COVID-19 og Crohns: Din guide til risikoer og anbefalinger

Er det mer sannsynlig at du utvikler COVID-19 hvis du har Crohns sykdom?

Helsemyndigheter lærer fortsatt om hva som øker risikoen for å utvikle COVID-19. Så langt er det ingen data som indikerer at personer med Crohns har større risiko for covid-19.

EN nylig studie av 1 918 personer med irritabel tarmsykdommer som Crohns, fant at bare 12 av dem var COVID-19-tilfeller. Av disse 12 tilfellene ble 8 innlagt på sykehus og 4 isolert hjemme. To av de 12 døde.

Forskere konkluderte med at sammenlignet med den generelle befolkningen, hadde ikke pasienter med IBD større risiko for å utvikle COVID-19 eller for død som følge av COVID-19.

Noen personer med COVID-19 har rapportert å oppleve gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast og diaré. Studien ovenfor fant at personer med IBD også opplevde diaré som et symptom på COVID-19. For noen få personer var diaré deres første symptom.

Hvordan påvirker COVID-19 barn med Crohns?

Aktuell forskning indikerer at selv om noen barn med COVID-19 opplever gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkast og diaré, er prosentandelen lav – rundt 10 prosent av tilfellene. Barn med kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns har ikke høyere risiko for å utvikle COVID-19 enn befolkningen generelt.

Hvis barnet ditt ikke har covid-19, anbefaler forskere at de fortsetter å ta medisinene sine. En oppblussing av Crohns symptomer kan bety at barnet ditt trenger behandling på sykehus, noe som øker risikoen for å få det nye koronaviruset.

Hvis barnet ditt tester positivt for SARS-CoV-2, snakk med Crohns helseteam om hvilke medisiner som eventuelt bør stoppes til viruset er under kontroll.

Snakk alltid med legen din før du endrer eller stopper barnets medisinering. Å stoppe foreskrevet medisin uten veiledning fra helsepersonell kan forårsake alvorlige helserisikoer.

Det kan også være lurt å omplanlegge eventuelle elektive medisinske prosedyrer, som for eksempel endoskopier, til etter at risikoen for infeksjon faller. Hvis du ikke er sikker på om barnets prosedyre bør utsettes, snakk med helsepersonell om risikoen involvert.

Hva bør jeg vite hvis jeg tar immunsuppressiva for å behandle Crohns sykdom?

Mange mennesker med Crohns sykdom tar immundempende midler eller immunmodulatorer for å regulere et altfor aktivt immunsystem. Noen av de mer vanlige medisinene inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• azathioprin (Azasan, Imuran)
• metotreksat (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

For mange pasienter hindrer ikke immunsuppressiva immunforsvaret ditt i å fungere – det beroliger bare en overaktiv immunrespons i kroppen din. Noen få immundempende eller biologiske/biosimilære medisiner kan øke risikoen for SARS-CoV-2-infeksjon.

I juli 2020 ble Den internasjonale organisasjonen for studier av inflammatoriske tarmsykdommer (IOIBD) publiserte en liste over anbefalinger for personer med Crohns og andre inflammatoriske tarmsykdommer. IOIBD bekreftet at personer med IBD, inkludert personer med Crohns, ikke er mer sårbare for SARS-CoV-2-infeksjon enn andre mennesker.

Lege-forskerne ved IIOIBD anbefaler følgende:

• Utsett elektive medisinske prosedyrer til etter at pandemien har gitt seg.
• Unngå unødvendige reiser.
• Fortsett infusjonsbehandlingen så lenge infusjonsklinikken følger passende infeksjonskontrollprotokoller.
• Prednison øker risikoen for en infeksjon med SARS-CoV-2, og det øker risikoen for å utvikle COVID-19. Samarbeid med behandlingsteamet ditt for å redusere eller stoppe behandlingen med prednison.
• Forskere er ikke sikre på om azatioprin og metotreksat øker sjansen for en SARS-CoV-2-infeksjon. Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller utvikler COVID-19, samarbeid med behandlingsteamet ditt for å stoppe behandlingen med disse to medisinene.
• Forskere er ikke sikre på om anti-TNF-terapi øker risikoen for infeksjon. Hvis du utvikler COVID-19, samarbeid med helsepersonell for å slutte å ta anti-TNF-behandling.
• Det er ingen bevis for at ustekinumab øker risikoen for infeksjon, men hvis du utvikler COVID-19, samarbeid med helseteamet ditt for å slutte å ta denne medisinen.
• Forskere vet ikke om tofacitinib øker risikoen for infeksjon. Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller utvikler COVID-19, samarbeid med behandlingsteamet ditt for å slutte å bruke denne medisinen.
• Hvis behandlingen din involverer en kombinasjon av anti-TNF, tiopurin og metotreksat, samarbeid med behandlingsteamet ditt for å stoppe tiopurin-metotreksatet hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller utvikler COVID-19.
• Hvis du deltar i kliniske studier av noen medisiner, samarbeid med helsepersonell for å stoppe medisinen hvis du tester positivt for SARS-CoV-2 eller utvikler COVID-19.
• Hvis du nettopp har blitt diagnostisert med Crohns sykdom, eller hvis du opplever et aktivt tilbakefall, bruk de samme terapiene som ble foreskrevet for deg før pandemien.
• Hvis du har testet positivt for SARS-CoV-2, men ikke har utviklet COVID-19, kan du starte på nytt med eventuelle stoppede medisiner etter 14 dager.
• Hvis du hadde covid-19, kan du starte eventuelle stoppede medisiner på nytt etter at symptomene dine forsvinner eller etter at to nesetester har kommet tilbake som negative for det nye koronaviruset.

Det er veldig viktig å samarbeide med helsepersonellet hver gang du reduserer eller slutter med medisinene dine, ettersom å stoppe plutselig kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser. Snakk alltid med legen din før du bytter Crohns medisiner.

Hva med mine andre terapier?

Med mindre helsepersonellet anbefaler noe annet, er det svært viktig å fortsette med Crohns-behandlinger under pandemien. Å beskytte helsen din er viktigere nå enn noen gang, ettersom en oppblussing kan føre til sykehusinnleggelse, noe som kan øke risikoen for å komme i kontakt med det nye koronaviruset på sykehus.

Det er spesielt viktig å opprettholde dine ernæringsmessige terapier. En sunn tarm er avgjørende for et godt fungerende immunsystem.

Hva er vanlige risikofaktorer for COVID-19?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), personer som kan ha høyere risiko for å utvikle covid-19 er de med:

• kreft
• Kronisk nyre sykdom
• KOLS
• immunsystem svekket av organ-, benmargs- eller blodtransplantasjoner
• fedme
• alvorlige hjertesykdommer
• sigdcellesykdom
• diabetes type 1 og type 2
• astma
• hjerte- eller cerebrale blodkarsykdommer
• cystisk fibrose
• høyt blodtrykk
• immunsystem svekket av HIV, steroidbruk eller immunsvekkede medisiner
• demens og andre nevrologiske lidelser
• leversykdom
• lungefibrose
• talassemi
• en historie med røyking
• svangerskap

Hva er symptomene på COVID-19?

Ikke alle som tester positivt for SARS-CoV-2 opplever symptomer. Symptomene på COVID-19 inkluderer:

• Smerter i kroppen
• frysninger og risting
• hoste
• diaré
• feber
• hodepine
• tap av smak eller lukt
• sår hals
• tett nese
• tretthet
• problemer med å trekke pusten

COVID-19-symptomer vises vanligvis i denne rekkefølgen

Hvordan diagnostiseres covid-19?

COVID-19 diagnostiseres ved hjelp av en av flere typer tester. Den vanligste testen er kjent som en polymerasekjedereaksjon (PCR)-test, som kan innebære å legge en vattpinne i nesen, teste væske du har hostet opp, ta en prøve av spytt eller behandle en avføringsprøve.

Antigentester kan avsløre om du har hatt det nye koronaviruset tidligere. Antigentester sjekker for biter av protein som signaliserer en immunrespons mot viruset i kroppen din. Disse testene er ennå ikke like nøyaktige som PCR-tester.

Kan du unngå å få SARS-CoV-2 hvis du har Crohns sykdom?

Det er kanskje ikke mulig å eliminere risikoen for SARS-CoV-2-infeksjon, men forskere ved Crohns & Colitis Foundation anbefaler deg å ta følgende forholdsregler for å redusere risikoen så mye som mulig:

• Unngå reiser og store forsamlinger, spesielt hvis du bruker immunsuppressive eller immunmodulerende terapier.
• Utfør nøye håndhygiene.
• Hold hendene unna ansiktet.
• Hold fysisk avstand når du er offentlig.
• Bruk en maske offentlig (i samsvar med dine lokale mandater eller anbefalinger).
• Bruk en maske når du er rundt noen som kan ha blitt utsatt for det nye koronaviruset.
• Hold deg på medisinene dine, hold deg i rute og hold deg i remisjon.
• Sørg for at du får informasjon om det nye koronaviruset fra pålitelige kilder.

Hvis du opplever en oppblussing, er det lurt å kontakte Crohns- eller IBD-helseteamet ditt så snart som mulig. Du kan kanskje få hjelp via telemedisin eller telehelse, noe som kan hindre deg i å måtte besøke et helseinstitusjon personlig.

Når skal man søke hjelp

Du kjenner kroppen din best. Hvis du opplever noen av disse oppblussingssymptomene oftere enn vanlig, eller hvis symptomene dine blir mer alvorlige, er det på tide å kontakte helsepersonellet ditt:

• går oftere på do
• har diaré
• ser blod i avføringen
• føle smerte i magen
• føler seg sliten
• gå ned i vekt

Hvordan behandles covid-19?

Hvis du har Crohns sykdom, kan en del av behandlingen din for COVID-19 inkludere midlertidig avslutning av noen av de vanlige behandlingene dine inntil symptomene dine forsvinner eller til du har to negative tester rygg mot rygg. Ellers vil behandlingene dine ikke nødvendigvis avvike fra behandlinger andre pasienter mottar.

Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2, er det viktig å kontakte Crohns- eller IBD-behandlingsteamet ditt umiddelbart slik at du kan ta skritt for å redusere risikoen for å utvikle COVID-19.

Hva er utsiktene for personer som har Crohns og COVID-19?

Det er ingen data som indikerer at personer med Crohns har verre symptomer hvis de utvikler COVID-19, og ingen bevis for at personer med Crohns er mer sannsynlig å dø av COVID-19.

Hvis du vil lære mer om resultatene for personer med IBD og COVID-19, kan det være lurt å ta en titt på SECURE-IBD-databasen, som sporer legeverifiserte tilfeller over hele verden.

Nåværende forskning indikerer at personer med Crohns sykdom ikke har større risiko for å pådra seg SARS-CoV-2 eller utvikle COVID-19. Noen medisiner, spesielt kortikosteroider som prednison, øker risikoen for å utvikle COVID-19 fordi de svekker immunforsvaret ditt.

Forskere er ikke sikre på om noen av immunsuppressiva eller immunmodulatorer som er foreskrevet for Crohns kan gjøre det mer sannsynlig for deg å utvikle COVID-19.

Hvis du tester positivt for SARS-CoV-2, eller hvis du utvikler COVID-19, snakk med gastroenterologen din og helseteamet ditt med en gang, da det kan være nødvendig å stoppe noen av behandlingene dine til symptomene dine forsvinner.

For å redusere risikoen for COVID-19, følg CDC-anbefalingene og hold deg på medisinene dine for å beskytte immunsystemets helse.

Les denne artikkelen på spansk.