Posterior Tibial Tendon Dysfunction (Tibial Nerve Dysfunction)

Hva er dysfunksjon i bakre tibial sene?

Hva er årsakene og risikofaktorene til PTTD?

Den bakre tibiale senen kan bli skadet som følge av påvirkning, for eksempel fall eller kontakt mens du spiller sport. Overbruk av senen over tid kan også forårsake skade. Vanlige aktiviteter som forårsaker overdreven skade inkluderer:

• gå
• løping
• fotturer
• gå i trapper
• sport med høy effekt

PTTD er mer sannsynlig å forekomme i:

• hunner
• personer over 40 år
• mennesker som er overvektige eller overvektige
• mennesker med diabetes
• personer med hypertensjon

Hva er symptomene på PTTD?

PTTD forekommer vanligvis bare i en fot, men i noen tilfeller kan det forekomme i begge føttene. Symptomer på PTTD inkluderer:

• smerter, vanligvis rundt innsiden av foten og ankelen
• hevelse, varme og rødhet langs innsiden av foten og ankelen
• smerter som forverres under aktivitet
• utflating av foten
• innadrulling av ankelen
• snu seg ut av tær og fot

Etter hvert som PTTD utvikler seg, kan plasseringen av smerten endres. Dette er fordi foten din til slutt flater ut og hælbenbevegelsen din.

Smerte kan nå føles rundt utsiden av ankelen og foten. Endringene i den bakre tibiale senen kan forårsake leddgikt i foten og ankelen.

Hvordan diagnostiseres PTTD?

Legen din begynner med å undersøke foten din. De kan se etter hevelse langs den bakre tibial senen. Legen din vil også teste bevegelsesområdet ditt ved å bevege foten fra side til side og opp og ned. PTTD kan forårsake problemer med side-til-side bevegelsesområde, samt problemer med å bevege tærne mot skinnebenet.

Legen din vil også se på formen på foten din. De vil se etter en kollapset bue og en hæl som har forskjøvet seg utover. Legen din kan også sjekke hvor mange tær de kan se bak hælen din når du står.

Normalt er det bare den femte tå og halvparten av den fjerde tå som er synlige fra denne vinkelen. Ved PTTD kan de se mer enn fjerde og femte tær. Noen ganger er til og med alle tærne synlige.

Du må kanskje også stå på beinet som plager deg og prøve å stå opp på tå. Vanligvis vil en person med PTTD ikke kunne gjøre dette.

De fleste leger kan diagnostisere problemer med den bakre tibial senen ved å undersøke foten, men legen din kan også bestille noen avbildningstester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre forhold.

Legen din kan bestille røntgen eller CT-skanning hvis de tror du har leddgikt i foten eller ankelen. MR- og ultralydsskanning kan bekrefte PTTD.

Hva er behandlingene for PTTD?

De fleste tilfeller av PTTD kan behandles uten kirurgi.

Reduserer hevelse og smerte

Innledende behandling bidrar til å redusere smerte og hevelse og lar senen krenge. Påføring av is på det ømme området og inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan bidra til å redusere hevelse og smerte.

Legen din vil også råde deg til å hvile og unngå aktiviteter som forårsaker smerte, for eksempel løping og andre aktiviteter med høy effekt.

Fotstøtte

Avhengig av alvorlighetsgraden av PTTD, kan legen din foreslå en form for støtte for foten og ankelen. En ankelbøyle kan bidra til å fjerne spenningen fra senen og la den gro raskere. Dette er nyttig for mild til moderat PTTD eller PTTD som oppstår med leddgikt.

Handle ankelstøtter.

Tilpasset ortose hjelper deg med å støtte foten og gjenoppretter normal fotposisjon. Ortotikk er nyttig for mild til alvorlig PTTD.

Handle ortoser.

Hvis skaden på den bakre tibiasenen din er alvorlig, kan foten og ankelen kreve immobilisering med en kort gåstøvel. Enkeltpersoner bærer dette vanligvis i seks til åtte uker. Det lar senen få resten som noen ganger er nødvendig for helbredelse.

Dette kan imidlertid også forårsake muskelatrofi eller svekkelse av musklene, så leger anbefaler det bare i alvorlige tilfeller.

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig hvis PTTD er alvorlig og andre behandlinger ikke har vært vellykket. Det er forskjellige kirurgiske alternativer, avhengig av symptomene dine og omfanget av skaden.

Hvis du har problemer med å flytte ankelen, kan en kirurgisk prosedyre som hjelper til med å forlenge leggmuskelen være et alternativ. Andre alternativer inkluderer operasjoner som fjerner skadede områder fra senen eller erstatter den bakre tibiale senen med en annen sene fra kroppen.

I mer alvorlige tilfeller av PTTD kan kirurgi som skjærer og beveger beinene kalt osteotomi eller kirurgi som smelter leddene sammen være nødvendig for å korrigere en flatfoot.