CPAP-alternativer: Når en CPAP-maskin ikke fungerer for din obstruktive søvnapné

Behandlinger for munnpuster

De fleste puster gjennom nesen og munnen. Noen mennesker med OSA puster kun gjennom munnen når de sover. Munnpusting skjer vanligvis når forstørrede mandler eller adenoider, overbelastning eller en avviket skillevegg blokkerer nesen.

Hvis du puster gjennom munnen mens du er på en CPAP-maskin, kan du våkne opp med tørr nese og svelg. Denne ubehagelige bivirkningen får mange til å forlate CPAP-behandling.

Du kan kanskje overvinne dette problemet ved å bruke en hakestropp med nesemasken eller bytte til en helmaske. Du kan også bruke en CPAP-maskin med innebygd luftfukter for å tilføre fuktighet til luften du puster inn.

Noen få andre måter å lindre munnpusting uten CPAP inkluderer:

• bruk av neseavsvellende middel, antihistamin eller saltvann for å fjerne tett nese før du legger deg
• støtte hodet på en pute mens du sover
• konsultere legen din om operasjon hvis du har en avviket septum eller et annet strukturelt problem med nesen

Behandlinger for søvnapné

Hvis CPAP ikke er noe for deg, inkluderer noen få andre OSA-behandlingsalternativer:

• et oralt apparat
• bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP)
• neseklaffbehandling
• livsstilsendringer, som å gå ned i vekt eller slutte å røyke
• kirurgi for å fikse en underliggende årsak til OSA

Hva du skal gjøre mens du reiser

En CPAP-maskin kan være en smerte å ha med seg på et fly. I tillegg må du rengjøre den mens du er borte. Selv om du kan kjøpe en mindre reise-CPAP-maskin, er her noen mindre tungvinte måter å håndtere OSA på når du reiser.

• Bruk et oralt apparat. Den er mye mindre, mer bærbar og enklere å rengjøre enn en CPAP-maskin.
• Prøv neseklaffebehandling (Provent). Denne nyere behandlingen består av en ventil som går inn i neseborene og holdes på plass med tape. Når du puster ut, skaper ventilen motstand på baksiden av halsen som holder luftveiene åpne. Provent er liten og engangsbruker, så den reiser lett, men forsikringen dekker vanligvis ikke kostnadene.
• Ta med egen pute. Hotellputer kan være for myke til å støtte hodet og nakken på riktig måte mens du sover, noe som gjør det vanskeligere å puste om natten.
• Ha med deg en forsyning av dekongestanter eller antihistaminer. Disse medisinene lindrer tetthet i nesen.
• Ta med en tennisball eller et par sammenrullede sokker. Fest den på baksiden av pysjamasen for å forhindre at du ruller deg på ryggen mens du sover.
• Pakk de riktige ledningene. Ta med en skjøteledning slik at enhver maskin du måtte trenge om natten er lett tilgjengelig. Hvis du reiser utenlands, ikke glem eventuelle nødvendige uttaksadaptere.

BiPAP-maskin

Et annet alternativ er bievel positivt luftveistrykk (BiPAP) terapi. Det ligner på CPAP ved at du bærer en maske som skyver trykkluft inn i luftveiene for å holde dem åpne.

Forskjellen er at med CPAP er trykket det samme når du puster inn og ut. Folk som bruker en CPAP kan finne trykket vanskelig å puste ut mot.

En BiPAP-maskin har to trykkinnstillinger. Det er lavere når du puster ut enn når du puster inn. Det lavere trykket kan gjøre det lettere for deg å puste ut, spesielt hvis du har problemer med å puste på grunn av hjerte- eller lungesykdom.

Muntlige apparater

Et oralt apparat er et mindre tungvint alternativ til CPAP. Det ligner på munnbeskyttelsen du ville ha på deg mens du spiller sport.

Mer enn 100 forskjellige typer orale apparater er godkjent av FDA for å behandle OSA. Disse enhetene beveger underkjeven fremover eller holder tungen på plass. Dette bidrar til å forhindre at tungen og vevet i øvre luftveier kollapser og blokkerer luftveiene mens du sover.

Orale apparater fungerer best for personer med mild til moderat OSA. De er mest effektive når de er tilpasset deg. Dårlig tilpassede enheter kan forårsake kjeveproblemer og kan faktisk gjøre søvnapné verre.

En spesialisert tannlege kan tilpasse deg for enheten og følge opp med deg for å forsikre deg om at den hjelper din OSA.

Kirurgi

Hvis enheter og livsstilsendringer ikke har forbedret pusten din om natten, kan det hende du trenger kirurgi. Legen din kan anbefale en av følgende prosedyrer, avhengig av det underliggende problemet som forårsaker OSA.

• Genioglossus fremgang. Med denne prosedyren kutter kirurgen underkjevebenet for å flytte tungen fremover. Resultatet holder tungen på plass slik at den ikke dekker luftveiene.
• Hypoglossal nervestimulering. En enhet er implantert i brystet og koblet til den hypoglossale nerven for å kontrollere tungebevegelsen. En vedlagt sensor overvåker pusten din mens du sover. Hvis du slutter å puste, stimulerer sensoren hypoglossal nerve til å flytte tungen ut av luftveiene.
• Kjeveoperasjon. Denne typen kirurgi, referert til som maksillomandibulær fremgang, flytter overkjeven (maxilla) og underkjeven (kjeven) fremover for å skape mer plass for deg å puste.
• Nesekirurgi. Kirurgi kan fjerne polypper eller fikse en avviket septum hvis en av disse hindrer deg i å puste lett gjennom nesen.
• Myk ganeimplantater. Dette mindre invasive alternativet, også kjent som søyleprosedyren, implanterer tre små stenger i taket av munnen. Implantatene støtter opp den myke ganen for å forhindre at den kollapser over de øvre luftveiene.
• Tungereduksjonskirurgi. Hvis du har en stor tunge som blokkerer luftveiene dine, kan kirurgi gjøre den mindre.
• Fjerning av mandler og adenoider. Mandlene og adenoidene dine sitter bak i halsen. Hvis de er så store at de blokkerer luftveiene, kan det hende du må fjerne dem.
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3). En vanlig kirurgisk behandling for OSA, denne prosedyren fjerner ekstra vev fra baksiden av munnen og toppen av halsen for å slippe mer luft inn i luftveiene. Et alternativ er uvulectomy, som fjerner hele eller deler av drøvelen, som er det dråpeformede vevet som henger ned på baksiden av halsen.

Vekttap

Når du har overvekt eller fedme, kan fett legge seg rundt halsen og halsen. Under søvn kan det ekstra vevet blokkere luftstrømmen og forårsake søvnapné.

Å miste bare 10 prosent av kroppsvekten din kan forbedre symptomene på søvnapné. Det kan til og med kurere tilstanden.

Å gå ned i vekt er ikke lett. Med legens hjelp kan du finne den rette kombinasjonen av kostholdsendringer og treningsteknikker for å gjøre en forskjell med din OSA.

Hvis kosthold og trening ikke er nok til å hjelpe deg å gå ned i vekt, kan du være en kandidat for fedmekirurgi.

Livsstilsendringer

Disse enkle endringene i rutinen din kan hjelpe deg med å sove bedre om natten:

• Sov på siden. Denne posisjonen gjør det lettere for luft å komme inn i lungene.
• Unngå alkohol. Et par glass vin eller øl før sengetid kan slappe av musklene i øvre luftveier og gjøre det vanskeligere å puste, noe som kan forstyrre søvnen din.
• Tren ofte. Regelmessig aerobic aktivitet kan hjelpe deg å miste den ekstra vekten som gjør det vanskelig å puste. Trening kan også bidra til å redusere alvorlighetsgraden av søvnapné.
• Lindre overbelastning. Ta et nesemiddel eller antihistamin for å åpne opp nesegangene hvis de er tette.
• Ikke røyk. I tillegg til de andre skadelige effektene på helsen din, forverrer sigarettrøyking OSA ved å øke hevelsen i luftveiene.

CPAP er standardbehandlingen for OSA, men det er ikke den eneste behandlingen. Hvis du har prøvd en CPAP-maskin og den ikke fungerte for deg, spør legen din om andre alternativer som orale apparater eller kirurgi.

Sammen med å ta OSA-behandling, prøv å opprettholde sunne vaner. Å gå ned i vekt, trene regelmessig og slutte å røyke kan alle hjelpe deg med å få mer avslappende søvn.