Når og hvordan kansellerer du et Medicare-krav du har sendt inn

Hvordan kansellerer jeg et Medicare-krav jeg har sendt inn selv?

Det kan være lurt å kansellere et Medicare-krav hvis du mener at du har gjort en feil. Den raskeste måten å kansellere et krav på er å ringe Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227).

Fortell representanten at du må kansellere et krav du selv har sendt inn. Du kan bli overført til en spesialist eller til statens Medicare-kravavdeling.

Du må oppgi informasjon om deg selv og kravet, inkludert:

• ditt fulle navn
• ditt Medicare ID-nummer
• datoen for tjenesten din
• detaljer om tjenesten din
• årsaken til at du kansellerer kravet ditt

Det kan ta Medicare 60 dager eller mer å behandle et krav. Dette betyr at hvis du ringer kort tid etter at du har sendt inn, kan du kanskje stoppe kravet før det i det hele tatt er behandlet.

Kan jeg sjekke statusen til mine egne krav?

Du kan sjekke statusen til dine krav ved å registrere deg for en konto hos MyMedicare. Du trenger følgende informasjon for å registrere deg for MyMedicare:

• ditt etternavn
• fødselsdatoen din
• ditt kjønn
• ditt postnummer
• ditt Medicare ID-nummer
• datoen Medicare-planen din trådte i kraft

Du finner Medicare ID-nummeret ditt på Medicare-kortet ditt. Når du har en konto, kan du se kravene dine så snart de er behandlet. Du kan ringe Medicare hvis du ser noen feil eller feil med påstandene dine.

Du kan også vente på at Medicare sender oppsummeringsvarselet ditt, som inneholder alle Medicare-kravene dine. Du bør motta dette varselet hver tredje måned.

Hvordan sender jeg inn et Medicare-krav?

Å sende inn et krav til Medicare kan virke overveldende, men du kan håndtere det i noen få trinn. Å følge disse trinnene i rekkefølge vil bidra til å sikre at kravet ditt behandles av Medicare.

For å sende inn et krav, må du:

1. Ring Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227) og be om fristen for å sende inn et krav om en tjeneste eller levering. Medicare vil gi deg beskjed om du fortsatt har tid til å fremsette et krav og hva fristen er.
2. Fyll ut pasientens forespørsel om medisinsk betalingsskjema. Skjemaet er også tilgjengelig på spansk.
3. Samle støttedokumenter for kravet ditt, inkludert regningen du mottok fra legen din eller tjenesteleverandøren.
4. Sørg for at støttedokumentasjonen din er tydelig. For eksempel, hvis flere leger er oppført på regningen din, sett ring rundt legen som behandlet deg. Hvis det er elementer på regningen som Medicare allerede har betalt for, kryss dem ut.
5. Hvis du har en annen forsikringsplan sammen med Medicare, inkluderer den planens informasjon med støttedokumentasjonen.
6. Skriv et kort brev som forklarer hvorfor du sender inn kravet.
7. Send kravskjemaet, støttedokumenter og brev til statens Medicare-kontor. Adresser for hvert statskontor er oppført på betalingsforespørselsskjemaet.

Medicare vil deretter behandle kravet ditt. Du bør tillate minst 60 dager for dette. Deretter vil du motta varsel per post om Medicares avgjørelse. Du kan også sjekke MyMedicare-kontoen din for å se om kravet ditt er godkjent.

Når må jeg sende inn et krav selv?

Vanligvis vil legen din eller tjenesteleverandøren sende inn krav til Medicare for deg. Hvis et krav ikke er inngitt, kan du be legen din eller leverandøren om å sende det inn.

Medicare-krav må imidlertid sendes inn innen et år etter tjenesten du mottok. Så hvis det nærmer seg fristen og det ikke er inngitt noe krav, kan det hende du må sende inn på egen hånd. Dette kan skje fordi:

• legen din eller leverandøren din deltar ikke i Medicare
• legen eller leverandøren din nekter å sende inn kravet
• legen din eller leverandøren din kan ikke sende inn kravet

For eksempel, hvis du mottok omsorg fra et legekontor som stengte ned noen måneder senere, kan det hende du må sende inn ditt eget krav for besøket.

Kan jeg sende inn en klage hvis en leverandør ikke sender inn for meg?

Du kan sende inn en klage til Medicare hvis legen din nekter å sende inn et krav på dine vegne. Du kan gjøre dette i tillegg til å sende inn kravet på egen hånd. Du kan sende inn en klage ved å ringe Medicare og forklare situasjonen.

Husk at det å sende inn en klage til Medicare ikke er det samme som å anke. Når du anker, ber du Medicare vurdere å betale for en vare eller tjeneste på nytt. Når du sender inn en klage, ber du Medicare om å undersøke en lege eller annen leverandør.

Må jeg søke om tjenester jeg har mottatt ut av landet?

Du må kanskje også sende inn dine egne krav hvis du mottok helsehjelp mens du reiste ut av landet. Husk at Medicare kun vil dekke omsorg du mottar i fremmede land under svært spesifikke omstendigheter, inkludert:

• Du er på et skip og det er innen 6 timer etter avreise eller ankomst til USA. Hvis du er mer enn 6 timer fra en amerikansk havn, må den medisinske nødsituasjonen din ha startet mens du fortsatt var innenfor 6-timersvinduet. Du må også være nærmere en utenlandsk havn og sykehus enn en i USA, og legen du bruker må ha full lisens i det fremmede landet.
• Du er i USA og har en medisinsk nødsituasjon, men det nærmeste sykehuset er i et annet land.
• Du bor i USA, men det nærmeste sykehuset til hjemmet ditt som kan behandle din tilstand er i et annet land. For eksempel kan du bo svært nær den kanadiske eller meksikanske grensen, og det nærmeste utenlandske sykehuset kan være mye nærmere deg enn det nærmeste innenlandske.
• Du reiser gjennom Canada til eller fra Alaska og en annen stat, og du har en medisinsk nødsituasjon. For at denne regelen skal gjelde, må du være på en direkte rute mellom Alaska og en annen stat, og det kanadiske sykehuset du blir ført til må være nærmere enn noe amerikansk sykehus. Du må også reise uten det Medicare kaller en «urimelig forsinkelse.»

Du kan sende inn et krav til Medicare hvis du mottok omsorg i en av situasjonene ovenfor.

Følg de samme trinnene som er skissert tidligere i artikkelen, og ta med bevis på at du ikke var i stand til å bli behandlet på et amerikansk sykehus eller at det utenlandske sykehuset var nærmere. På standardskjemaet vil du markere at tjenesteleverandøren din ikke deltok i Medicare, og deretter gi en detaljert forklaring i brevet ditt.

Mottakere som reiser ofte vil kanskje se nærmere på en Medigap-plan eller Medicare Advantage Private Fee-for-Service-plan (). Disse planene kan hjelpe deg med å dekke helsekostnadene dine mens du er ute av landet,

Tillater alle deler av Medicare meg å sende inn mine egne krav?

Generelt, hvis du sender inn ditt eget krav, vil det være for del B-tjenester, med mindre du søker om sykehusbehandling i et fremmed land.

Original Medicare består av deler A og B. Del A er sykehusforsikring og del B er medisinsk forsikring. Del B betaler for tjenester som medisinsk utstyr, legebesøk, terapiavtaler, forebyggende behandling og nødtjenester.

Del A starter ikke med mindre du er innlagt på et sykehus eller anlegg eller du mottar helsehjelp hjemme. For eksempel, hvis du besøker legevakten, vil del B dekke besøket ditt. Hvis du ble innlagt, ville imidlertid del A dekket sykehusoppholdet ditt.

Kravprosessen er den samme for begge deler av original Medicare.

Tips for å sende inn et Medicare-krav selv

• Sørg for å inkludere regningen.
• Gi bevis eller tilleggsinformasjon du kan.
• Fyll ut skjemaet med så mange detaljer som mulig.
• Send inn dine krav innen ett år etter at du har mottatt tjenesten.

Medicare del C

Du trenger vanligvis ikke sende inn dine egne krav for Medicare Advantage, også kalt Medicare Part C. Medicare Advantage-planer bruker ikke krav fordi Medicare betaler disse planene et fast beløp hver måned for å gi dekning. Du kan vanligvis ikke sende inn et krav om en Medicare Advantage-plan.

Det eneste unntaket fra denne regelen kan være hvis du går ut av nettverket for service. Hvis Medicare Advantage-planen din lar deg sende inn krav for tjenester mottatt utenfor nettverket, vil informasjonen være i plandetaljene dine.

De fleste planer har skjemaer tilgjengelig online eller via post. Hvis du ikke er sikker, kan du ringe telefonnummeret på forsikringskortet ditt og spørre. Du sender kravet direkte til Advantage-planen din.

Medicare del D

Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Du kan bruke den sammen med original Medicare eller en Advantage-plan.

Du bør ikke måtte sende inn ditt eget krav hvis du fyller ut reseptene dine ved å bruke et apotek i nettverket. Men hvis du bruker et apotek utenfor nettverket, må du kanskje sende inn et krav. Det er noen få andre tilfeller der du kanskje må sende inn ditt eget del D-krav, inkludert:

• Du hadde et observasjonsopphold på sykehuset og fikk ikke ta med deg daglige medisiner. Medicare Part D kan dekke disse medisinene under oppholdet hvis du sender inn et krav.
• Du glemte Medicare Part D ID-kortet ditt mens du kjøpte en resept. Hvis du har glemt kortet og betalt full pris i skranken, kan du sende inn et krav til din del D-plan for dekning.

Akkurat som Advantage-planer, går krav til Medicare Part D direkte til Part D-planen din. Du kan ofte få kravskjemaer på planens nettsted eller via post. Du kan også ringe planen din for å be om mer informasjon om kravprosessen.

Medigap

Medigap-planer hjelper deg med å betale utgiftene til Medicare, for eksempel medforsikringsbetalinger og egenandeler. I de fleste tilfeller vil Medicare sende krav direkte til din Medigap-plan for deg.

Men noen Medigap-planer krever at du kommer med dine egne påstander. Planen din vil fortelle deg om du trenger å sende inn dine egne krav.

Hvis du trenger å sende inn dine egne krav, må du sende Medicare-oppsummeringsvarselet direkte til Medigap-planen din sammen med kravet ditt. Etter at planen din mottar oppsummeringsvarselet, vil den betale noen eller alle kostnadene som Medicare ikke dekket.

Hvis du ikke er sikker på hvordan du sender inn dine egne krav eller hvis du vil ha mer informasjon om prosessen, ring din Medigap-plan.

• Du trenger ikke sende inn dine egne Medicare-krav for de fleste tjenestene du mottar.
• Hvis du trenger å sende inn ditt eget krav, må du sende inn så mye informasjon om tjenesten du kan til Medicare, sammen med kravskjemaet.
• Du kan når som helst sjekke statusen til dine krav på MyMedicare. For å kansellere et krav, kan du ringe Medicare.
• For krav utenfor original Medicare – som Medigap, Medicare Part D eller Medicare Advantage – må du sende dem direkte til planen din.