
• Teres minor er en liten, smal muskel på baksiden av skulderbladet rett under infraspinatus. Det bidrar også til lateral (ekstern) rotasjon av armen din.
• Subscapularis er en stor trekantet muskel som ligger under de tre andre. Det er den sterkeste, største og mest brukte av de fire rotatorcuff-musklene. Den deltar i de fleste skulderbevegelser, men er spesielt viktig for rotasjon av armen mot kroppens midtlinje (medial rotasjon). I motsetning til de tre andre musklene, fester subscapularis seg foran, ikke baksiden, av overarmen.

Hver av disse fire musklene fester seg til den øvre delen av humerus på et annet punkt. Fra topp til bunn er rekkefølgen deres den samme som akronymet:

• Supraspinatus
• Jegnfraspinatus
• Ter mindre
• Subscapularis

Vanlige skader

Mange som oppsøker lege med skuldersmerter har problemer med rotatormansjetten.

En rotatorcuff-skade kan oppstå plutselig, for eksempel å falle på den utstrakte armen. Eller det kan utvikle seg sakte, som følge av repeterende bevegelser eller aldersrelatert degenerasjon.

Her er noen av typene rotatormansjettskader:

• Tendinopati. Dette er smerter i og rundt senene. Senebetennelse og senebetennelse er variasjoner. Rotator cuff senebetennelse regnes som den mildeste formen for rotatorcuff-skade. Det kan utvikle seg fra:
  • aldersrelatert degenerasjon
  • overforbruk
  • repeterende bevegelse
  • traume
• Impingement. Dette skjer når toppen av skulderen (acromion) gnis mot senen og bursa og irriterer rotatorcuffen. Mellom 44 og 64 prosent av alle skuldersmerter antas å komme fra subacromial impingement syndrom (SAIS), som er den vanligste skulderlidelsen.
• Bursitt. Bursa rundt rotatormansjetten kan fylles med væske og svelle.
• Delvis tårer av rotatorcuff-senene. Senen er skadet eller frynsete, men rives ikke vekk fra beinet.
• Full-tykkelse tårer. Senen er helt revet fra beinet. Kronisk degenerasjon er vanligvis årsaken.
• Bensporer. Disse kan dannes når rotatorcuff-sener gnis mot skulderbeina. Bensporer forårsaker ikke alltid en rotatorcuff-skade.

Symptomer

Symptomer på rotatorcuff-skader varierer fra person til person. De kan omfatte:

• smerter i skulderområdet, vanligvis beskrevet som en kjedelig verke
• problemer med å bevege armen i daglige aktiviteter, som å gre hår
• svakhet eller stivhet i skuldermusklene
• smerte som øker om natten, noe som gjør det vanskelig å sove på den berørte siden
• knekke- eller poppelyder når du beveger armen

Noen personer med rotatorcuff-skade vil kanskje ikke føle smerte. Tilstanden kan være progressiv, med degenerasjon som skjer sakte. Bare en tredjedel av rifter i rotatormansjetten forårsaker smerte, ifølge a 2013 studie.

Behandlinger

Din behandling for en rotatorcuff-skade vil avhenge av typen skade. For de fleste rotatorcuff-skader foreskriver leger konservativ behandling.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling inkluderer:

• hvile
• ising området i 20 minutter av gangen noen ganger om dagen
• modifikasjoner av aktiviteter som involverer skulderbruk

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, enten reseptfrie eller reseptbelagte

• øvelser for å strekke og styrke skulderbladet og andre muskler

• tøying mens du tar en varm dusj

• kortikosteroidinjeksjoner

Nyere typer konservativ behandling som nå studeres inkluderer:

• intramuskulær dry needling
• blodplaterike plasmainjeksjoner
• proloterapi (hyperton dekstrose injeksjon)
• stamcelleterapi
• genterapi

Forskning anslår at konservativ behandling er effektiv i 73 til 80 prosent av tilfeller av revner i rotatormansjetten i full tykkelse. De fleste gjenvinner bevegelsesområdet og styrken etter 4 til 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomene vedvarer eller forverres, kan legen anbefale kirurgi. Legen din vil også foreskrive operasjon for alvorlige skulderskader.

Diskuter med legen din hvilken type operasjon som er best for din spesielle skade. Alternativene inkluderer:

• Åpen operasjon. Dette er det mest invasive. Det kan være nødvendig for komplekse reparasjoner.
• Artroskopisk kirurgi. Et miniatyrkamera veileder kirurgen din til å utføre reparasjonen. Dette krever bare små snitt. Det er den vanligste typen operasjon.
• Miniåpen kirurgi. Kirurgen din bruker miniatyrinstrumenter for å utføre reparasjonen. Dette krever bare et lite snitt.

Restitusjonstiden fra operasjonen varierer avhengig av type operasjon og omfanget av skaden din. I noen tilfeller kan helbredelse ta opptil 2 år, men de fleste er tilbake til sine normale aktiviteter og kommer seg mye raskere enn det.

De fleste kirurgiske reparasjoner er vellykkede. Snakk med legen din om måter å øke et godt resultat på. For eksempel, hvis du røyker, vil dette innebære å slutte. Det er folk som røyker mer sannsynlig å få et dårligere kirurgisk resultat.

Fysioterapi er også viktig for rehabilitering etter operasjon.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du har plagsomme skuldersmerter, er det best å se legen din for diagnose og behandling. Å behandle rotatorcuff-skader tidlig kan spare deg fra økende smerte og manglende evne til å bruke armen og skulderen i daglige aktiviteter.

Bunnlinjen

Ball-and-socket-strukturen til skulderen og armen din er et intrikat arrangement av muskler, sener og bein. Skader på rotatorcuff er vanlig, men behandlingen er ofte vellykket.